什么是角膜炎，怎样分类？
各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。
按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。
按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。
按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。
按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。
按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。
按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。
按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。
细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么？
细菌性角膜溃疡的致病菌中，以肺炎双球菌、金黄色葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系，也和患者免疫力低下有一定关系。
肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡，以农村收割季节为常见，多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状，眼球混合性充血，角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶，迅速发展成溃疡，表面有灰黄色脓液附着，呈污秽状。溃疡的一侧为致密的黄色浸润，为穿凿状进行缘；另一侧比较清洁，进行缘不断向外扩展，并同时向深层进展。有时溃疡并不明显，在基质内形成黄灰色脓液积聚，称为角膜脓疡。脓疡破溃，角膜穿孔，穿破后多倾向逐渐愈合，形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房，引起前房积脓，故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织，以消如至毁坏眼球。
链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似，但较少匐行倾向。
绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起，也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，一旦感染，常于24小时或48小时内毁坏整个角膜，大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。
液化性摩拉克菌性角膜溃疡，肢桥唯这种菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不强。此种溃疡多为中央性，形态细小，且进行缓慢，很少发生穿破是其特点，但也会出现前房积脓，但脓液量很少。患者自觉症状较轻。
绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？
绿历培脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。
临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：①发展异常迅速。②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。
日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。
本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。
真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？
真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌，其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等，患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。
临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现，但共同症状为起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起，“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢，可长达2～3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力，故易反复发作，有时溃疡初步愈合，但旋又复发。
诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低，培养时间过长，故对农作物外伤后发生的溃疡，尤其起病不那么骤急的病例，在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施
真菌性角膜溃疡如何治疗？
真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0.25%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。
穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。
中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。
常见病毒性角膜炎有哪几种？
病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。
单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。
牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。
带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。
单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么？
单纯疱疹病毒，英文缩写为HSV，引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为主要的致盲眼病之一。
单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗？
一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。
药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。
手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。
中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。
浅层点状角膜炎的病因和治疗有哪些？
浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变，临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有三种类型，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润，在多数具体疾病中，此三种类型病变同时存在，只是轻重程度和范围有所区别。
浅层点状角膜病变的病因复杂多样，一般有：
细菌性：葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下l／3的上皮糜烂，同时有表层点状炎症和边缘部上皮下浸润；其他各种细菌性结膜炎亦常伴发三种类型的浅层点状角膜病变，可散在或在全角膜弥漫分布，而较典型的表现是在角膜周边部受累。
病毒性：任何急性病毒性结膜炎的早期，都可能引起点状上皮糜烂。
毒素：局部频繁点眼药水（抗生素、抗代谢药物）和紫外线（雪盲、电焊等）照射。
机械和化学损伤：上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创剂（碘酊、三氯醋酸等）、PR K术后上皮基底膜变性与营养不良。
其他：原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏，以及神经营养性角膜炎等。
治疗主要是去除病因，抗炎抗感染和营养制剂如小牛血清和人工泪液等。祖国医学常把本病分为风热上犯、肺肾阴虚等证型。风热上犯证选用疏风清热药，肺肾阴虚证选用滋养肺肾的中药进行治疗。也可用中药熏洗或雾化。江苏省中医院眼科中心用中药眼膜治疗本病有很好的疗效。
基质性角膜炎分哪几种，各有何病因特点？
基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎症浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。
结核性角膜基质炎：结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生，为继发性，可见于以下几种情况：①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来；②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及；③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦，引起结核杆菌散播于角膜后部；④由结核性色素膜炎扩展，直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病，仅侵入角膜的一部分，在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰黄色，有新生血管侵入，遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢，有反复发作倾向。
梅毒性角膜基质炎：系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。其发病机理为免疫性炎症反应，胚胎期或后天感染的螺旋体，随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后，当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原抗体反应或抗原抗体�补体反应而发病。梅毒性角膜基质炎主要发生于先天性梅毒患者，两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生，但多为单眼性，此病在国内已几乎绝迹。眼部表现：明显刺激症状，角膜后沉淀物，角膜实质层呈雾状混浊，毛刷状新生血管侵入，最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。
麻风性角膜基质炎：麻风杆菌可通过血源感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的面支受损，使眼睑位置异常，正常的眨眼动作和角膜反射消失，导致暴露性角膜炎，引起角膜的混浊和损伤，麻风杆菌也可直接侵袭角膜引起角膜基质炎。主要表现为早期细小点状角膜炎，后发展为弥漫性表层点状角膜炎，继而出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润和新生血管长入。
建议积极治疗虹膜的炎症，医生会给患者敷用眼药水或软膏，以减轻发炎现象。在严重的情况下，医生会给患者作局部麻醉，然后将一种药物注射到眼的外层下面去。医生也会给你敷用眼药水，以防发炎的虹膜后面贴到晶状体前面。服压增高会危及敏感的眼组织，因此医生会用药物来控尘慎凯制眼压。
即使是治疗最早，虹膜炎仍还会复发。不过，在大多数情况下，虹膜炎会完全消退，而患者视力多少会有点受损。
急性虹膜炎转为慢性后治疗比较困难需要眼科镜检后妥善给药因情况不明还愿去高级正规眼科明确诊断治疗.
