由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆。
一、60岁以后发病。 二、起病隐渐，呈进行性发展。 三、临床表现以记忆障碍和个性改变并进行性全面性痴呆。 四、气脑造影可见脑室扩大，弥漫性脑沟增宽或呈囊状扩大，ct检查显示脑萎缩。 [治疗要点]目前尚无特效治疗 一、对轻症病人加强心理支持和行为指导，使病人尽可能长久地保持生活自理和人际交往能力。 二、重症病人，应加强护理，保证适当的营养和注意水盐代谢，酸硷平衡。并预防感染。 三、对症处理。 (一)对失眠、情绪激动焦虑，可使用抗焦虑药如安定，利眠宁，硝基安定、舒乐安定等。 (二)情绪忧郁，使用三环抗抑郁药，如多虑平，去甲替林，阿米替林。 (三)对兴奋及妄想病人，可选用甲硫嗪，从25—50mg日剂量开始，缓慢增加，有效治疗日剂量50—300mg，或奋乃静，日剂量4—30mg，三氟啦嚎，日剂量2—20mg。 (四)改善认知功能，取用促进脑代谢药，如吡乙酰胺400—800mg tid，吡硫醇0．1g酸tid，肌苷0．2g tid ，三磷酸腺甙20—40mg tid等，和改善脑血循环的药，如西比灵5mg tid，尼莫地平20 mg tid与及大量维生素等。
老年性脑萎缩、精神病
根据您的描述，老人有幻觉妄想，可能是器质性精神障碍如脑梗塞伴发精神障碍或者是阿尔茨海默病伴发精神障碍。建议就近到江西省精神病医院（南昌市上坊路43号）、南昌市精神病医院、赣州第三人民医院、九江市五医院或者当地三级精神病医院老年精神科就诊治疗，可以请神经内科会诊，确定诊断和治疗方案，精神药物对症治疗，改善精神症状、改善睡眠，尽快控制病情。一般来说，阿尔茨海默病疗效可能不太好。脑血管病精神障碍，发病治疗越早，效果越好，治疗太晚，疗效就可能不太好，尤其是中晚期病人。仔细看我的文章：如何发现老年人痴呆、简谈血管性痴呆和阿尔茨海默病并发精神障碍治疗
驻马店市精神病医院-精神心理科-范大庆主任医师
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