小腹部两侧和下侧发硬 腰骶疼

一、小腹部两侧和下侧发硬 腰骶疼

看症状像是盆腔炎，可以服用妇科千金片等中药治疗。

泰安市中心医院-妇科-李桦副主任医师

二、谁知道颈腰椎间盘突出的症状有哪些？谢谢！

我了解颈腰椎间盘突出的症状，先给你说下颈椎间盘突出的症状吧：

1、落枕

    经常落枕是因为颈椎周围韧带松驰，失去了维护颈椎关节稳定的功能，被称为颈椎失稳。此时，椎关节可能已经发生错位。如果没有采取有效措施，让椎关节继续失稳、错位、就可能会累及椎间盘，导致颈椎骨质增生，逐渐发展成严重的颈椎间盘突出。

2、出现视力问题

视力下降、眼睛胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大、视野缩小等现象，是由于颈椎病造成植物神经功能紊乱，导致椎基底动脉供血不足，从而引起大脑枕叶视觉中枢缺血性病损，则表现为这些现象。

3、猝倒

百度十次，不如咨询一次

    如果经常猝倒，那么就要赶快到医院检查了。因为颈椎骨质增生会导致猝倒。当颈椎发生增生性改变时，会压迫椎动脉引起椎基底动脉发生供血障碍，导致脑供血不足，在猛回头时，身体失去支持力而猝倒，但是倒地后能够很快清醒并且站起来。这种情况不会出现意识障碍，也不会留下后遗症。此类颈椎病患者，还可能伴有头晕、头痛、恶心、哎吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。

4、高血压

颈椎间盘突出也会导致血压升高而不知肾病会导致血压升高。颈性高血压发病机理为颈椎病以及颈椎综合征的继发症，以及颈椎周围软组织的慢性损伤，对神经、血管产生挤夺，牵拉刺激交感神经以及颈部动脉，颈交感神经兴奋性增强，血管痉挛导致脑缺血，脑内二氧化碳浓度升高，外周阻力增大，导致血压升高。由于颈椎病导致的高血压往往还伴有这些症状：颈部疼痛、发紧、上肢麻木等症状.

5、吞咽障碍

颈椎间盘突出也会造成吞咽障碍，但是很少人知道。由骨质增生引起的颈椎间盘突出，或者由于颈椎病病理性刺激交感神经时，会导致食道痉挛或吞咽困难。颈椎病导致的吞咽困难，有以下特点：吞咽障碍时轻时重，与颈部位置有关;能够自行缓解;少数病例伴有吞咽疼痛等。

再给你说下腰椎间盘突出的症状：

腰椎间盘突出的症状1.坐骨神经痛：是腰椎间盘突出症的主要症状，临床上表现下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。坐骨神经痛的原因是神经根或神经干周围存在慢性软组织损伤，并与之发生粘连，因受无菌性炎症的刺激出现下肢刺痛，串痛或放射痛。我们将坐骨神经痛分为根性和干性、根性疼痛一般受刺激位置在椎间孔周围或椎管内，为椎管内软组织损伤，无菌性炎症刺激所致。

腰椎间盘突出的症状2.腰骶疼痛：腰突症患者，绝大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛一般出现在腿痛之前，临床上常表现先腰痛、后腿痛，虽然腰突症主要以下肢痛为主，但是腰骰疼痛临床中常见，发生腰骶疼痛的主要原因是椎管内外损伤的软组织，无菌性炎症的化学性刺激作用于椎间外层纤维环及后纵韧带中分布的窦椎神经纤维，引起腰骶疼痛。

腰椎间盘突出的症状3.麻木：腰突症患者除有坐骨神经痛支配区域疼痛以外，还常表现下肢麻木。引起下肢麻木的主要原因是腰臀部软组织损伤，出现肌痉挛或肌紧张，刺激神经根或神经干所致。在临床中，经治疗损伤的软组织，解除了肌痉挛和肌紧张，可使麻木症状消失。所以，下肢麻木主要为腰臀部软组织损伤所致。