虹膜炎治疗不彻底容易复发。一般治疗方法是：散瞳，可以防止虹膜粘连，解除括约肌和睫状肌痉挛。用1%的阿托品滴液滴眼。另外激素可以消炎，应该用0.1地塞米松或0.5可的松滴液。
以下文章可供你参考：
易出现预后不良的8种眼病
一、虹膜炎
这个病初期与红眼病(医学上称急性结膜炎)症状相同，都有白眼珠变红现象。故老经验认为也是红眼病，点几天消炎药水就好了，不治的话，到了第七天也会好。这种做法是错误的，错误的原因是不明白两病区别点：红眼病有大量的眼眵而虹膜炎一点没有；第二：红眼病靠黑眼珠周边处的白眼膜红的轻，而虹膜炎此处红的特别重，似如一个红色的环带围绕在黑眼珠周边上。
虹膜炎是眼科急症之一，发展快，可使瞳孔后粘连及闭锁易导致失明，不可延误!千万记住，眼红无眼眵为重症――虹膜炎。眼红有眼眵多为轻症一红眼病．
二、化脓性角膜炎
这个病常发生在农村。常因眼睛被什么东西碰一下或者眯眼睛，使黑眼珠碰破点，眼睛立即出现强烈的怕光、流泪、疼痛，但黑眼珠(医学上叫角膜)肉眼仍能看得清东西，人们的老经验认为眼搓碰一下流泪是正常的，过几天就好了，从而放弃治疗。结果几天后，眼症状加重，黑眼珠上可看到黄白色脓苔，视物不清了．经专科医院用显微裂隙灯检查：角膜有上皮剥脱和感染性灰色针尖大小的病灶，说明患了角膜炎．所以应千万记住，遇到上述情况，应先到医院检查一下，看是否为化脓性角膜炎初期．
此病一旦误诊，角膜化脓而易合并反应性虹膜炎，重者失明；轻者需派唤经1个多月抢救，还得留下翳子，严重影响视力．
三、急性充血性青光眼
这个病的主要特点为眼和头部剧疼，伴恶心呕吐，从而常把眼红、视物不清掩盖．切不可按头疼、消化病治疗．因此病是眼科急症首位病．几天即町失明，无法抢救．医生在门诊中每天都遇到这样延误治疗而失明的病人。
急性充血性青光眼有眼剧烈胀疼，视度极度不清等症状，眼科大夫对这个病一看就能确诊．所以，有头眼疼一定要先想到是否为眼病，尤其是应想到患急性充血性青光眼的可能．
四、单纯性青光眼
本病在用目力过多或有精神小创伤时，常引起小发作．发作时、眼胀微痛，鼻根发酸，视物模糊，经休息或睡一觉次晨全恢复正常．因此常被人们认为人老眼花或有些眼疲劳是必然的现象，不必治疗，致使长期无数次小发作，最后视神经逐渐萎缩了，视力接近失明方去检查，结果已不能治疗了!另因患者眼部常是正常的，视力下降也是逐渐的，不易被人们发现，故俗话说“睁眼瞎”．记住，有上述小发作症状者，一定到专科医院做排除青光眼检查．以防后患。
五、视网膜中央动脉栓塞(闭塞)先兆症
本病特点
病人眼前常出现一过性失明，几秒钟甚至几分钟、十几分钟就又复明到正常．有的老年人错认为即然好了就没有什么事，不去医院就诊．待发生网膜中央动脉闭塞而失明再去医院就诊，已来不及了!因此病无法抢救，都以失明告终。所以，那些年龄大且有高血压动脉硬化病，同孝穗时有一过性失明的患者，千万立即去医院就诊，及时预防，就能避免视网膜动脉闭塞了。
六、眼球后肿瘤
