(⊙o⊙)…，我只记得有3个：1、肺炎2、腹泻病3、新生儿疾病
小儿疳病是怎么回事
疳积是小儿时期，尤其是1～5岁儿童的一种常见病证。是指由于喂养不当，或由多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。疳证与麻疹、惊风、天花并称为儿科四大证。但古代所说之“疳积”已与现代之“疳积”有了明显的区别，在古时候，由于生活水平的限制，人们常常饥饱不均，对小儿喂哺不足，使脾胃内亏而生疳积，多由营养不良而引起，也就是相当于西医所讲的“营养不良”。而现在随着人们生活水平的提高，且近来独生子女增多，家长们又缺乏喂养知识，盲目地加强营养，反而加重了脾运的负荷，伤害了脾胃之气，滞积中焦，使食欲下降，营养缺乏，故现在的疳积多由营养失衡造成。
为什么小儿时期易生疳积呢？这是由于婴幼儿时期脏腑娇嫩，机体的生理功能未成熟完善，而生长发育迅速，对水谷精微的需要量大。因此，产生了生理上的“脾常不足”。而很多家长生怕孩子吃不饱，就像填鸭一样喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。俗话说：“乳贵有时，食贵有节”绝不是吃的越多就能长的越好。孰不知，哺食过早，甘肥、生冷食物吃得太多，会损伤脾胃之气，耗伤气血津液，就会出现消化功能紊乱，产生病理上的脾气虚损而发生疳积之证。
了解小儿专科和次专科 小儿求诊看对科了吗?
当孩子身体出状况，家长着急地带着小宝贝去看小儿科时，发现小儿科分好多细项科别，究竟该看哪一科？专科和次专科有什么差别？为什么要分这么细？小儿科有限定只能看小宝宝或幼童吗？大人可以看小儿科吗？宝宝发烧可以看耳鼻喉科吗？小儿科和耳鼻喉科有什么不同？看病是一门很重要的学问。看对科不仅可让家长节省许多宝贵的时间与金钱，也可让病患及早治疗，及早痊愈。 医疗专业分工 由于医学的发展，为了可以使民众方便就医看诊，让医师能全面照顾到病患，一般来说医疗机构大致上分为「内」、「外」、「妇」、「儿」四大科部。 内科部： 包括心脏内科、肾脏内科、胃肠肝胆内科、血液暨肿瘤科、内分泌暨新陈代谢科、过敏免疫风湿科、一般内科及感染科等。 外科部： 包括整形外科、神经外科、大肠直肠外科、小儿外科、胸腔外科、心脏血管外科等。 妇产科部： 包括一般妇产学科、妇科泌尿学科、妇科癌症学科、生育保健学科、生殖医学中心、妊娠评估中心等。 小儿科部： 包括新生儿科、小儿胃肠科、小儿感染科、小儿过敏免疫科、小儿肾脏科、小儿内分泌科、小儿心脏科、小儿遗传科、小儿神经科、小儿血液肿瘤科、小儿重症医学科、儿童急救加护医学科等。 截止目前为止，经由行政院卫生署核定的专科医师除了上述之四大科，尚有家庭医学科、骨科、泌尿科、神经外科、急诊医学科、眼科、皮肤科、神经科、复健科、麻醉科、放射线科、病理科、精神科、核子医学科、口腔颚面外科等23个专科。 建议大家在求诊时，若不太了解自己的病症应该看哪一科，可先上网查询或到场直接询问柜台；或是挂家庭医学科、一般内科、一般外科的门诊。看诊的医师会为您找到适当的科别，好进一步做诊治。 专科医师 指完成专科医师训练，经各相关医学会初审及中央卫生主管机关复审合格，并领有中央卫生主管机关核发之专科医师证书的医师。也就是说，是具有某方面（某科）特定资格的医师。而通常就读医学系的学生，从读书、实习加上考试和进入医疗院所培训的时间来看，顺利的话最少要11年才能成为专科医师。 外科和内科的区别 外科医师是以手术治疗（动刀）为主，而内科医师则是用药物治疗为主。并非以疾病的名称或种类来区分。 小儿专科与次专科 小儿科又称为小儿内科，包括小儿内分泌科、小儿胃肠科、小儿肾脏科、小儿心脏科、小儿过敏气喘免疫风湿科、小儿血液肿瘤科、小儿神经内科、小儿胸腔科、小儿感染科等次专科，和一般大家所认知的「内科」概念相似。 小儿科医师基本上都要接受三年的训练，通过考试才可拿到小儿专科医师执照。因此，面对一般常见的疾病（例如：感冒），只要是小儿科专科医师都会处理。在拿到儿科专科医师执照后，医师若想深入探究某个领域，可依照自己的兴趣去选择次专科的训练，经由两年的专业培训及考试后便可成为该领域的专科医师。 