腰椎间盘突出的症状4.间歇性跛行：表现为下肢疼痛、沉重随行走距离增长而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，症状可暂时缓解。有间歇性跛行表现者多为椎管内软组织损伤，原因是硬膜囊外腔或神经根中的脂肪组织损伤，炎性刺激引起神经很充血水肿、缺血缺氧所致。

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参考：西安工人医院骨科

三、骶骼关节疼痛

骶髂关节紊乱【概述】人体躯干及所担负的重力，必须通过两侧骶髂关节，均衡地传达到下肢，故关节结实坚强。关节前有重要的血管、神经通过；因而骶髂关节病变，上而影响腰背部，向下影响双下肢。关节的稳定性还受到性别、内分泌等疾患的影响。骶髂关节劳损是腰痛的主要原因之一，常有急性发作，症状严重者不能下床，甚至卧床不敢稍动。也有转为慢性病迁延日久。发病原因多与急性扭伤或长时间在不利姿势下劳动有关。过去曾将腰椎间盘后突误认为骶髂关节劳损或脱位病例，并用腰带固定。至1934年确认腰椎间盘后突症后两病就不再混淆。骶髂关节属微动耳状关节，是滑膜关节。这关节可因腹直肌的牵拉，是髂骨稍向前旋转；而腹后伸肌的牵拉，可使髂骨向后旋转；若外力加于骶骨下部，如突然跌倒，臀部着地，可使骶骨向前旋转；若外力加于骶骨上部，又可使骶骨向后旋转。跳跃可使外力通过下肢传至髂骨而使之向上移动。所以骶髂关节过分被动活动时，可引起一侧或双侧骶髂关节错位或半脱位。两骨的关节面本身已凹凸不平，错位后，关节位置更为错乱，发生交锁，同时有一部分韧带受到牵拉而劳损，发生疼痛，有时可引起反射性坐骨神经痛。【临床诊断】1．病史：有暴力性外伤史。或慢性关节劳损所致的关节不稳，复受外力作用。2.临床症状：骶髂关节局部疼痛，其疼痛可向股骨大转子外侧及大腿前方传导有时甚至放射到小腿外侧，并且通常有患侧竖脊肌痉挛。站立时，患者常将体重支撑在健侧下肢，患侧下肢呈松弛屈曲状，以减轻腘绳肌牵拉。3.体征：患者脊柱腰段可有侧曲，且凸向健侧，腰肌紧张。患侧骶髂关节周围有广泛压痛，髂后上下棘有明显压痛，骶髂部叩击痛。4.特殊检查:①骶髂关节分离试验，又称“4”字试验。患者仰卧位，术者将患者上肢屈膝后作盘状放于对侧膝上，然后一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患膝向外侧按压。若骶髂关节发生疼痛即为阳性。②骨盆挤压分离试验，患者仰卧，术者两手分别放与患者两侧髂前上棘处，将骨盆向外分离或向内挤压，引起骶髂关节疼痛者为阳性。③俯卧提腿试验（Yeoman征），患者俯卧，术者两手按压骶部，助手握患侧踝部上提，使髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。5.X线检查急性骶髂关节紊乱X线摄片常无异常表现。慢性扭伤或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度增加。【鉴别诊断】1.腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧下肢麻木、胀痛，脊柱两侧肌肉紧张，椎旁有明显压痛及向患肢放射痛。骶髂关节损伤较重或有错缝者，局部疼痛较剧，可向股外侧放射，局部肌肉痉挛，腰骶部有侧屈和前屈畸形，可误诊为腰椎间盘突出症。