珍珠丘疹容易与哪些症状混淆？

一、珍珠丘疹容易与哪些症状混淆？

1.临床表现 阴茎珍珠状丘疹多见于20-30岁左右的男性。损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。损害颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。无压痛、无破溃，且患者无自觉症状。 2.组织病理学检查 阴茎珍珠状丘疹的组织病理学检查表现有角化过度，表皮轻中度增生，基底层正常，真皮内胶原纤维略有增生、致密，真皮乳头毛细血管有不同程度增生、扩张，周围有少量淋巴细胞浸润，无凹空细胞。

二、如何鉴别尖锐湿疣与阴茎珍珠状丘疹

阴茎珍珠状丘疹亦称阴茎多毛样乳头瘤，是青年和成年男性的一种常见病，在正常人群中有10%的人有此病。据调查，在没有过性接触的男性中，本病的患病率也很高。男性的阴茎珍珠状丘疹与尖锐湿疣主要区别如下。

疾病范围不同：阴茎珍珠状丘疹是一种良性皮肤发育不全的自觉状态，在成年男性中约24%有阴茎珍珠状丘疹，患者无任何自觉症状，也不影响功能。本病不是由性接触而感染的，不属于性病范围。而尖锐湿疣是通过性接触而感染的，是一种常见的性病。

临床表现不同：阴茎珍珠状丘疹的特点通常为一些珍珠状，红色、黄色或白色的半透明丘疹，单个丘疹直径为1~3mm，沿冠状沟排列成一行至数行，有时包绕正冠状沟，丘疹排列常较整齐，不互相融合。而尖锐湿疣是在男女的外生殖器处散在的疣体，大小不等，且常不断增大成菜花状、鸡冠状或乳头状，也可互相融合;常有脓性分泌物和恶臭;可有瘙痒感，有自身传染性;未经治疗本病可继续发展，其数目越来越多，疣体逐渐增大。

治疗目的不同：阴茎珍珠状丘疹可无任何不适感，不需要治疗，无传染性;而尖锐湿疣是性传播疾病，传染性强，必须治疗，否则后果更加严重。临床上容易将男性珍珠状丘疹病误诊为尖锐湿疣，而口上性病的帽子。因此，医师一定要诊断清楚，要做到既要排除性病的可能，同时也不要让性病漏诊。

三、龟头上有小红点

那个红点叫珍珠状丘疹，良性的，无害，是一种只有一部分男性才有的丘疹。阴茎珍珠疹，见于男性龟头边缘，为同肤色的，均匀一致的排列整齐的小米粒大小的丘疹，无炎症反应，无任何自觉不适感，此为珍珠疹，如做醋酸白试验为阴性，也就是5%的醋酸液涂抹后不发白。这种情况见于青春发育后的男性，是完全正常的现象，不需治疗，不必恐慌，但也有个别地方将此种现象误认为湿疣，又做激光又服药是不对的。

阴茎珍珠状丘疹是人体的一种生理性发育变异，对人体无碍，也不传染，可不必治疗。在成年男性中约24％有阴茎珍珠状丘疹，通常为一些珍珠状、红色、黄色或白色半透明丘疹，单个丘疹直径约1至3毫米，沿冠状沟排列成一行至数行，有时包绕整个冠状沟，丘疹排列常较整齐，不互相融合；而尖锐湿疣除常发于龟头和冠状沟外，也可发于包皮内侧、阴茎体皮肤和尿道口、肛门及肛周交界处，疣体数目少，多呈菜花状、乳头状或鸡冠状的疣状增生，这与只发于龟头冠状沟而排列整齐的珍珠状丘疹不同。

在女性则叫假性湿疣，它只发生于小阴唇内侧及阴道前庭，常成自上而下、两侧对称的龟卵状排列，一般不继续增大，偶可缓慢增大，皮疹不互相融合，无脓性分泌物和恶臭；而女性的尖锐湿疣则可发生于外阴阴唇、阴道口、阴道黏膜、尿道口和子宫颈、肛门及肛周交界处等部位，不对称，疣体大小不等，且常不断增大成菜花状、鸡冠状或乳头状，也可互相融合，常有脓性分泌物和恶臭。