本病因发展慢，常向后扩张生长，几年内无眼球突击。但始终有视神经易受压之故。沈阳市的一位教员，视神经乳头水肿长达4年多，到各大医院就医，原因弄不清，就是忽略了眼球肿瘤这一疾病，致使视神经受压，逐渐萎缩，视力也逐渐下降!因此，如发现有乳头水肿且原因不清时，千万要做“B超”和“CT”检查．这些检查都能准确地诊断出肿瘤且可定出肿物位置。
七、眼内异物
眼内异物在下述情况下最易误诊：如在车间有1～!毫米铁屑通过睑皮穿入白眼珠，然后进入眼内．这种情况开始可无任何的症状，自己也不易发觉．又因为铁屑小，穿过的睑部和白眼珠伤道很快闭上，也不易看出来，就认为没事啦．结果，时间长了就可患眼铁锈症。如有细菌带入还能得化脓性眼炎，从而造成失明．临床上就遇到这种情况．如果病人到此时才来诊治，就已晚了!所以在接触有金属切屑的工作中，如突然发现眼皮某处疼一下，就一定到医院拍异物片，确定是否有异物穿入。
八、突然失明眼病
突然失明的眼病在眼科有9种，大部分是视神经和视网膜血管病．这些病失明后有相当一部分是可以完全治好的．可是目前有个别人乱请巫医、火神，盲目治疗，误了抢救之机，从而造成终身失明!如眼睛突然失明时，千万要立即去医院眼科抢救，只有分秒必争，才能保住眼睛!
眼梅毒
来源：《中国中医药报》 时间： (2004年02月04日)
眼是梅毒容易侵犯的器官，其来源可为直接感染，也可来自血行感染，也有因神经梅毒而波及到眼器官者。
[临床表现〕
1）初期梅毒的眼损害：主要为眼睑皮肤、睑缘及结合膜等处发生的硬下疳，可因直接接触或羊水溅入眼结合膜所致。一般硬下疳典型并有耳前淋巴结肿大，无自觉症状。在损害未溃烂前应与散粒肿、麦粒肿相鉴别。已形成溃疡后应与结核溃疡相区别。
2）二期梅毒的眼损害：二期眼梅毒为数不多，损害除眼睑及结合膜可出现皮疹或粘膜疹外，尚有虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、角膜炎、视神经炎、结膜炎、泪腺炎、泪囊炎等。虹膜炎是此损害为眼梅毒中最常见者。其症状与非梅毒性相同。如角膜缘可因睫状体充血而呈现深紫色，结合膜也因血管充盈而清晰可见；虹膜充血有肿胀、纹理不清，以及因其神经受刺激而致瞳孔缩小，前房水因炎症渗出而致混浊，或因积脓致使视力模糊；虹膜如与晶状体外囊粘连，常会使瞳孔不能放大或变形，或影响到房水循环而断发青不眼。严重的虹膜炎如波及睫状体时可成为虹膜睫状体炎。虹膜炎多为双侧发病，疼痛剧烈常反射至头、肩。有畏光流泪及视力障碍。
3）三期梅毒眼损害：这种损害在临床上较为重要。一因其为重要的感觉器官，如治疗失当，常致功能障碍；二因发病者多；三因尚需在抗梅治疗的同时，须进行特殊的眼科治疗方可收效，因而务必特别重视。三期眼损害可发生在眼的任何部分，因而症状较多。间质性角膜炎是三期梅毒常见病，但更多为先天梅毒的晚期损害。其特点多始于单侧，开始时可在角膜中心或边缘发生深层浸润，而呈现白斑，且渐渐向中心发展。巩膜血管自角膜边缘伸入角膜，呈密集平行之短刷状。炎症可于数周内达高潮，此时角膜成乳白色而失去透明。角膜表面有明显的血管翳，有的可使用膜呈红角。一般不发生溃疡。病程较长，多在1～2年之久，愈后可部分恢复视力。遗留不同程度的角膜白斑。自觉症状有畏光、流泪、胀痛，偏头疼，视力减退等。
