在执业医师考试中,中医内科学第三章这部分需要记忆和背诵的知识点比较多,涉及到的考点内容也比较多,重点考查内容头痛、中风。笔者把这部分的相关重要考点内容给大家进行了总结,方便大家进行记忆。
一、头痛
1.头痛的概念:
头痛是指患者自觉头部疼痛为主症的一类疾病。
2.诊断与病证鉴别:
①诊断依据:以头部疼痛为主要临床表现。
②头痛的鉴别:
头痛与眩晕:相同点为单独或同时出现;不同点为头痛的病因有外感与内伤两方面,临床表现以头部疼痛为主且实证较多。眩晕病因以内伤为主,临床表现以眩晕为主虚证较多。
3.病因病机:
①病因:感受外邪、情志失调、饮食失节、房室不节、体虚劳倦、外伤、久病入络。
②病机:“不通则痛,不荣则痛”。
③病位:病位在脑,常涉及肝、脾、肾诸脏。
4.分经论治:
①阳明头痛:疼痛部位在前额部及眉棱骨,引经药为葛根、白芷、知母。
②少阳头痛:疼痛部位在头之两侧并连及于耳,引经药为柴胡、黄芪、川芎。
③太阳头痛:疼痛部位在头后部下连于颈,引经药为羌活、蔓荆子、川芎。
④厥阴头痛:疼痛部位在颠顶部或连目系,引经药为吴茱萸。
⑤少阴头痛:疼痛表现为疼痛连齿,引经药为细辛、独活。
⑥太阴头痛:疼痛表现为全头重痛,引经药为苍术。
5.辨证论治:
①风寒头痛――疏风散寒止痛――川芎茶调饮
②风热头痛――疏风清热和络――芎芷石膏汤
③风湿头痛――祛风胜湿通窍――羌活胜湿汤
④肝阳头痛――平肝潜阳息风――天麻钩藤饮
⑤血虚头痛――养血滋阴,活络止痛――加味四物汤
⑥痰浊头痛――健脾燥湿,化痰降逆――半夏白术天麻汤
⑦肾虚头痛――养阴补肾,填精生髓――大补元煎
⑧瘀血头痛――活血化瘀,通窍止痛――通窍活血汤
⑨气虚头痛――健脾益气升清――益气聪明汤
二、中风
1.中风的概念:
是指患者突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,言语謇涩为主症的病证。
2.鉴别诊断:
①诊断依据:突然昏扑,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,言语謇涩等;起病急,发展迅速;好发于40岁以上年龄,症状体征持续24小时以上。
②中风的鉴别:
口僻与中风:相同点,二者都会出现口眼歪斜的症状;口僻常伴外感表证或耳背疼痛,并无半身不遂、口舌歪斜等症,各年龄段皆有可能发病。
厥证与中风:相同点,二者都会出现突然昏扑的症状;厥证多伴有面色苍白、四肢逆冷,醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。
3.病因病机:
①病因:内伤积损、情志过极、饮食不节、体态肥胖。
②病机:内风旋动,气血逆乱,横窜经脉,直冲犯脑。
③病位:病位在脑,与心、肝、肾相关。
④病理因素:风、火、痰、瘀、虚。
⑤病理性质:本虚标实,上盛下虚。
4.辨证论治:
中经络
①风痰瘀阻――祛风化痰,活血通络――半夏白术天麻汤合桃仁红花煎
②风痰上扰――平肝潜阳,活血通络――天麻钩藤饮
③阴虚风动――滋阴潜阳,息风通络――镇肝熄风汤
④痰热腑实――清热化痰,通腑泻浊――星蒌承气汤
⑤气虚血瘀――益气扶正,活血化瘀――补阳还五汤
中脏腑
①阳闭――清热化痰,开窍醒神――羚羊角汤合安宫牛黄丸
②阴闭――温阳化痰,开窍醒神――涤痰汤合苏合香丸
③脱证――回阳固脱――参附汤
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