什么是脱肛

1、什么是脱肛？

脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位并脱出肛门外的一种疾病。

2、脱肛的特点：

直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。

3、脱肛相当于西医的什么病？

脱肛相当于西医的直肠脱垂。

4、如何诊断脱肛？

根据脱出病史，视诊看脱出物即可诊断。脱肛可分为三度：

（1）I度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长3~5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

（2）II度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5~10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

（3）III度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

5、脱肛的鉴别诊断

I度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，如直肠息肉、肛管直肠癌、肛乳头瘤、肛管疣、赘皮性外痔等。

治疗脱肛有哪些方法

(1)保守疗法

如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。

(2)中医治疗

此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。

治脱肛方：

参麦芩连归地汤（肖正安教授）

组成：沙参5克，麦冬12克，黄芩10克，黄连5克，当归6克，生地15克，枳壳6克，厚朴9克，乌梅9克，白芍9克。

功效：清热凉血，利肛收敛。

主治：肺热气虚之脱肛。

用法：水煎服，每日1剂。

收肛散（柏莲松教授）

组成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龙骨9克，木贼草9大象。

功效：收涩固脱。

主治：肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。

用法：共研细末，干擦或麻油调敷。

提肛汤（王静安主任医师）

组成：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克。

功效：升阳举陷，益气滋阴。

主治：小儿脱肛。

加减：若小儿卖咐滑泻不禁，可加煨诃子10克；炙粟壳5克，以清之；若久泻虚寒甚者亏配弯，可加良姜3克，附片5克温补中阳。本方为自拟方，临床运用30余年，有效率达96%。

用法：日1剂，水煎，分早、中、晚服。

脱肛液（李润庭主任医师）

组成：明矾6克，盐酸普鲁卡因2克，加水至100毫销闷升。

功效：固肠收涩。

主治：直肠脱垂。

用法：注射于直肠周围或直肠粘膜层与肌层之间。

益气升阳汤（张梦侬名中医）

组成：黄芪15克，当归10克，党参15克，白术10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗树皮10克，陈皮10克，罂粟壳10克。

功效：益气升阳。

主治：脱肛。

用法：每日1剂，水煎3次分服。

参考资料：

脱肛又称肛管直肠脱垂，系直肠粘膜、肛管斗前李直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，多见于体质虚弱的小儿和老年人，身高瘦弱者亦易发生。

幼儿发育不全，骶骨弧度较直，肛门括约肌肌力较弱，啼哭和腹泻常诱发脱垂，以部分脱垂较多见。成人因内痔经常脱出亦可诱发，亦以直肠粘膜脱垂为多。女性因骨盆下口较大，多次分娩，可使盆底筋膜和肌肉松弛，故发病率女性高于男性。

本病之临床症状，早期便后有粘膜自肛门脱出，并可自行缩回；以后渐渐不能自然回复，须用手上托方能复位，常有少许粘液自肛门流出，排便后有下坠感和排不尽感，排便次数增多；再后在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，亦可感到腰骶部胀痛，脱出的粘膜有粘液分泌，粘膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性粘液，刺激肛周皮肤。可引起瘙痒。由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肠管很快出现肿胀、充血和紫绀、粘膜皱襞消失，如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。未脱出时，体检可见肛口呈散开状，指检往往发现肛括约肌松弛，收缩力减弱。检查时应排除直肠带蒂息肉和重度内痔脱出，可嘱病人下蹲用力，等肠管全部脱出后，再行检查，确定为部分或完全脱垂。在临床上按脱垂程度轻重分成三度：Ⅰ度为直肠粘膜脱出，Ⅱ度为直肠全层脱出，Ⅲ度为直肠及乙状结肠脱出。

本病病因有：(1)先天不足，发育不全，直肠缺乏周围软组织及骶骨弯度的支持；(2)病久体弱，营养不良或久泻久痢，使坐悔滑骨直肠窝的脂肪被吸收，直肠失去扶持；(3)气血衰退，年迈机体衰弱，妇女多次分娩，骨盆肌肉松弛，不易固摄，导致脱肛；(4)腹压增加，因长期腹泻，便秘、前列腺肥大、膀胱结石、慢性咳嗽等持续性增加腹压的疾病，便直肠粘膜下层组织松弛，粘膜与肌层分离，导致脱肛；(5)内痔Ⅲ期，肛直肠息肉、肛直肠肿瘤等病症，经常脱出导致肛管括约肌松弛，并将直肠粘膜向下牵引。亦有见空迟于内痔环切术后，损及肛管皮肤，形成直肠粘膜外露脱垂。

本病治疗分内外药物治疗、针灸、注射和手术治疗。内治用补气、升提、固摄为主；外治用中药熏洗、外敷以收敛固涩；针灸益气固摄，增强盆腔内张力，增强对直肠支持固定作用；注射硬化剂可使直肠与周围组织或直肠各层组织发生粘连固定，使直肠不再下脱；结扎术可扎除部分脱垂之粘膜，并人为形成疤痕，产生粘连固定支持作用。现代医学用经腹直肠悬吊固定术，效果并不稳定，且手术操作复杂，约有20%复发；盆底重建术，手术复杂，并发症多

脱肛是指直肠、肛管和乙状结肠下段的粘膜层或全层脱出于肛门外的疾病。现运返贺代医学认为可由以下因素导致脱肛，由于小儿支持直肠的组织尚未发育完全，直肠固定较差，另一方面，小儿骶骨弯曲度小，直肠由于没有骶骨的有效支持，易于向下滑动，加上某些疾患如便秘、腹泻、长期咳嗽等使腹腔内压增加，以上内外因素结合从而出现脱肛现象。中医学认为造成小儿脱肛的原因是小儿素来体虚，营养不良，或久病正气耗损，气虚下陷不能上提肛世镇管，或是湿热积于大肠，湿热下注，迫肛外脱。常见症状是：大便时直肠粘膜脱出肛外，轻者便后能自行回纳旁派，重者脱出物不能自行回纳，须用手托揉后才能复位，甚至在啼哭、咳嗽、站立时亦会脱出，常伴有精神不振、便时哭闹等。

[治法]：利湿，升提阳气，健脾补肾

川连6 云苓18 土茯苓10 升麻10 熟地15 白术15 白芍12

葛根18 炙甘草6 补骨脂15 熟附子9 党参24 淮山20

脱肛为常见的肛肠疾病，引起脱肛的原因有很多，可能是由于患者长期营养不良，使得直肠失去支持从而引起的症状。其次也存在患有痔疮的可能，与腹压增加有关。建议：及橡桐时去当地医院碰如型肛肠科就笑猜诊， 对症治疗。