2.骶髂关节结核无外伤史，或仅有轻微外伤史。有全身症状，如低热、盗汗、消瘦等。X线摄片显示有骨质破坏。【基本治疗】一、手法治疗手法复位是治疗第髂关节紊乱的一种有效的方法，常能收到良好的效果。施行手法前先应进行局部按摩放松。1.侧卧单髋过伸复位法患者侧卧位，健肢在下自然伸直，患肢在上膝关节屈曲，术者立于患背侧，以一手握患者踝关节，另一手掌跟推顶患侧髂后上棘。先小幅度过伸患肢，乘患者不备，术者拉踝之手用力，使患肢过伸，推髂后上棘之手同时反方向用，可闻及关节复位响声或手下有关节复位感。2.牵抖复位法患者俯卧位，两手抓住床头。术者立于床，两手分别握住患者两踝，逐渐向下牵引患者身体。在牵引的同时，抬高下肢使患者腹部离开床面少许，然后左右摆动下肢数次。在摆动下肢的过程中，上下抖动数次，使其复位。二、局部注射治疗我科多年来采用局部注射醋酸泼尼松龙或曲安奈德注射液以及局部麻醉剂注射方法经治病例均取得迅速缓解或治愈的效果。往往1次治愈，辅以休息，残余症状较重者可1周后再注射1次。注射方法：患者俯卧位，患侧骶髂部消毒，用10ml注射器抽取0.75%的布比卡因5ml，再抽取醋酸泼尼松龙2ml或曲安奈德注射液1ml，于骶髂上韧带及骶棘肌附丽压痛最明显处作准确局限性小区域注射治疗。注射后数分钟内患者即感疼痛完全消失。可让患者下地行走以检查效果及佐证诊断。三、其它疗法1.可应用热敷、超短波、频谱等物理治疗，以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。2.针灸疗法：取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为1个疗程。3.中药离子透入疗法：选用舒筋活血、消肿止痛的中药，进行离子透入治疗。四、药物治疗（一）西药治疗疼痛明显时，可口服消炎止痛药物芬必得、英太青等。（二）中医辨证分型及方药1.气滞络阻型：骶髂部疼痛时轻时重，痛无定处，重者腰部活动受限，行走困难，咳嗽震痛，舌苔薄，脉弦数。治宜理气通络，和营止痛。方用泽兰汤加羌活、乳香、没药。2.血瘀气阻型：骶髂部疼痛局限一侧，局部瘀肿，压痛明显，腰部活动受限。或有腹胀，大便秘结，舌质略有瘀点，脉弦紧。治宜行气消瘀，活血止痛。方用地龙散、复元活血汤、大成汤等。3.中成药：可选用跌打丸、云南白药、三七片、伤科七味片等。五、托洗及贴敷治疗局部瘀肿热痛者，可用双柏散托洗，消肿定痛膏、活血止痛散外敷，或用狗皮膏、云南白药贴、奇正炎痛帖、伤湿止痛膏外贴。【预防与调护】骶髂关节是骨盆环三关节中的主要部分，是脊柱与下肢间联系的枢纽，为力量的缓冲带，超越生理范围的扭转则可发生关节损伤，其病因可以是骨盆自身病变，如骶髂关节韧带损伤；也可来自腰椎病变，如腰椎间盘突出症、骶棘肌损伤和髂腰韧带损伤；下肢各部位如髋、膝、踝关节病变皆可因生物力学改变而导致骨盆倾斜，引起骶髂关节损伤和骨盆旋移。手法整复后的功能锻炼对巩固疗效、预防复发也很重要。平时注重慢跑，注意腰背肌功能锻炼，参与球类运动。其次，做好防寒保暖工作。睡觉时尽量避免冷风直吹，以免腰骶部着凉引起腰肌痉挛。久坐伏案工作的人，也勿忘腰部保健，要经常起身活动腰部，防止腰骶肌慢性劳损。第三，适量补充钙及维生素。足够的钙及维生素能促进全身的血液循环，有利于体内代谢废物的排出，平时应多食用牛奶和豆制品以及新鲜蔬菜。

兰州中医骨伤科医院-骨科-王临青主治医师