脑震荡临床表现

颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半个小时；但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷；亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。病人遭受外力时不仅有大脑和上脑干功能的暂时中断，同时，也有下脑干、延髓及颈髓的抑制，而使血管神经中枢及植物神经调节也发生紊乱，引起心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱及四肢松软等一系列反应。在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经机能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复；而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。

意识恢复之后，病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等症状，同时，往往伴有明显的近事遗忘（逆行性遗忘）现象，即对受伤前后的经过不能回忆。脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。

脑震荡恢复期病渣运羡人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在悄帆长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若如拍逾时3～6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查、分析，有无迟发性损害存在，切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之，反而增加病人的精神负担。

（一）意识障碍

是脑挫裂伤最突出的临床表现。一般伤后半小时立即出现意识障碍，其昏迷程度和持续时间与损伤程度、范围直接相关。多数病人超过半小时，严重者可长期持悔销续昏迷。

（二）局灶症状和体征

依损伤的部位和程度而不同，若伤及脑皮质功能区，可在受伤当时立即出现与伤灶区功能相应的神经功拿前蔽能障碍或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐、偏瘫等。若仅伤及“哑区”，可无神经系统缺损的表现。

（三）头痛、呕吐

与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。后者还可出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。

（四）颅内压增高与脑疝

因继发颅内出血或脑水肿所致。可使早期的意识障碍或偏瘫程度加重，或意识障碍好转后又加重。

脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型，常与弥散性脑损伤并存。病人常因脑干网状结构受损、上行激动系统功能障碍而持久昏迷。伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。双侧消州瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧锥体束征等。经常出现高热、消化道出血。

（五）CT和MRI检查

可显示脑挫伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位等。

脑震荡临床表现

1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。 2.近事遗忘：清醒后棚皮对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清历李楚地回忆。 3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠链烂差、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。 4.神经系统检查无阳性体征。

脑震荡的病人对自己怎么发生脑震荡及前一段时间所作或想做的事都忘得一干二净。

短暂失意不超过三十分钟 个别患者昏迷 脑震荡患者对发生事情的经过不能回忆 偶有头晕头痛带察 十天蠢宏茄半月 即可回复绝枯