十二指肠囊肿一定要手术吗

一、十二指肠囊肿一定要手术吗

你好，如果十二指肠有囊肿的话最好是进行积极手术治疗的，一般肠管的囊肿会严重影响其功能，造成该部位的梗阻和消化不良

囊肿如果破裂的话会引起局部的粘连炎症，会造成急腹症，所以尽量在囊肿小的时候手术治疗，祝您早日康复

二、多发性肝囊肿严重吗，需要注意什么？

多囊肝又称多发性肝囊肿，是一种常染色体显性遗传病，表现为肝脏的多发性弥漫损害，囊肿间的肝细胞正常，多合并多囊肾，同时在胰腺、脾脏、双肺及女性卵巢可发现囊性病变。多囊肝合并多囊肾致病基因位于人第16对常染色体上，DNA分析可作为疾病无症状时和产前的早期诊断。治疗多依靠手术治疗，小而分散且无症状者不需要特殊治疗。

治疗

多囊肝的主要治疗方法为手术，小而分散且无症状者不需要特殊治疗。

1.穿刺抽吸和硬化剂治疗

穿刺抽尽囊液，注入无水乙醇固定囊肿上皮细胞。注意预防感染。

2.经肝开窗术

可改善症状，通过在囊肿间建立通道使囊液排入腹腔。远期疗效不理想，可因肝实质结构塌陷导致巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari综合征/肝静脉阻塞综合征)。

3.广泛开窗术或规则性肝叶切除术

广泛开窗术或规则性肝叶切除术是较为有效的治疗方法，在刺激肝细胞再生的同时可明显改善患者的生活质量。囊肿和胆道相通的患者可考虑囊肿十二指肠吻合术。有观点认为术后立即应用长效生长抑素衍生物奥曲肽和组胺H2受体拮抗药可显著抑制囊液分泌，同时可减少腹水形成，提高多囊肝的外科治疗效果。

4.肝移植

原位肝移植可根除患者病源，远期效果及病死率均低，是晚期多囊肝的最佳选择。对合并有多囊肾并已有肾功能不全的患者，可考虑肝肾联合移植。

多发性肝囊肿怎么治疗，先了解下多发性肝囊肿形成的原因，由于父亲或者是母亲患有该疾病，所以会导致孩子才有，这是原因之一，它的症状一般是不固定的，因为具体的症状都是不一样的，有的大有的小，这个不能以篇概全。还有就是与年龄有关，随着年龄的增长，它的的数目也会逐渐增加。肿块也随之变大，渐渐的就会出现腹胀、恶心、呕吐，还会伴有疼痛感。

多发性肝囊肿，可用杨|氏|苗|族|医|馆的‘蛇莲消囊方’来治，效/果非常理想。

饮食需要注意的：

一、要注意：

1、饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物.多喝水.

2、保持心情的舒畅,保证良好的睡眠.,加强体育锻炼.慢跑,打太极拳等.

二、忌食：

1、应以清淡饮食为主。避免高蛋白即注意适量少饮水。避免夜尿储留及时排尿。少吃一些含蛋白质的丰富的食物。

2、注意休息，避免过于劳累，饮食应清淡，忌食辛辣油腻刺激食品。适当的锻炼身体以增强体质。饮食上要少喝酒及刺激性、高脂肪的食物。

三、先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿56例诊治经验

www.puson.com 何晓东 郑朝纪 张振寰 张建希 朱预 2004-8-1 16:11:00 中华外科杂志 2000年第3期第38卷 诊治经验

关键词： 先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊状扩张，在我国随着各种检查手段的日益完善，本病在国内的发生率也不断增加。我院从1984年到1997年共收治56例先天性胆总管囊肿，诊治经验如下。