[西医治疗〕
与三期梅毒相同。
易出现预后不良的8种眼病
一、虹膜炎
这个病初芦拦期与红眼病(医学上称急性结膜炎)症状相同，都有白眼珠变红现象。故老经验认为也是红眼病，点几天消炎药水就好了，不治的话，到了第七天也会好。这种做法是错误的，错误的原因是不明白两病区别点：红眼病有大量的眼眵而虹膜炎一点没有；第二：红眼病靠黑眼珠周边处的白眼膜红的轻，而虹膜炎此处红的特别重，似如一个红色的环带围绕在黑眼珠周边上。
虹膜炎是眼科急症之一，发展快，可使瞳孔后粘连及闭锁易导致失明，不可延误!千万记住，眼红无眼眵为重症――虹膜炎。眼红有眼眵多为轻症一红眼病．
二、化脓性角膜炎
这个病常发生在农村。常因眼睛被什么东西碰一下或者眯眼睛，使黑眼珠碰破点，眼睛立即出现强烈的怕光、流泪、疼痛，但黑眼珠(医学上叫角膜)肉眼仍能看得清东西，人们的老经验认为眼搓碰一下流泪是正常的，过几天就好了，从而放弃治疗。结果几天后，眼症状加重，黑眼珠上可看到黄白色脓苔，视物不清了．经专科医院用显微裂隙灯检查：角膜有上皮剥脱和感染性灰色针尖大小的病灶，说明患了角膜炎．所以应千万记住，遇到上述情况，应先到医缓卖院检查一下，看是否为化脓性角膜炎初期．
此病一旦误诊，角膜化脓而易合并反应性虹膜炎，重者失明；轻者需经1个多月抢救，还得留下翳子，严重影响视力．
三、急性充血性青光眼
这个病的主要特点为眼和头部剧疼，伴恶心呕吐，从而常把眼红、视物不清掩盖．切不可按头疼、消化病治疗．因此病是眼科急症首位病．几天即町失明，无法抢救．医生在门诊中每天都遇到这样延误治疗而失明的病人。
急性充血性青光眼有眼剧烈胀疼，视度极度不清等症状，眼科大夫对这个病一看就能确诊．所以，有头眼疼一定要先想到是否为眼病，尤其是应想到患急性充血性青光眼的可能．
四、单纯性青光眼
本病在用目力过多或有精神小创伤时，常引起小发作．发作时、眼胀微痛，鼻根发酸，视物模糊，经休息或睡一觉次晨全恢复正常．因此常被人们认为人老眼花或有些眼疲劳是必然的现象，不必治疗，致使长期无数次小发作，最后视神经逐渐萎缩了，视力接近失明方去检查，结果已不能治疗了!另因患者眼部常是正常的，视力下降也是逐渐的，不易被人们发现，故俗话说“睁眼瞎”．记住，有上述小发作症状陪哪胡者，一定到专科医院做排除青光眼检查．以防后患。
五、视网膜中央动脉栓塞(闭塞)先兆症
本病特点
病人眼前常出现一过性失明，几秒钟甚至几分钟、十几分钟就又复明到正常．有的老年人错认为即然好了就没有什么事，不去医院就诊．待发生网膜中央动脉闭塞而失明再去医院就诊，已来不及了!因此病无法抢救，都以失明告终。所以，那些年龄大且有高血压动脉硬化病，同时有一过性失明的患者，千万立即去医院就诊，及时预防，就能避免视网膜动脉闭塞了。
六、眼球后肿瘤
本病因发展慢，常向后扩张生长，几年内无眼球突击。但始终有视神经易受压之故。沈阳市的一位教员，视神经乳头水肿长达4年多，到各大医院就医，原因弄不清，就是忽略了眼球肿瘤这一疾病，致使视神经受压，逐渐萎缩，视力也逐渐下降!因此，如发现有乳头水肿且原因不清时，千万要做“B超”和“CT”检查．这些检查都能准确地诊断出肿瘤且可定出肿物位置。