虽然阴茎珍珠状丘疹和假性湿疣与尖锐湿疣有些相似，但平时阴茎珍珠状丘疹或假性湿疣往往没有症状，因此常常不引起人们注意，而且这些丘疹在开始发育时便有了。另外，人们对性病知识所知不多，不了解丘疹与尖锐湿疣的区别，后者是有潜伏期的，一般是在感染后（如与性病女性）3周至8个月，平均2至3个月才发病，不可能在性行为后马上发病。这样，一些人发现生殖器有异常就惊慌失措，又不去正规医院诊疗，结果往往上游医的当，本来不用治疗的，反而不但破财，而且无病治成有病。

在临床上，有不少发生在男女性外阴部和肛门部位的皮肤损害或疾病与尖锐湿疣有某些相似之处，常被误诊为尖锐湿疣，给患者造成极大的精神压力、恐慌，从而影响正常的学习和工作，影响夫妻间的感情及家庭的正常生活。若再加上不正确的治疗，就会给患者身心健康造成损伤和痛苦，同时给患者造成经济上的重大损失。在被误诊为尖锐湿疣的一些损害或疾病中最多见的是女阴假性湿疣和男性阴茎珍珠状丘疹等病症。这些病症误诊为尖锐湿疣不仅是在临床上，而且在组织病理学上也可能造成误诊，如陈乐真等在重新评价了321例曾经病理学诊断为尖锐湿疣的标本，发现其中假性湿疣就占62.9％。造成尖锐湿疣误诊的主要原因是在临床上尖锐湿疣表现不典型或在一些不典型病变中尖锐湿疣确诊较困难，以及临床医生对尖锐湿疣和／或对某些病变认识不足等。本节就可能被误诊为尖锐湿疣的一些病症进行介绍。

阴茎珍珠状丘疹，又称为珍珠状阴茎丘疹、阴茎多毛样乳头瘤、冠状沟或龟头丘疹，也有学者称为毛状阴茎或多乳头状阴茎。目性病门诊中常常见到，且常容易被误诊为尖锐湿疣。

1.病因及发病率

引起阴茎珍珠状丘疹的病因及发病率尚未明了。有学者认为本病症属于一种生理发育的异常。也有学者认为与包皮过长有关，如陈雪等调查发现男性青年中包皮过长者阴茎珍珠状丘疹的发病率明显高于包皮正常者。还有学者认为该病症可能与HPV感染有关，但Ferenczy等和张开金等检测了病变组织中HPV，结果无HPV。作者观察认为患者包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激或其他因素如感染等引起的局部红肿等炎性反应可能是造成本病症的直接原因。

阴茎珍珠状丘疹的发病率各家报告不一。国外报道在正常男性人群中本病症为8.3％-30.1％。国内陈凤岗等调查在239例男性(不包括包茎与性病患者)中发现159例，发病率为66.53％。张开金等在917例中发现220例，发病率为24％。陈雪等在2037名婚前体检的男性青年中发现786例，发病率为37.92％。作者在性病门诊中调查276例，发现109例，发病率为39.49％。这些调查结果均表明阴茎珍珠状丘疹在临床上是一种常见的病症。

2.临床表现

阴茎珍珠状丘疹多见于20-30岁左右的男性。损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和／或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。损害颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。无压痛、无破溃，且患者无自觉症状。

3.组织病理学检查

阴茎珍珠状丘疹的组织病理学检查表现有角化过度，表皮轻中度增生，基底层正常，真皮内胶原纤维略有增生、致密，真皮乳头毛细血管有不同程度增生、扩张，周围有少量淋巴细胞浸润，无凹空细胞。

4.鉴别诊断要点

阴茎珍珠状丘疹与尖锐湿疣鉴别诊断要点在于前者损害局限于龟头的边缘，损害数目较多，为珍珠状乳白色丘疹，表面光滑，损害随病程延长不增大，醋酸试验阴性；而后者损害不限局于龟头的边缘，多单个散在，损害较大，表面不光滑，且多呈菜花状，随病程延长逐渐增大，醋酸试验阳性，组织病理检查见凹空细胞。

5.治疗原则

阴茎珍珠状丘疹属于一种良性病症，有的人持续一定时间后可消退，有的人可持续数十年无变化。因该病症无传染性，而且不碍健康，故不需要处理。但为了预防该病症加重，患者要注意局部清洁卫生，保持干燥环境是十分重要的。若患者要求治疗时可选用激光疗法、冷冻疗法或外涂腐蚀性药物去除，但要切记避免损伤过度引起疤痕而造成病人的痛苦。对有些患者来说去除这些损害后可能再发。