一、临床资料

本组在56例患者中，男性8例，女性48例，男女之比为1∶6，平均年龄26.3岁。中上及右上腹部疼痛占94%，黄疸占47%，腹部肿块占7%，三者皆有占7%，另有53%的患者有发热症状。囊肿的分型:根据Alonso-lej分类法，共分5型:Ⅰ型：胆总管梭状扩张45例，占77%；Ⅱ型：胆总管憩室未发现；Ⅲ型：胆总管末端扩张2例，3%；Ⅳ型A：肝内外胆管囊状扩张4例，占7%；Ⅳ型B：肝外胆管多发囊状扩张4例，占7%；V型：肝内胆管多发的囊状扩张1例。辅助检查:56例患者均行B型超声检查，基本上明确诊断，39例行ERCP，17例行PTC，胆道直接造影的结果与手术所见基本吻合。手术方式:51例患者行囊肿切除，肝门部胆管空肠吻合术。其中15例是在外院已行囊肿十二指肠或空肠吻合术，Ⅳ型的病例加作段叶切除。病理检查：囊肿大多数直径为4～6 cm梭状囊肿，囊肿粘膜由拄状上皮排列而成，部分胆管上皮完整，大多数病例其粘膜上皮表现为斑块状(由于溃疡形成)，囊肿壁由纤维结缔组织构成，大多数呈明显的炎性细胞浸润表面有肉芽组织，厚度在0.20～0.75 cm之间。随诊42例，平均随诊时间3年左右，患者的症状明显改善，4例患者出现术后上腹部疼痛，经对症治疗后缓解。

二、讨论

1．发病机理：仍然是一个有争议的问题，主要有以下几种学说:胚胎学说：(1)胚胎早期，胆管上皮增殖不平衡，空泡化不平衡，远端狭窄，近端脆弱而形成囊肿。(2)胰胆管合流异常学说：胰胆管共同管道过长，管道内压力过大，胰液反流入胆管，引起复发性的胆管炎，上皮脱落，管道变薄，膨出而成。该学说已被广泛接受，近几年该学说也受到质疑。Benhidjeb〔1〕等共报道了16例胎儿，经内窥镜B-超诊断为胆总管囊肿，平均29～40周均在产后行囊肿切除，胆肠吻合。组织病理证实：胆总管囊状扩张，囊壁坏死和纤维化。该报道表明在出生前胆总管的囊肿已经存在，胰液的反流可能加重胆管的扩张，但不是根本的原因。(3)胃肠道神经内分泌学说〔2〕:先天性胆总管囊肿胆管壁神经干细胞较正常明显减少，且其减少的数目与患者的临床症状和损害的程度成正相关，囊肿是由于先天胃肠道神经内分泌调节失常所造成。该学说受到高度重视，但其完整性和全面性有待于进一步研究和证实。

2．临床症状：一般认为先天性胆总管囊肿的典型三联症是腹痛，黄疸和腹部包块，其中以腹部疼痛最为明显。患者症状的轻重与下列因素有关：(1)胰管内压力的高低；（2）胆汁中淀粉酶的高低尤其与磷酯酶A2被激活的程度有关；（3）与起病时的年龄有关，年龄越小症状和体症越重越明显。在本组资料中，术前检查和术中发现有结石共12例，占21.4%。

3．辅助检查:ERCP则能直接显示整个胆道系统，尤其是在术前对了解胰管与胆管的关系，肝内胆管有无结石和狭窄等提供直接证据。在我院每一位患者皆行ERCP，术前皆能明确诊断。近几年中又有新的检查方法如MRCP（核素胰胆管显影），内窥镜超声（EUS）和螺旋CT在诊断先天性胆总管囊肿上有独特的作用。在我院共有7例先天性胆总管囊肿患者行MRCP，其囊肿的特点与术中的发现相吻合。作为一个无损性的检查手段，在临床上更易被患者所接受，因此MRCP有取代ERCP的趋势。

4．术式的选择:有以下几种方式:(1)外引流术:仅适用于危急、重症患者不能耐受其它术式，是一种应急措施，为患者第二次手术作准备；(2)囊肿十二指肠或空肠吻合术:该术式术后5年内发生吻合口狭窄合并结石占40％～50%，术后10年内癌变率为20％～30%。内引流后囊壁发生恶变的危险性高于未行手术的囊壁，目前已放弃该术式；(3)囊肿切除及胆肠吻合术:手术切除了囊肿，去除了癌变的基础，而且正常胆管与小肠吻合，吻合口不易狭窄，所以该术式得到广范应用。从我院的病例分析和文献的总结中均可看出，其术后疗效令人满意。