心膜炎是一种什么病?有哪些症状？

一、心膜炎是一种什么病?有哪些症状？

心内膜炎是由病原微生物直接侵入心内膜引起的炎症性疾病，败血症通常由侵入血流的病原体引起，伴有心内膜和心脏瓣膜的异常，常见症状包括发热、贫血、周围血管闭塞、可能的心脏杂音、心肌脓肿、心包炎、动脉栓塞，导致肢体血管缺血和坏死。

二、心膜炎是一种什么病?有哪些症状？

心内膜炎是由病原微生物直接侵入心内膜引起的炎症性疾病，败血症通常由侵入血流的病原体引起，伴有心内膜和心脏瓣膜的异常，常见症状包括发热、贫血、周围血管闭塞、可能的心脏杂音、心肌脓肿、心包炎、动脉栓塞，导致肢体血管缺血和坏死。

三、心包炎存在哪些安全隐患？心包炎会引起身体哪些部位的不适？

缩窄性心包炎是由心包炎症致使的心包肝纤维化或钙化，使心脏舒张、收拢受到限制，造成循环障碍的病症，治疗方法以手术为核心，辅以用药治疗和适用医治。缩窄性心包炎一部分由结核性、生脓性和非特异性心包炎造成，也常见于心包创伤后或类风湿关节炎的患者。然而有很多缩窄性心包炎患者，虽经心包病理学机构查验，却也不可以明确其诱因。心包恶性肿瘤和肿瘤放疗也有可能造成缩窄性心包炎

仅仅机率并不大。临床上，亚急性心包炎------指心包脏层和壁层间的，炎症反应性综合症。关键分渗出性、缩窄性二种种类。情况严重，高并发心包填赛、恶变心率失常、吸气循环器官功能衰竭危及生命。亚急性心包炎为心包脏层和壁层的炎症反应病症。能够独立存有，也可以是某类全身疾病及心包的主要表现。病毒造成的亚急性心包炎超过感染症状发生10~12天之后有胸口痛等病症。

一般亚急性心包炎的病人会有胸骨后、心前区疼痛，痛疼有时候放射性至头颈、左肩膀、左上臂。当干咳，深吸气时胸口痛可加重。如心包内积水增加，可导致呼吸不畅，如压制支气管、食道可造成干咳嗽，喉咙沙哑，吞咽障碍。有些病人还可以发生全身水肿，肝肿大，腹腔积水。较重的一种类别为心血管压塞，是由于短时间产生很多心包积水造成心血管亚急性压塞，可导致亚急性循环系统衰退和心搏骤停而至死

心包炎的症状，考虑有以下几种，第一种，可能是由排血量下降引起的，出现咳嗽、轻度胸痛、疲劳、心悸、乏力、食欲不振等症状。第二种，可能是肺部淤血、胸腔积液、腹水等引起的，会出现呼吸困难、胸闷等症状。第三种，会出现颈静脉扩张、肝扩大、下肢水肿等症状。第四种，出现收缩压会降低、舒张压升高、脉压变小、搏动不明显等症状

会对心脏造成巨大的损伤，会危及到患者的生命，可能会有严重的疼痛感，可能会导致细菌的感染，可能会导致结核。比如说心脏，胸，大脑，胃，肠道。

可能会出现呼吸困难的情况，出现休克的情况，会影响到四肢，会导致胸闷，导致呼吸出现问题，可能会出现脑供血不足的情况。

会有严重的疼痛感，类似于心绞痛可能会出现感染的情况，可能会猝死，也可能会呼吸困难。会影响到心，肝，脾，肺，肾。

可出现呼吸困难，可出现休克，可影响四肢，可导致胸闷，可出现呼吸题，并且可出现大脑供不足。

四、缩窄性心包炎是什么病

【病名解释】缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏、壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚、挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。

【病因分析】

1、欧美和日本以特发性心包炎为缩窄性心包炎的主要病因；

2、我国过去以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性;

3、近年为非特异性、尿毒症性、红斑狼疮性心包炎引起缩窄性心包炎，肿瘤性、放射性和心脏直视手术引起缩窄性心包炎者在逐年增多；

4、偶有血吸虫、阿米巴等寄生虫感染、心包异物、乳糜性心包炎、胆固醇性心包炎、透析治疗、肾移植和抗凝治疗后心包积血等也可引起。

【临床表现】心包缩窄形成的时间长短不一，通常将急性心包炎发生后1年内演变为心包缩窄者称急性缩窄，一年以上者称为慢性缩窄。演变过程有3种形式：

①持续型：急性心包炎经治疗后在数天内其全身反应和症状，如发热、胸痛等可逐渐缓解，甚至完全消失，但肝大、颈静脉怒张等静脉淤血体征不减反而加重；

②间歇型：心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退，患者以为病变痊愈，但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征，这与心包的反应较慢，在较长时间内形成缩窄有关;