为什么小儿科也要分这么多的次专科呢？举个例来说，家长带小朋友去医院看小儿科，假如不晓得该看哪一科，那么选择一般儿科就可以了，儿科医师面对一般常见的疾病皆可诊治，若遇到较为罕见或独特的疾病，也可先替家长做初步筛选，找出主要问题，再转介给负责的专科医师诊治。 术业有专攻，为了让每位小朋友都能获得妥善的医疗诊治及照顾，次专科医师对于某方面疾病的专精与研究，可帮助心急如焚的家长解决问题。次专科医师的专业就好比在人体中每个部位器官都有它该负责的工作，可针对问题找出解决之道，提升医疗品质。 看小儿科有年龄限制吗？ 以疾病层面来看，不同年龄层有必须考量的差异点。比方说有些疾病是小朋友比较容易罹患的，而有些疾病则是好发于成人。林口长庚医院小儿感染科主治医师 郭贞E说明，有些疾病好发于18岁以下的青少年，比方说小儿感染科中有一种特殊疾病叫做「菊池症」，罹患此种疾病会有发烧、淋巴腺肿大、白血球较稀少等症状，且好发于青少年，由于小儿科医师看诊病患多为18岁以下，让小儿科医师诊治是比较合适的。 倘若15、16岁的患者到家医科或其他专科看，也许医师比较不会联想到这种疾病。 另外，医师对于不同年龄层的诊治方式不尽相同；加上小儿的身体器官尚未成熟，针对病情所给予的药物成份与份量也和成人有相当大的差异。因此，18岁以下的婴幼儿、学龄前儿童、青少年等，建议都是看小儿科为主！ 超过18岁就不能看小儿科吗？ 答案当然是否定的。有些疾病的类型是慢性的，或是属于终身残疾。也就是说当一个人罹患这些疾病，可能是从小到大都必须要长期接受诊治或定期到医院检查身体状况。 那么假如某个人小时后发现罹患气喘，经常有症状出现，从小就需要长期配合医师的诊治，当他超过18岁后，就不能继续让以往熟悉的同一位医师（隶属于小儿科）了吗？答案当然是否定的。虽然建议18岁以下都是看小儿科比较好，但倘若有这种特殊状况，就算已是成年人，依旧可以让小儿科医师继续治疗。 专业医师皆认为，从小到大都看同一位医师是很好的做法。这样医师对于病患的病情可了解透彻，当病患的身体状况出问题时可立即对症下药。马偕纪念医院小儿肠胃科资深主治医师李宏昌以先天性胆道闭锁为例，患者的胆道萎缩不通，无法将胆汁顺利排出，导致胆汁滞留易造成严重的肝硬化，除了动手术外，还必须终生追踪治疗。 假如患者让一位小儿科医师治疗了18年，到第19年换看一般内科或肠胃科，也许医师都知道如何诊治，但也有可能出现无法对症下药或诊疗方式不适合患者之类的问题（若有先天性胆道闭锁的患者，长大成人后罹患其他疾病比如肺炎，可至胸腔内科看诊）。 四大类小儿次专科介绍 由于小儿科部所涵盖的次专科种类相当多，因此本篇文章挑选出几种小儿较为常见的疾病类型与次专科负责范畴做介绍，诸如属于小儿过敏免疫风湿科范畴的过敏性鼻炎、异位性皮肤炎等；属于小儿胃肠科范畴的腹泻、便秘、肚子胀以及黄疸等；属于小儿感染科范畴的肠病毒感染、中耳炎、尿道感染、脑膜炎等各种感染性疾病。另外，特别为您介绍对人类生存来说最重要的小儿心脏疾病类型。 小儿过敏免疫风湿科 主要提供各种小儿过敏性疾病方面的诊断与治疗服务，包括气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、红斑性狼疮、儿童型类风湿关节炎、小儿先天性免疫缺损、食物过敏等免疫相关疾病。 常见的小儿过敏免疫风湿疾病 气喘： 会出现反复性咳嗽症状，严重发作时会有胸闷、呼吸困难、呼吸伴随喘鸣声等症状。 过敏性鼻炎： 在台湾大约有五成的人都有过敏性鼻炎，遗传与外在环境都有可能是导致的原因。会有时常打喷嚏、鼻塞、流鼻水等症状，导致经常容易感到疲倦，睡眠品质差等现象。 异位性皮肤炎： 皮肤搔痒、干燥、出现红疹，经常在手肘、膝盖、脚踝等四肢弯折处出红疹。 荨麻疹： 疹子属于隆起型的膨疹，虽可自行慢慢消退，但经常会反复发作。 食物过敏： 吃了某种食物后，出现诸如呕吐、腹泻、皮肤起疹子等症状，严重甚至会有呼吸困难、过敏性休克症状出现。 免疫类型疾病： 包括先天和后天的免疫缺损等疾病。