肠梗阻症状

一、肠梗阻症状

1.粘连性肠梗阻表现:（1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。（2）多数病人有空缓腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。（3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。体检:（1）全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。（2）腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕；②病人可有腹胀，且腹胀多不对称；③多数可见肠型及蠕动波；④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压衡态痛；⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块；⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。2.绞窄性肠梗阻表现:（1）腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。（2）呕吐出现早而且较频繁。（3）早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。（4）腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。（5）连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从咐亏源亢进转为减弱。（6）明显的腹膜刺激征。（7）呕吐物为血性或肛门排出血性液体。（8）腹腔穿刺为血性液体。

二、肠梗阻症状

1.粘连性肠梗阻表现:（1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。（2）多数病人有空缓腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。（3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。体检:（1）全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。（2）腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕；②病人可有腹胀，且腹胀多不对称；③多数可见肠型及蠕动波；④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压衡态痛；⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块；⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。2.绞窄性肠梗阻表现:（1）腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。（2）呕吐出现早而且较频繁。（3）早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。（4）腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。（5）连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从咐亏源亢进转为减弱。（6）明显的腹膜刺激征。（7）呕吐物为血性或肛门排出血性液体。（8）腹腔穿刺为血性液体。

三、肠梗阻有什么表现

肠梗阻是由于肠腔狭窄、肠扭转、肠套叠、肠麻痹及肠痉挛等原因，使肠内容物不能顺利下行而引起的。有完全梗阻和不全梗阻之分。它以剧烈腹痛为特征，并有明显的全身症状。

肠梗阻的典型纳桐岁症状是神经性呕吐、腹痛、腹胀，肠蠕动先亢进后减弱，排粪停止等。呕吐物的性状及呕吐时间依阻塞部位和程度而定。不完全梗阻仅在采食固体食物时发生呕吐，此时饮欲亢进。由于呕吐时吸入空气，加上胃肠道内发酵的气体及分泌亢进等，使腹围膨胀。初期排出煤焦油状腹泻便，以后排便停止。阻塞部位肠管充血、淤血、坏死或穿孔时，表现腹痛。X线检查，可见阻塞前部的肠管扩张，有特征性气体相。取站立位时，可见液体、气体之间的水平线，阻塞部位以下的肠管呈空虚相。

肠梗阻的基本治疗原则是除去梗阻原因，纠正肠功能失常和全身性代谢紊乱状态。手术疗法在肠梗阻治疗中起积极作用，阻塞部位肠段如发生坏死，应及早切除坏死部分肠段，做肠断端吻合术。如因肠道功能丧失，对肠管扩张和内容物不能顺利下行的，可做肠腔缩窄整复手术。术后应禁食18小时，静脉补液。用高浓度葡萄轮枯糖时，每100毫升加氢化可的洞睁松15毫克以防静脉炎和静脉栓塞。补给能量的同时，补充维生素C和复合维生素B族。为防止酸中毒，应适当补充乳酸钠溶液或碳酸氢钠溶液。给予青霉素、链霉素或先锋霉素控制感染或毒血症。禁食48小时后，可饲喂肉汁等流质营养食物，3天后改为正常食物。

四、肠梗阻 症状

呕吐出现早而且较频繁。早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大棚困肠弯饥襻，不排气链闹念排便。

五、肠梗阻的临床表现有哪些？

肠梗阻是指肠内容物不能正常运行姿氏高或通过时发生障碍，为常见的外科急腹症之一。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，严重可致人死亡。

按肠梗阻发生的基本原因可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性梗阻又分为十二指肠、空回肠（小肠）及大肠便阻。它由两种类型组成：单纯型和坏疽型。前者是血供未受影响，后者是肠段的动脉和静脉血流被阻断。麻痹性肠梗阻常与腹内膜或后腹膜的感染、腹内手术后、或肾或胸内疾病及代谢紊乱（例如低钾血症）有关。

本病以腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便为主要临床表现，呈阵发性或持续性加重。

腹痛为阵发性绞痛，伴随有肠鸣，自觉有“气块”在内窜动。疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻部位。如果腹痛的间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛，则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

腹胀明显，可有压痛，肠鸣音亢进（绞窄性肠梗阻及麻痹性肠梗阻，听诊时肠鸣音消失或蠕动核明减弱），常可见肠型和肠蠕动波，有时可扪及肿块。

患者有眼窝内陷、唇舌干燥、皮肤弹性消迹尺失等脱水表现。绞窄性肠梗阻者可有脉搏细速、面色苍白、四肢发凉、血压下降等休克症象。腹部可见肠型和蠕动波，腹部膨隆，也可有不对称性隆起。触诊可扪及包块，或有腹膜炎体片。

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。肠梗阻是常见的外科急腹症之一。肠梗阻不但可引起在肠管形态和功能上的改变，还可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人生命。

1.共同临床症状：痛、吐、胀、差大肆停止排气排便。

(1)腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠呜、腹部“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。

(2)呕吐：早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。后期为反流性。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物少、多为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。绞窄性梗阻呕吐物呈血性，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。

(3)腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹虚轿性肠梗阻全腹性腹胀显着。肠扭转为闭袢性肠梗阻，腹胀不均匀。腹部隆起不均匀对称称为闭袢性肠梗阻。

(4)肛门停止排便排气。

2.体征

(1)视诊：机械性肠梗阻常见肠型和蠕动波;肠扭转时腹胀不对称;麻痹性肠仿销梗阻时腹胀均匀。

(2)触诊：单纯性肠梗阻可有轻压痛，无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻时，可有固定性压痛和腹膜刺激征。

(3)叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

(4)听诊：机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。

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