甲亢的病因及治疗

引起儿童甲亢的常见病因除了弥漫性毒性甲状腺肿外,还有慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、碘过多诱发的甲亢、TSH(甲状腺激素)分泌过多、垂体性腺瘤等病因引起。除此之外,下丘脑性甲亢、医源性甲亢也是导致儿童甲亢的重要原因。甲亢的具体分类主要有:

弥漫性毒性甲状腺肿

弥漫性毒性甲状腺肿又称Graves病或Basedow病,属于自身免疫性疾病。病人只有免疫系统缺陷,主要在体液免疫方面,具备许多兴奋甲状腺免疫球蛋白(TSl),比如过去称为长效甲状腺刺激物(LATS),LATS―保护物(LATS―P),目前测定的促甲状腺激素受体抗体(TRAB)等。虽然也有TSH结合的抑制性免疫球蛋白(TBⅡ),但在发病过程中兴奋性抗体占主导地位。在细胞免疫方面表现为抑制性T细胞(T淋巴细胞)克隆异常,其功能明显降低,引起免疫调节障碍,解除了对辅助性T细胞、致敏效应细胞的抑制,以致后者袭击甲状腺组织细胞,辅助性T细胞协助B细胞转化为浆细胞,产生大量甲状腺刺激性抗体而致病。

随着治疗的好转,TRAB阳性率逐渐降低。如果TRAB长期保持阴性,甲亢才不会复发。不过,遗传基因与环境因素都会成为诱发甲亢的因素,比如精神刺激、情绪波动、思想负担过重以及青春期发育和病毒感染等均有可能诱发甲亢。

结节性毒性甲状腺肿

结节性毒性甲状腺肿又被称为Plumivier病。甲状腺呈结节状增生时有可能发展为腺瘤,结节间组织可弥漫性增生,其病因与Graves病相同,因此,有人认为结节可由自主性功能亢进所致。

急性、亚急性甲状腺炎所引起的甲亢

由于甲状腺组织被炎症破坏,储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血中,就会出现暂时性甲亢。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲亢

甲亢属于甲状腺自身免疫性疾病。当甲状腺组织受损,滤泡破裂而释放出甲状腺激素时,就会出现甲亢症状。但是甲状腺病理上有弥漫性淋巴细胞浸润,腺上皮萎缩及纤维增生,最后出现甲状腺功能低下(甲低)表现,所以这种甲亢也是暂时性的,也被称为假性甲亢。

医源性甲亢

有些甲低患儿的家长误认为多服药可以加速病情好转,因此误服过多甲状腺片,以致患儿出现消瘦、心悸、出汗等甲亢表现。服用碳酸锂也可导致甲亢,其机制与碘化物所致甲亢相似,都是因为甲状腺内碘库扩大后产生脱逸现象,结果就会引起甲亢。

碘甲亢

以碘作为治疗或预防地方性甲状腺肿也会导致甲亢。该症状为病人甲状腺功能正常,但是有自主性结节,因而不受下丘脑垂体所调节,在服用碘后会导致甲亢。少数Graves病人在临床治愈后服用碘也有可能使甲亢复发。该症状还会出现于非地方性多发性结节性甲状腺肿、自主性腺瘤患者以及服用碘化物、喹碘化油治疗的病人。不少爱吃海产品的患者会导致体内碘摄入过多,也会引发甲亢。

甲状腺肿瘤引起的甲亢

肿瘤组织本身或其转移灶均有可能摄取及分泌甲状腺激素的功能,从而引致甲亢。它们可以用大量碘治疗并可以痊愈。

寄生细菌引发的甲亢

人体肠道里的细菌会分泌一种蛋白质,这种具有高亲和力的蛋白可以起到相当于促甲状腺激素的作用。

大脖子甲亢

工业生产中的废水、废物污染饮用水源也可以引起甲状腺肿。

新生儿甲亢

甲亢孕妇血中存在LATS,可通过胎盘传给胎儿。一般多为暂时性的,少数患儿可迁延数年之久。轻者没有任何症状,也不需要治疗。严重者会表现出极度的烦躁不安,易激怒,易饥饿,皮肤潮红,呼吸及心率加快,突眼,甲状腺肿大,有时可出现黄疸、肝脏肿大等现象。

