病情分析:
建议注意个人卫生情况,尤其局部的清洁,生活规律,饮食清淡,多饮水,忌辛辣刺激性食物,
指导意见:
及时到正规的医院做外生殖器分泌物,细菌培养等相关检查明确,根据检查结果遵医嘱配合治疗。
老年人肺炎的临床特点是什么?
与成年人肺炎不同,老年人肺炎的临床症状和体征均不明显,其临床表现多种多样,甚至缺乏呼吸道症状,更缺乏典型的肺炎症状,因此有人称其为“无呼吸道症状的肺炎”。在老年患者中,通常可见到慢性支气管炎或慢性肺气肿等呼吸系统疾病,如在此基础上患肺炎,则肺炎的初发症状更难于发现。老年人肺炎的临床症状往往在不知不觉中加重,常无发热或寒战,可表现为食欲不振,意识障碍或精神异常等,可无发热或只有低热,但可出现腹胀,腹泻,腹痛等消化系统的症状。也可能一开始就出现表情淡漠、恍惚、嗜睡、躁动不安,甚至昏迷等神经精神系统的症状。还可能出现心慌、气短、心律失常、浮肿、虚脱、休克等心血管病的症状。另外,尿频、尿失禁、尿潴留、脱水等症状亦常见。据统计老年人肺炎常见的症状是发热(35% ~ 85%),咳嗽(35% ~ 81%),呼吸增速(56%),胸痛(62%)及畏寒(62%),咯痰(56%),喘鸣(23%)等。另外,面部、黏膜、肢端充血或紫绀,衰弱无力等亦常见。其发热多不规则,甚至患者也不感觉有发热的痛苦。咳嗽、咯痰,痰多为白色黏液痰,脓性痰及铁锈色痰较少见。胸痛多为炎症波及胸膜所引起,表现为刺痛,特别在咳嗽及深呼吸时加重。少数下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分,可有上腹痛,并可放射到肩部。呼吸加快常是老年人肺炎有价值的诊断指标。
老年肺结核有哪些特点?
近年来,结核病有死灰复燃之势,但一般对中老年人肺结核的特点尚缺乏认识,对其严重者注意不够,误诊、漏诊很多。从临床实践看,多数老年肺结核有以下几个特点。
1.症状不典型,容易误诊和漏诊。患者很少出现长期发热、面部潮红、盗汗等典型症状,主要表现为慢性咳嗽、咯痰、气喘、乏力,这类症状常被误诊为“老慢支”或肺气肿;即使是拍X光线胸片,也有一半以上不典型,故误诊、漏诊率较高。
2.病程迁延,慢性居多。大多数老年肺结核不是近期传染上的,而是在青壮年时期已传染上结核杆菌。由于当时身强力壮,抗病力强,故未发病。随着年龄增长,生理机能衰退,免疫功能逐渐下降;加上多数伴有糖尿病等慢性病,于是潜伏在体内的结核杆菌乘机作乱,在医学上称之为“结核病的内源性复燃”。
3.病情相对较重,有空洞者较多。由于误诊、漏诊率高,诊治不及时,用药毒副反应较大,治疗不易彻底;加上中老年人自身抗病力降低,故常导致病情反复,病程迁延,出现空洞的病例相对较多。据全国结核病流行病学调查显示,患开放性肺结核患者的高峰年龄为50~70岁。
对老年肺结核应给予足够重视。凡有慢性咳嗽、咯痰、消瘦、乏力等可疑症状的中老年人,应立即到医院就诊,除拍胸片外,可进行痰液检查,后者对结核杆菌检出率相当高。一旦确诊,必须立即接受治疗,力求治疗彻底,切忌半途而废。患者应加强营养,注意休息,重视环境和个人卫生;避免传染给周围人群。
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