有些人一出生就被遗传到某种基因，造成先天性免疫缺乏。 风湿类疾病： 另外诸如儿童类风湿性关节炎，红斑性狼疮等自体免疫疫病都归属于风湿类疾病。 叶国伟医师指出，各年龄层都有常见的不同疾病类型与症状。出生没多久的新生儿比较容易有皮肤方面的问题（例如：异位性皮肤炎）；3～4岁左右的宝宝开始会有气喘症状出现；罹患关节炎的年龄层稍微大一些，但小儿也有可能出现关节炎相关疾病。 上述皆为单一疾病的症状情况，不过不同疾病也可能会有相似症状，医师需做精确的鉴别诊断。举例来说，小宝宝容易有咳嗽症状出现时，合并喘的情况，这时许多家长会将这些症状认为可能是气喘发作但一直治不好。到医院诊治后才发现不是气喘，而是血管迷走，压迫到气管造成喘的症状。 通常当医师发现该种疾病非自己的专业可治疗，应让其他科别医师做诊治的情况时，会先评估患者的症状需要哪个科别的医师来治疗，便会照适合的医师替患者解决问题。 为什么有些过敏体质的人完全没有过敏症状？ 过敏是一种发炎反应。有些有过敏体质的人，经常出现打喷嚏、鼻塞和流鼻水等症状，但有些同样有过敏体质的人却很少或几乎没有出现过症状，这是为什么呢？当有过敏体质的人接触到过敏原后，便会诱发身体的保护机制运转而引发过敏症状。 因此，了解自己的过敏原并尽量不要接触到是很重要的。过敏体质虽很难使之消失，但可以与它相安无事地共处。 过敏体质是伴随一生的？ 到了换季时节，天气开始变凉，便会发现有过敏的人经常开始出现打喷嚏、流鼻水、鼻塞等症状，甚至严重到影响学习、工作和生活品质；气喘患者平时没事的样子，但突然发作起来就无法呼吸、喘得要命，这种危机随时都有可能发生。 过敏患者的症状时好时坏，就算某一段时间完全没有任何症状出现，同样需长期和医师配合，接受适当药物治疗。虽无法用＂根治＂来说，但若按时服药，定期追踪病情，症状便不至于影响到日常生活。 过敏和一般感冒如何区分？ 当看到孩子一直咳嗽、流鼻水，由于这些症状和感冒雷同，导致家长容易误以为孩子罹患感冒了。那么应该如何判别是感冒还是过敏呢？分辨两者的重点在于时间的长短。发现孩子出现感冒、流鼻水等症状持续2～3周以上，吃了很久的感冒药症状都不见改善，就要想到可能是孩子过敏而非感冒，要尽快找儿童过敏专科医师诊治，以避免走太多冤枉路，让孩子吃下很多感冒药。 孩子一直咳不停，代表免疫功能很差？ 发现孩子久咳不愈，有些家长会认为是孩子的气管弱或抵抗力太差等因素造成，便开始让孩子吃一些不明的健康食品或中药补品，甚至听到谁家的孩子吃了什么药，体能变得健壮，也让孩子吃同样的药。 叶国伟医师叮咛，不要以为孩子咳不停就是抵抗力很差的缘故，应找对医师对症下药，同时从日常食用的天然食物中摄取多元营养，如此才是对孩子最好的做法。 详细全文请参考 2012 年 11 月号 No.432 【婴儿与母亲杂志】 医师简介 叶国伟 学历： 长庚医学院学士后医学系毕／台湾大学复健医学系毕 经历： 英国南安普顿大学免疫药理研究员／台湾儿童气(弃)喘之友会理事长 现任： 长庚大学助理教授／林口长庚医院儿童医学中心儿童过敏气喘风湿科主任／台湾儿童过敏气喘免疫及风湿病医学会秘书长／中华民国免疫学会秘书长 李宏昌 学历： 台北医学院医学系毕 经历： 马偕纪念医院小儿科住院医师、总医师、主治医师／美国纽约水牛城儿童医院胃肠科研究医师／教育部部定小儿科副教授／马偕纪念医院小儿科部主任 现任： 台北医学大学小儿科兼任副教授／台湾小儿科医学会消化系指导医师／马偕纪念医院小儿肠胃科资深主治医师 林珊妙 学历： 长庚医学大学医学系毕／ 经历： 马偕纪念医院小儿科住院医师／马偕纪念医院小儿科总住院医师／马偕纪念医院小儿急救加护科主治医师 现任： 马偕纪念医院小儿心脏科主治医师 郭贞E 学历： 中国医药大学医学系毕／长庚大学临床医学研究所硕士班 经历 ： 林口长庚医院小儿科住院医师／林口长庚医院小儿科总医师／林口长庚医院一般儿科主治医师／新竹南门医院小儿科主治医师 现任： 林口长庚医院小儿感染科主治医师
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