所谓“有坑,其实就是肿胀,临床上叫做凹陷性浮肿。
老年人下肢无力,伴有浮肿,常见的原因有以下几种:
1、心肾功能不全:当老年人出现心肾功能障碍的时候,往往表现乏力、回心血量减少,下肢的明显浮肿;
2、脑梗塞的形成:老年人血液速度减慢,容易出现不同程度的腔隙性脑梗塞或小面积脑梗,这个时候也会表现为下肢无力,及体位性下肢浮肿;
3、水电解质紊乱:老年患者因为代谢功能容易紊乱,当体内的钠盐增多、钾盐减少,导致水钠潴留,就非常容易出现乏力、肿胀的现象。
【解析】
由于老年人是疾病谱上综合性最强,并发症最多的人群,所以在诊断上一定要全面考虑,多点检查,避免误诊和漏诊。
死亡疾病谱转变的原因
由于人民生活逐渐富裕,营养水平、保健意识、医疗技术均得到了极大的提高,人们行为习惯、生活方式的重大改变导致死亡疾病谱发生根本改变,改变原因大致可归纳为六个方面。
生活方式及行为的影响对于个人来讲,那些能引起传染病的不良习惯和行为,如饭前便后不洗手,生吃瓜果不洗净,随地吐痰等等,人们认为那是“不讲卫生”,容易病从口入。可是,对于那些能导致人们患冠心病、脑卒中(中风〕、癌症的渚如吸烟、缺乏锻炼等习惯,其病根在思想,这是思想上的“不讲卫生”,是病从“脑”入。行为的不讲卫生直接导致感染性疾病增多,而思想上的“不讲卫生”则直接导致非感染性疾病的增加。值得我们重视的是,在引起城乡居民死亡的前十大疾病中,生活方式病是最主要的疾病。我国现代人生活方式急剧变化,习惯、行为的不当以及生存环境的不适,可直接影响恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统病等慢性疾病的发生。
人口老龄化人均寿命的增长,使得一些老年性疾病增多,如肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等。特别是肿瘤,80%的肿瘤发生在55〜85岁。
环境因素的影响脏、乱、臭是以前环境污染的三大表现,现在的环境污染不是过去的菜叶、果皮、煤渣和灰尘之类,现在的污染是大量的有毒物质、重金属及化学成分复杂的污染源,其污染对人畜危害极大,是诱发肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病的主要原因之一。
生物学的影响〔病毒、细菌等〕由于生活水平的低下,营养不良,保健意识低,卫生条件差,医疗技术低下等多种原因,在20世纪80年代前,国民最主要的死因是传染病或感染性疾病。随着经济水平的提高,出现营养过剩,感染性疾病减少,非感染性疾病增加。
心理因素心理因素对疾病有很大的影响。激烈的竞争,压力的增加,紧张的情绪,使心理问题、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等疾病激增。
医学模式改变下的保健服务制度的影响过去,传染病是人类健康的主要威胁。而传染病又主要是由细菌、病毒等生物因素引起的,所以,人们把那种情况称之为“生物医学横式”。这一模式是以生物学因素为出发点,着重于个体疾病的诊断与防治。现在不同了,对人类健康的主要威胁已逐渐由传染病转移到非传染病上来了,非传染病的致病因素主要是心理因素、社会因素,环境因素,所以,人们把现在的医学模式称为“生物-心理-社会-医学横式”。基于此,医疗保健服务制度发生了深刻的变化,新的医学横式强调卫生服务目标的整体观,即从局部到全身,从医病到医人,从个体到群体,从原有的生物医学范畴扩展到医学和心理学的广阔领域。相对落后的“生物医学横式”不仅跟不上现代人的防病治病需要,而且会影响现代人的死亡疾病谱的构成。
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