七、眼内异物
眼内异物在下述情况下最易误诊：如在车间有1～!毫米铁屑通过睑皮穿入白眼珠，然后进入眼内．这种情况开始可无任何的症状，自己也不易发觉．又因为铁屑小，穿过的睑部和白眼珠伤道很快闭上，也不易看出来，就认为没事啦．结果，时间长了就可患眼铁锈症。如有细菌带入还能得化脓性眼炎，从而造成失明．临床上就遇到这种情况．如果病人到此时才来诊治，就已晚了!所以在接触有金属切屑的工作中，如突然发现眼皮某处疼一下，就一定到医院拍异物片，确定是否有异物穿入。
八、突然失明眼病
突然失明的眼病在眼科有9种，大部分是视神经和视网膜血管病．这些病失明后有相当一部分是可以完全治好的．可是目前有个别人乱请巫医、火神，盲目治疗，误了抢救之机，从而造成终身失明!如眼睛突然失明时，千万要立即去医院眼科抢救，只有分秒必争，才能保住眼睛!
眼梅毒
来源：《中国中医药报》 时间： (2004年02月04日)
眼是梅毒容易侵犯的器官，其来源可为直接感染，也可来自血行感染，也有因神经梅毒而波及到眼器官者。
[临床表现〕
1）初期梅毒的眼损害：主要为眼睑皮肤、睑缘及结合膜等处发生的硬下疳，可因直接接触或羊水溅入眼结合膜所致。一般硬下疳典型并有耳前淋巴结肿大，无自觉症状。在损害未溃烂前应与散粒肿、麦粒肿相鉴别。已形成溃疡后应与结核溃疡相区别。
2）二期梅毒的眼损害：二期眼梅毒为数不多，损害除眼睑及结合膜可出现皮疹或粘膜疹外，尚有虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、角膜炎、视神经炎、结膜炎、泪腺炎、泪囊炎等。虹膜炎是此损害为眼梅毒中最常见者。其症状与非梅毒性相同。如角膜缘可因睫状体充血而呈现深紫色，结合膜也因血管充盈而清晰可见；虹膜充血有肿胀、纹理不清，以及因其神经受刺激而致瞳孔缩小，前房水因炎症渗出而致混浊，或因积脓致使视力模糊；虹膜如与晶状体外囊粘连，常会使瞳孔不能放大或变形，或影响到房水循环而断发青不眼。严重的虹膜炎如波及睫状体时可成为虹膜睫状体炎。虹膜炎多为双侧发病，疼痛剧烈常反射至头、肩。有畏光流泪及视力障碍。
3）三期梅毒眼损害：这种损害在临床上较为重要。一因其为重要的感觉器官，如治疗失当，常致功能障碍；二因发病者多；三因尚需在抗梅治疗的同时，须进行特殊的眼科治疗方可收效，因而务必特别重视。三期眼损害可发生在眼的任何部分，因而症状较多。间质性角膜炎是三期梅毒常见病，但更多为先天梅毒的晚期损害。其特点多始于单侧，开始时可在角膜中心或边缘发生深层浸润，而呈现白斑，且渐渐向中心发展。巩膜血管自角膜边缘伸入角膜，呈密集平行之短刷状。炎症可于数周内达高潮，此时角膜成乳白色而失去透明。角膜表面有明显的血管翳，有的可使用膜呈红角。一般不发生溃疡。病程较长，多在1～2年之久，愈后可部分恢复视力。遗留不同程度的角膜白斑。自觉症状有畏光、流泪、胀痛，偏头疼，视力减退等。
[西医治疗〕
与三期梅毒相同。
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