儿童过敏性哮喘的最佳治疗时间是4岁—14岁,如果反复发作转成成人哮喘再治疗就为时已晚了。
过敏性哮喘患儿的家庭保健措施
小儿哮喘病反复发作,有时危及生命,但是,有这样病儿的家长也不必太着急,因为目前的医疗保健措施对哮喘是可以预防的。
首先应寻找过敏原,可以去医院做皮肤过敏试验,过敏原较多,如花粉,酒精,汽油,螨,尘埃等,有的小儿是对一种物质过敏,也有的对几种物质过敏,众多的研究证明,不是所有哮喘病人都能找到过敏原,也不是所有变态反应性患者均发生哮喘,如果能找到过敏原,少接触或不接触这种物质,就能减少哮喘的发作。
其次,要供给小儿足够的营养,比如蛋白质要充足(但是注意小儿对某种蛋白质是否过敏),多吃些蔬菜,水是档要让小儿偏食,挑食。
第三,要从小注意身体锻炼,每天都应到户外活动,多呼吸新鲜空气。婴幼儿可作被动体操,稍大一点的小儿可自己作操,散步或慢跑,这样可以锻炼肺的功能。
第四,要注意孩子的冷暖,特别是季节变换与寒冷时,及时增减衣服,尽量避免上呼吸道感染。
再有,家中要经常备一些药物,如止喘药:氨茶碱,优喘平或气雾剂喘安宁等,急性发作时可随时使用。
★只有脱敏和综合治疗才是根治过敏性疾病的最佳方案
☆上海交通大学医学院附属仁济医院过敏中心副主任 曹兰芳教授
一叶知秋,秋寒袭人,许多小朋友晨起出现清咽声、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状,怎么用药都不见效,这种顽固的“感冒”搞的家长四处投医,服用了大量的抗生素,花费了家长不少钱财和精力,其实这并非天冷着凉所致的感冒,而是一种气道过敏反应。因为秋季是一个成熟的季节,各种野草的草种,野花的花粉均已成熟,尘螨繁殖的高峰期也在此时到来,空气中大量的蒿草、禾草(如狗尾草、黑麦)的花粉和细小的尘螨随着习习秋风四处飘散,不难想象,这也正是一个过敏多发的季节。过敏引起的咳嗽、打喷嚏,流鼻涕、腹泻等症状看似得了感冒、肠炎,其实这些症状并非病毒细菌所致,如果按照感冒、肠炎的治法来用药当然起不到效果,只有找出过敏原才是治疗的基础。事实上,平常我们所见皮肤痒、眼睛痒、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、气喘等的起因都有可能是过敏。随着都市化、工业化进程的加快,污染的加重,过敏现象有日益增多的趋势,过敏症占人群发病率的1/3,涉及临床各个科室,但由于人们尚未充分认识过敏的症状,过敏性疾病常常被家长甚至非专科医生认识,容易误诊为感冒、咽炎、气管炎等,误用大量抗生素。有的就是诊断明确,但仅仅对症处理,用抗组胺药物、吸入糖皮质激素等。
要根除过敏症状最简单易行的方法是避开过敏原。因此确定过敏原是根除过敏症状的第一步,这可以通过过敏原皮试或血清检测来判断患儿的过敏原。如果仅仅是食物过敏只需要忌食便可解决问题。可是对于无处不在、无法回避的尘螨、花粉等过敏原又当如何呢?临床应用的抗组胺药、β2受体激动剂以及类固醇激素都是对症治疗药物,可暂时缓解过敏症状,但撤离药物后,症状又重复出现。对于这些无法避免接触的过敏原引起的症状,需寻求一种根治的方法。到目前为止,国际上公认的根治过敏性疾病的方法只有脱敏疗法或骨髓、干细胞移植治疗为最佳方案。然而,一般认为过敏性疾病是非致死性疾患,采用骨髓或干细胞移植可谓杀鸡用牛刀,而脱敏治疗恰是适合实情且行之有效的好办法。脱敏疗法是明确过敏原后,将过敏原的浸出液人工制成各种不同浓度的脱敏液,通过给患儿反复注射或舌下含服等途径,使患儿对对应的过敏原产生免疫耐受,当再次接触过敏原时,不再产生过敏反应,最后达到根治的目的。脱敏治疗疗程较长,这是因为过敏性哮喘、过敏性鼻炎是一种慢性反复发作的疾病,要进行脱敏,降低机体对过敏原的敏感性,不能操之过急。脱敏液的浓度也必须由稀到浓,剂量由小到大,通过一段时间治疗,待过敏症状明显减轻,发作次数明显减少后,脱敏治疗的间隔时间再逐渐延长,以至停用。据临床观察,多数病人在治疗2-3个月后开始起效,半年左右疗效逐渐明显,疗程一般在2-3年左右,因此必须强调耐心、持之以恒、规范用药。许多专家发现:儿童过敏性疾病经有效的脱敏治疗后,其疗效确切可靠,明显优于成人。尤其是处于青春发育前期的儿童,脱敏治疗的效果更为明显。因为随着脱敏治疗疗效的出现和青春期的来临,儿童的过敏症常常可得到全面控制直至痊愈,明显改善了患儿的生活质量。
由于过敏性哮喘是一种全身性的慢性变态反应疾病,其气道炎症的表现仅仅是其全身疾病的局部表象。患儿的病情复杂多样,除了过敏体质造成反复咳、喘、痰以外,大多数患儿还因同时伴有的机体抵抗力低下导致反复呼吸道感染而诱发或加重哮喘发作,因此在做脱敏治疗的同时,还需联合免疫调节治疗、抗过敏治疗、局部吸入激素及中西医结合(如中药敷贴、穴位注射)治疗等,这样才可以在消除气道炎症同时帮助调整免疫功能、增强抵抗力、改善过敏体质,获取更好的疗效。
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