警惕登革热需要了解哪些情况？

一、警惕登革热需要了解哪些情况？

日前，广州登革热报告病例已经突破6000例，为20年来历史最高水平！其中累计报告重症近100例，危重症19例。登革热病毒主要通过伊蚊叮咬传播，主要症状是发热、头痛、胃痛、肌肉痛或关节痛。9张图，告诉你登革热那些事。扩散，小心防范！

二、登高热属于什么病？是瘟疫的一种么？都有什么症状？

我先更正一下 叫做登革热 而非登高热

登革热（又名；骨痛热，英；Dengue）

登革热是登革热病毒引起、依蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。

潜伏期5～8d。按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型。我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。

一、典型登革热

（一）典型登革热

1．发热 所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。

2．全身毒血症状 发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、并节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。

3．皮疹 于病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。

4．出血 25～50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

5．其他 多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。

（二）轻型登革热 表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏疹。

（三）重型登革热 早期具有典型登革热的所有表现，但于3～5病日突然加重，剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。

二、登革出血热

分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征 。

（一）登革出血热 开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml。血浓缩，红细胞压积增加20%以上，血小板计数＜100×109/L。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。

（二）登革休克综合征 具有典型登革热的表现；在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦躁、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4～6小时内死亡。

三、儿童得了登隔热病毒身体出现什么症状？

病情分析：

登革热是由病毒所引起的急性传染病,系经由斑蚊的叮咬将病毒传给人.

指导意见：

典型症状有发烧(39℃至40℃)或恶寒,皮肤出疹并有四肢酸痛,肌肉痛.前额头痛及后眼窝痛.患者只要多休息,补充水份,听从医师指示服药,约一星期后就逐渐康复,不会有后遗症

如何预防?

预防很简单,只要避免叮咬或杜绝病媒蚊孳生,如：室内冰箱底盘水生植物容器,水槽,贮水缸,每周刷洗换水；室外废轮胎,空罐,破瓶等应予清除,勿堆积杂物,加强环境整顿.

四,请特别注意

患者在生病期间,若被病媒蚊叮到,会将病毒传给病媒蚊,病媒蚊再去叮咬别人时,就会把病传给别人.因此,如有疑似登革热症状之病例,请尽速报告卫生单位,以便采行紧急防治措施,避免危及家人邻居之健康.

五,最新疫情

87年五月份调查结果,计有台北县8个里,宜兰县,台中市,彰化县,嘉义县等部份里,病媒指数超过布氏指数5级,具有传播疾病 之潜在危险.

四、我得了登革热为什么身体没有出红点就好了是怎么回事

您好！很高兴能够为您解答，登革热的表现为高热、头痛，骨关节疼痛、皮疹、有出血倾向，无卡他、鼻塞、流涕。登革热皮疹好发于掌心、脚底、躯干及腹部，主要采取对症和支持疗法。目前发现登革热多数为轻型，多休息，多喝水，几天后可康复。希望对您有帮助！

五、关于登革热的剪报，日记，资料

1病因

1.传染源

患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。此外蝙蝠、猴、鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒抗体，可能为登革病毒的自然宿主，从而有可能成为本病的传染源。

2.传播媒介

蚊虫是本病的主要传播媒介，其中伊蚊是传播登革病毒的主要蚊种，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。

3.易感性

在新流行区各年龄组均易感但以青壮年发病者居多。

2临床表现

潜伏期2～15日，平均为6日左右。

1.登革热

（1）发热起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。

（2）皮疹于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消退，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消退。

（3）出血于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

（4）淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。

（5）其他可有肝肿大。病后患者常感虚弱无力，完全恢复常需数周。重型登革热于病程第3～5日，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。

2.登革出血热

（1）休克一般发生于病程第2～5日，持续12～24小时，患者烦躁不安，四肢厥冷，面色苍白，皮肤出现花纹，体温下降，呼吸快而不规则，脉搏微弱，脉压进行性缩小，血压下降甚至测不出，病程中还可出现脑水肿，偶有昏迷。若不及时抢救，4～10小时死亡。

（2）出血出血倾向严重，有鼻出血、皮肤出现血大批淤斑，呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血，甚至颅内出血等。

3检查

1.常规检查

（1）周围血象登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显；中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。

（2）尿常规可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。

2.病毒分离

取早期病人血液，接种于白纹伊蚊细胞株（C6/36）、分离病毒后须经特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定。

3.血清免疫学检查

用ELISA检测患者血清中特异性IgM抗体，阳性有助于登革热的早期明确诊断。若在患者的血清中检出登革病毒抗原，亦可作为明确诊断依据。

4.反转录“RT-PCR”检测

患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速诊断及血清型鉴定，但技术要求较高，其特异性和可重复性有待进一步提高。

5.其他

在登革出血热病例中尚可出现血液浓缩，出、凝血时间延长，血清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质失调，血白蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。

4诊断

根据病因、临床表现及实验室检查等进行综合分析，均可明确诊断。

5鉴别诊断

1.流行性感冒

鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症状较明显，皮疹少见。

2.麻疹

咳嗽、流涕、流泪，眼结合膜充血、畏光，以及咽痛，全身乏力常见。在病程的第2～3天，90%以上患者的口腔出现科氏斑。皮疹为斑丘疹，首先见于耳后发际，渐及前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背及四肢。

3.猩红热

急性咽喉炎较明显，表现为咽痛、吞咽痛，局部充血并可有脓性分泌物，颌下及颈淋巴结肿大、触痛。发热24小时后开始出疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身。皮疹为弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之退色，伴有痒感。面部充血而口鼻周围充血不明显，形成口周苍白圈。

4.流行性出血热

又称肾综合征出血热，患者主要表现为发热、中毒症状、充血、出血、休克、少尿、高血容量综合征。血清中可检出抗流行性出血热病毒的IgG、IgM抗体。

5.钩端螺旋体病

病前有疫水接触史。体检时腓肠肌压痛较明显。血清中可检出抗钩端螺旋体的IgG、IgM抗体。

6.恙虫病

可于肿大、压痛的淋巴结附近发现特征性焦痂或溃疡。血清变形杆菌凝集试验（外-斐反应）检查，OXK凝集抗体效价达1：160或以上有诊断意义。血液接种于小鼠腹腔，经饲养7～10天后可分离出恙虫病立克次体。

7.伤寒

肥达反应（伤寒杆菌血清凝集反应）中“O”抗体效价可在1：80以上，“H”抗体效价可在1：160以上。血液和骨髓培养可有伤寒杆菌生长。

6治疗

目前对本病尚无确切有效的病原治疗，主要采取支持及对症治疗措施。

1.降低体温

对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。

2.补液

对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。

3.降低颅内压

对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。

7预后

登革热是一种具自限性倾向的传染病，无并发症患者的病程约为10天。本病通常预后良好。死亡病例多为重型患者。

8预防

1.应尽快进行特异性实验室检查，识别轻型患者。加强国境卫生检疫。

2.切断传播途径。防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境，消灭伊蚊滋生地，清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。

3.提高人群抗病力，注意饮食均衡营养，劳逸结合，适当锻炼，增强体质。

4.疫苗仍处于研制、试验阶段。