TSH增高型甲亢

该类型又被称为TSH毒症。血中T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(四碘甲状腺原氨酸)及TSH均会增高。造成该类型的原因主要有:

1.垂体肿瘤

该因素在儿童中比较少见。

2.选择性垂体无反应症

该症状属于甲状腺不应症的一种,有遗传性。

3.家族性甲亢

主要是垂体前叶有缺陷而引起的甲亢,该症状又被称垂体TSH分泌不当综合症。用T3治疗,可减轻甲亢。

甲亢合并其他疾病

该症状可与其它内分泌疾病或自家免疫病共存,比如糖尿病、恶性贫血、重症肌无力、红斑性狼疮、类风湿性关节炎等可合并为多内分泌腺自家免疫综合症。

T3毒症甲亢

常见于甲亢早期或复发时。

T4毒症甲亢

仅有血T4增高,而血T3正常。目前认为T3毒症、T4毒症均不是独立疾病,而是甲亢某些阶段的表现。

心贝网结语

可以引发儿童甲亢的原因有很多,比如疾病、感染、遗传、环境、心理压力以及饮食不合理都有可能引发甲亢,尤其是感冒、扁桃腺炎、肺炎、外伤等,如果治疗不及时,很容易引发感染,诱发甲亢。因此,父母需要了解是什么原因引发儿童甲亢,就可以在日常生活中更好地照顾孩子,让孩子健康成长。

甲亢的病因有很多,有原发性的,也有继发性的原发性甲亢病因一般是在自身免疫易感的基础上,由精神因素、劳累过度、高碘饮食等诱发。继发性的有下丘脑、垂体的疾病、肿瘤等引起。原发性甲亢的治疗有以下几种:1.药物治疗。初次诊断的甲亢一般首选药物治疗。2.碘131治疗,在药物治疗反复发作或者对药物过敏或不能耐受药物的患者,可以考虑这种治疗。3.手术治疗,有局部压迫症状的病人或者合并甲状腺结节怀疑恶性的可以考虑手术治疗。继发性甲亢要查找原因,对因治疗。甲亢可以分为原发性的甲亢和继发性的甲亢。原发性的甲亢常见的病因有弥漫性毒性甲状腺肿、桥本甲状腺炎,这两种病因是自身免疫的原因所导致的,甲亢还有碘甲亢,是因为碘过剩所引起的甲亢。再有亚急性甲状腺炎是属于病毒感染,可以引起一过性的甲亢。除了这些以外还有继发性的甲亢,继发性的甲亢可以有继发于TSH瘤的甲亢。治疗的话一般一过性甲亢不需要治疗,像弥漫性毒性甲状腺肿引起的甲亢,治疗上可以给予抗甲状腺药物治疗,或者碘131治疗或者手术治疗。

甲亢的常见病因,第1个最常见的是甲状腺性的原因,包括毒性弥漫性甲状腺肿,毒性结节性甲状腺肿,毒性甲状腺腺瘤,或者是高碘引发的甲亢,亚急性甲状腺炎,或者是功能性甲状腺癌,第2种是垂体性的,包括垂体分泌TS h,以及选择性垂体对甲状腺激素抵抗综合征,第3种是由于产后甲状腺炎所引起的甲亢,甲状腺相关性的卵巢癌,葡萄胎癌及绒毛膜癌,第4种是新生儿及儿童甲亢,第5种是医源性甲亢,也就是由于各种原因所摄入了可能引发甲亢的药物,那么在治疗中,甲亢的发病原因与治疗方式是息息相关的,不同病因治疗方法不一样,所以第一步应明确甲亢的原因。

甲亢的病因有很多,有原发性的,也有继发性的原发性甲亢病因一般是在自身免疫易感的基础上,由精神因素、劳累过度、高碘饮食等诱发。继发性的有下丘脑、垂体的疾病、肿瘤等引起。原发性甲亢的治疗有以下几种:1.药物治疗。初次诊断的甲亢一般首选药物治疗。2.碘131治疗,在药物治疗反复发作或者对药物过敏或不能耐受药物的患者,可以考虑这种治疗。3.手术治疗,有局部压迫症状的病人或者合并甲状腺结节怀疑恶性的可以考虑手术治疗。继发性甲亢要查找原因,对因治疗。

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