③缓起型：急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史，但有渐进性疲乏无力、腹胀、下肢水肿等症状，在1～2年内出现心包缩窄。

1.症状 缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿，是由于腹水或胸腔积液压迫所致。患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等。

2.体征 ：

①血压低、脉搏快，1/3出现奇脉，30%并心房颤动。

②静脉压明显升高，使用利尿后静脉压仍保持较高水平。颈静脉怒张；

③心脏视诊见收缩期心尖回缩，舒张早期心尖搏动。触诊有舒张期搏动撞击感。心浊音界正常或扩大。胸骨左缘3～4肋间听到心包叩击音，无杂音；

④其他体征：如黄疸、肺底湿簟⒏未蟆⒏顾认轮赘飨裕敫斡不嗨啤

【诊断方法】

1、体格检查；

2、胸部X线检查发现心包钙化；

3、心电图表现为低电压和T波改变则可确定诊断；

4、对不典型病例行心导管检查。

【常见并发】

可见以下并发症：

1、慢性心脏压塞 心包内压力上升达到右心房和右心室舒张压水平时，心脏跨壁压下降接近零，出现心包压塞。

2、心源性肝硬化 因右心室舒张压及右心房压升高，肝静脉回流受阻，血流在肝静脉窦停留时间延缓。心输出量减少，血氧饱和度降低，肝小叶中央区含氧量进一步减少，肝细胞萎缩以至消失，形成肝脏内网状支架的塌陷与纤维组织增生。纤维化向邻近的小叶发展并与邻近的中央静脉周围纤维组织彼此连接起来，包围原有的门脉区，形成反常小叶，该病变被认为是心源性肝硬化的病理特征。

3、肺动脉狭窄 慢性缩窄性心包炎，由于心脏四个瓣环的部位(房室沟部)为心脏运动度最大的部位。心包炎时此处的心包壁、脏层的摩擦最大，因而炎症反应强烈，易发生纤维化、钙化，甚至环行束带，降低心脏的舒缩功能。因此，慢性缩窄性心包炎可发生类似肺动脉狭窄的临床表现和血流动力学改变。

4、心律失常 与交感神经兴奋、心房扩大、心外膜炎症、心肌缺血以及机械性压迫等有关。多为房性心律失常、窦速、室早，也可并发束支传导阻滞等。

5、心肌缺血 心包炎可并发心肌缺血，这是由于：①冠状动脉痉挛：可能与心包炎症刺激心外膜冠脉及心包积液时心包腔内具有扩张血管作用的前列环素的浓度降低有关。②增厚、钙化的心包膜压迫冠状动脉。③心脏压塞时冠状动脉血流减少。④药物对心肌的毒性作用等。

6、心房内血栓形成 慢性缩窄性心包炎时，由于心房显著扩大、心室充盈受限，心房血流缓慢，加上易并发房颤导致血液在心房内淤积，容易形成血栓并发症，血栓可达到几乎填满整个心房的程度。患者可表现为肺或体循环栓塞的症状。可反复多次发作。

7、蛋白丢失性肠病 慢性缩窄性心包炎时体循环静脉压升高，肠黏膜淋巴管因回流受阻而扩张，淋巴液渗漏于肠腔内，淋巴液中的蛋白质或乳糜微粒丢失即造成大量蛋白质的丢失。患者表现为重度水肿、有腹胀、腹泻等胃肠道症状以及全身乏力、贫血、抽搐等全身表现。

【治疗方法】

1、外科治疗

心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法，术后存活者90%症状明显改善，恢复劳动力。主张早期手术，即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术，过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性，手术虽成功但因心肌病变致术后情况改善不多，甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生心力衰竭，此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。

2、内科疗法主要是减轻患者症状及手术前准备。进低盐饮食，有贫血或低蛋白血症者可小量输血或给予人血白蛋白。腹水较多者应适量放水和给予利尿药，除有快速心房颤动一般不给予洋地黄制剂。术前1～2天开始用青霉素，结核病术前数天应开始用抗结核药。

3、预后

缩窄性心包炎是心包增厚和血流动力学障碍进行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹水及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡，如能及早进行彻底的心包剥离手术，大部分病人可取得满意的效果。少数病人因病程较久，有明显心肌萎缩和心源性肝硬化而预后不佳。