1．大便习惯改变
不明原因的大便习惯改变，主要为大便次数增加，极少数为便秘，多为乙状结肠及直肠部位癌肿（左侧结肠癌），因为距肛门部位相对较近，故便意较频是左侧结肠癌的重要信号。
2．大便性质改变
大便由时稀→带少量粘液→挟血或隐血，是结肠癌由早期到晚期的发展征兆，大便时有少量条状粘液粘附，尤为直肠癌警号。
3．腹胀、腹痛
为升结肠、横结肠（右侧结肠癌）的信号。因为这些部位离肛门较远，对肛门的刺激不大，故大便频意改变不多，主要为腹胀和时感隐痛，如疼痛明显并已发现肿块，则已非早期。大肠癌包括结肠癌、直肠癌及肛门癌，直径在2厘米以内，尚未淋巴结转移的为早期大肠癌。
大肠癌早期先兆无明显自觉症状，尤其缺少特异性自觉症状，根据发生部位而有先后之异：
1．结肠癌
早期最先出现的自觉症为腹胀或间歇性的腹隐痛（痛点固定）及大便习惯改变。待发现便血时已非早期，80％以上大肠癌皆因不同程度的局部腹痛而被引起警觉。
2．直肠癌
在大肠恶性肿瘤中占一半以上，其早期先兆症状乃不明显，但便血是直肠癌较早先兆，即使癌肿还较小亦可出现。值得注意的是排便习惯改变及大便有粘液，常早于便血出现，由于癌肿刺激肠腺体，故大便可有条状粘液出现。比较而言，直肠癌的早期症状出现较晚，因直肠的扩张性及弹性均较好，因此即使肿物已经不小，但对排便仍无影响，且无疼痛感，唯一的先兆是大便时有小量粘液出现（肠壁受肿瘤刺激而分泌增加）并逐渐增加，肛门括约肌受刺激而有较频的便意感。待出现血便及疼痛，大便困难或里急后重时，已进入晚期。
3．肛门癌
由于腹股沟淋巴结转移较早，可以较早触及，肛门癌属于鳞状上皮癌，恶性程度大，且较坚硬，癌肿虽已突出，但并无疼痛。大便变形早于疼痛及便血，而成为早期先兆，待有出血及大便失控（肛门括约肌被癌浸蚀）时，已为中、后期了。早期即迅速出现体重减轻，消瘦无力。肛门指诊是本病最简便而又极为重要的早期诊查手段。报标症不明原因的肠道功能紊乱主要为大便习惯改变（次数增多），及性质改变（或带有粘液、或偶有少量血液），往往是大肠癌的报标信号。
典型征兆
初起以便意频繁为典型症状，逐渐发展为里急后重，大便变形（多为扁平型或变细），大便由少量粘液发展为少量血便，晚期有腹痛及恶病质。此外，结肠癌还可能出现结肠外征兆，如类癌综合征：皮肤潮红、腹泻、哮喘、紫绀、呼吸困难，但多为晚期癌的征兆。至于“癌热”是为癌恶病质，多出现于结肠癌晚期。
早期诊断
（一）鉴别诊断
1．与内痔、肛瘘鉴别 内痔、肛瘘有较长期病史，且无大便习惯改变现象，也无肿块逐渐增大的情况，痔疗及抗炎治疗无效。
2．与痢疾鉴别 有慢性痢疾病史，抗痢疾治疗可明显好转，直肠刺激症状也可因排便而获得暂缓。如为急性菌痢则一切症状皆突然发生更易鉴别。
3．与炎性息肉鉴别 长期腹部隐痛及便血史，乙状结肠镜检可以鉴别。
4．与慢性结肠炎鉴别 有慢性结肠炎史，且大便只呈稀溏状，无血便。总之，凡是不明原因的腹泻，经抗炎治疗无效，或大便带血，不应只想到肠炎、痢疾和内痔，亦应警惕肠癌。
（二）现代早期诊断
凡出现先兆症状者，应及早施行“一指三检查”。
1．肛门指诊 可直接触及肿块及检查盆腔转移状况，对直肠癌尤为有效而简易的检查法。
2．乙状结肠镜检 可作涂片及活体组织检查，适用于乙状结肠部位癌肿的检查。
3．纤维结肠镜检查 可检查更远部位的结肠癌。
4．X线检查 钡灌摄片法，可查整个结肠的癌肿，目前采用的气钡双重对比造影检查，可发现较小结肠癌（2厘米以内）。
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便血往往是直肠癌患者的第一个症状，早期量很少，多在大便的一侧附有新鲜血痕。大肠癌的另一早期症状是大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。部分患者可在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复交替出现便秘与腹泻。 约有54%的直肠癌患者排便时有疼痛感，这也可能是症状之一。也有部分病人以腹部隐痛为首发或突出症状，一些病人会表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，并伴有腹胀。
右半结肠癌：下腹隐痛，腹泻、便秘或二者交替，黑粪等。还可在右腹部扪及肿块并伴有压痛。
左半结肠癌：以大便习惯改变为主，表现为大便次数增多。有咖啡色粪便及粘液。左半结肠肠腔内容物已为块状，又由于肿瘤使肠腔变狭窄，粪块不易通过，会引起腹胀、便秘、阵痛等，严重时会出现肠梗阻。
直肠癌：因距肛门很近，早期就有肛门区不适及下坠感，大便带血及少量粘液，进而大便变细，严重时则会出现大便仅为带粘液，小便不畅先等，最后也会梗阻。
晚期患者肿瘤向肝脏、肺、骨、卵巢转移，也可转移到颈部淋巴结，此时会引起一系列症状，如肝大、腹水、咳嗽、痰中带血、骨的转移性疼痛和锁骨上淋巴结肿大等。
一般大肠癌的患者会出现排便习惯和排便性状的改变，有一部分大肠癌的患者大便会出现变细，而且有一部分大肠癌的患者还会出现便秘，另外还有一部分大肠癌的患者会出现腹泻，所以大肠癌的患者排便习惯和排便性状都会出现一些改变，但是侧重点各有所不同。
而且除了排便习惯和排便性状的改变之外，患者还会出现腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力、恶心、呕吐等临床表现，这时候必须要引起足够的重视及警惕，建议患者及早的到医院进行就诊，最好做一个肠镜检查明确诊断。
而且大肠癌只要一经诊断明确，建议患者积极的进行手术治疗，手术以后还要依据患者的病理类型和病理分期进行化疗、放疗或者是靶向药物治疗，这样患者才能健康顺利的恢复。
临床肠癌的常见症状体征应该是有继发排便异常，可能存在有大便性质异常，还有可能存在有便血或者营养不良及消瘦，也有患者出现不规则发热的情况。
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