人人都应掌握的急救方法-气道异物梗阻急救法

气道异物梗阻是一种急症,如不及时治疗,数分钟内即可导致窒息甚至死亡。

一、概述

气道异物梗阻是指食物或者其他物体卡在气道处(咽喉部位或者气管处)的状况。食物或者物体会阻塞气道,进而阻止空气进入肺部。

常发生气道异物梗阻的人群:儿童、老人,年轻人也会发生。

二、气道异物梗阻的识别

针对气道异物梗阻人群,关键在于识别出气道异物梗阻,能及时识别出某人发生了气道异物梗阻然后进行急救,有很大几率解除梗阻状态,挽救回生命。

气道异物梗阻患者,通常表现为:突然的剧烈呛咳、呼吸困难、发绀。

可能发生轻微阻塞(不完全性气道异物梗阻)或严重阻塞(完全性气道异物梗阻)。如果是阻塞严重,应快速采取急救措施。

三、如何解除气道异物梗阻

对于阻塞轻微的患者,急救人员可鼓励患者进行咳嗽,尽量不干扰患者自行排出异物。如果梗阻不能解除,可按照阻塞严重的患者急救方法进行急救。

对于阻塞严重的患者,应采用相应气道异物梗阻急救法解除梗阻,同时启动医疗急救服务系统。

下面具体介绍成人、儿童及婴儿气道异物梗阻急救法。

四、成人、儿童(1岁以上儿童)气道异物梗阻急救法

成人、儿童气道异物梗阻急救法,采取腹部冲击法(海姆立克急救法)

方法是:稳定站立于梗阻患者身后(具体取决于急救者和梗阻患者的体型)。用双臂抱住患者腹部,一手握拳,将拳眼置于肚脐正上方,胸骨下方位置。另外一只手包住这只握拳的手,向内向上冲击腹部,持续快速冲击,直至异物被排出(急救成功),或者失去反应(立刻给予心肺复苏术)

注意:凡是接受腹部冲击法急救的患者均应在急救成功后到医院进行进一步检查。

五、婴儿(1岁及以下儿童)气道异物梗阻急救法

对于发生气道异物梗阻的婴儿,应该给予背部拍击和胸部冲击。

方法是:将婴儿面朝下,使其趴睡在前臂上,同时用手固定住婴儿下颌骨(注意保持婴儿头低于背部)。用另外一只手的掌根,在婴儿两侧肩胛骨中间拍击5次;如果阻塞物没有排出,继续让婴儿仰卧,使其背睡在前臂上,同时用手固定住后脑勺,用另外一只手的两根手指在胸部中央进行5次胸部冲击。

重复进行5次背部拍击和5次胸部冲击,直至异物排出或婴儿能够呼吸(抢救成功),或者失去反应(立刻进行心肺复苏术)

呼吸衰竭应该采取怎样的急救?

动脉血气分析可确定呼吸衰竭的性质和程度,对治疗有指导意义。呼吸衰竭病人血气分析可有如下3种情况:一是仅有缺氧而无二氧化碳潴留,多见于肺间质炎症、水肿或有纤维化增厚,致氧弥散困难病例,如弥漫性间质性肺炎一肺纤维化、(成人)呼吸窘迫综合症;二是兼有缺氧和二氧化碳潴留,多见于肺泡通气严重减少病例,如慢性阻塞性肺疾病;三是有二氧化碳潴留而无缺氧表现,多见于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭病人和用氧治疗不当,氧量过大、氧浓度太高,而气道阻塞无明显改善的病例,需要调整治疗方案。

呼吸衰竭的急救,重点是改善缺氧和二氧化碳潴留,保持气道通畅为首要环节。可给氨茶碱、舒喘灵等支气管扩张剂,化痰片、碘化钾、氯化铵等溶痰祛痰剂,并配合局部超声雾化吸入抗生素,以清洁气道。同时,根据血气分析结果,合理给氧。如单纯缺氧,则给高流量、高浓度(>50%)氧;若为慢性阻塞性肺疾病,则经鼻塞或鼻导管持续吸入低流量、低浓度(<35%)氧。给氧后,病人呼吸困难见好,紫绀减轻,心率下降,说明用氧有效。若病人嗜睡,或呼吸变慢、变浅且不规则,则应加用呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林(山梗菜碱)等,促进清醒,增加肺通气量。如果经上述治疗无效,或加重,且有意识障碍,则应进行气管插管或气管切开,连接呼吸机进行辅助或控制呼吸。值得强调的是,呼吸衰竭的首要诱因是呼吸道感染,因此抗菌消炎治疗就显得十分重要,通常可给青霉素肌注或静滴,并用链霉素。根据情况亦可选用红霉素、庆大霉素或头孢菌素。这样病人有时失眠、兴奋不安,要慎重选用镇静剂,禁用催眠药,以免引起呼吸中枢抑制,加重呼吸衰竭。对同时伴有水肿、右心衰竭者,亦应谨慎使用利尿剂和强心药物毛地黄等。

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