川崎病出院后肚子痛

一、川崎病出院后肚子痛

你好，川崎病病因目前尚不明确，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征。临床表现为：发热，眼结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大恢复期指趾甲和皮肤交界处出现膜状脱皮，最严重的是累及冠状动脉，出现冠状动脉瘤。

一般发病10天内应用丙球治疗，然后出院后1、3、6个月及1一2年进行全面体检（包括查体、心电图和超声心动图等），应用丙球的孩子9个月内不易进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗预防接种。

二、如何分别炸腮病与川崎病

川崎病治疗方法

多数情况下本病为自限性疾病。急性发热期可用阿司匹林80～150mg/kg，分4次口服；按血药浓度20～25mg/dl调整剂量。发热期过后可减少剂量5～10mg/kg，每日一次；阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成。治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪，必要可做冠状动脉造影。阿司匹林疗程根据临床病程而定，一般宜服数月；如有冠状动脉瘤发生，则治疗应持续至冠状动脉瘤消退。

有发生冠状动脉瘤的高危病人，在应用阿司匹林的同时，尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg，连续5日。与单用阿司匹林相比，γ-球蛋白能显著减轻冠状动脉病变。

对肾上腺皮激素的应用尚有争议。有人认它能促进动脉瘤形成；但也有报道在发病早期应用冲击量糖皮质激素能防止冠状动脉瘤发生。

少数冠状动脉瘤较大而不能退缩者需作冠状动脉旁路手术。

三、请问川歧是什么病

什么是川崎病？

川崎病，又称皮肤粘膜淋巴结综合征, 是好发于5岁以下儿童的急性发热性疾病。急性期主要表现为发烧、出皮疹、唇红、眼红、淋巴结大等，其实它的主要损害在心脏和冠状动脉。虽然多数病孩经过治疗可以康复，但部分患儿冠状动脉损害严重形成冠状动脉瘤，一段时间后，部分患儿的冠状动脉可发生狭窄或梗塞，导致心肌梗死及猝死。目前，在日本、美国和中国等许多国家，川崎病已经成为导致小儿后天性心血管疾病的最常见的病因。广州市儿童医院近年来收治的川崎病病儿亦逐年增加，为了进一步提高川崎病的早期诊断和治疗水平，最近开展了该病病原学及心血管损害追踪观察等多项新的检查诊断技术。

近年来患川崎病儿童越来越多，应引起家长和儿科医生的足够重视。

川崎病的症状？

川崎病患儿的常见症状：发热、皮疹、口唇发红、手掌红肿、眼结膜充血、指（趾）端膜状脱皮、肛周脱皮和淋巴结肿胀。（见图1，2，3，4，5）

川崎病的诊断？

出现了上述的可疑症状，患儿在使用抗生素、退烧药之后，高热仍持续不退，同时伴有皮疹、结膜充血、淋巴结肿大等症状的患儿，应及时主动到专科医生就诊，在医生指导下做相关血液、超声心动图及心电图等检查。

为什么要做超声心动图检查？

超声心动图是诊断冠状动脉改变的首选的可靠的无创伤方法。川崎病可根据临床表现进行诊断，但是否发生冠状动脉损害，临床往往无法发现。另外有些川崎病人症状并不典型，仅表现为发疹性热病，当诊断要点不足时，可通过超声心动图帮助确诊。确诊的病人可通过超声心动图协助医生了解病人心脏血管的功能和异常的变化。除超声之外，还可以结合冠状动脉造影来协助诊断。

川崎病的治疗

孩子若患了川崎病，应到及时医院接受正规治疗。否则，容易引起心血管损害，甚至导致严重的后遗症。因此，治疗的主要目的是防止和减轻心血管的损害，尤其是冠状动脉病变。

目前主要的治疗方法是静脉注射免疫球蛋白与阿斯匹林。急性期给予高剂量阿斯匹林和静脉注射免疫球蛋白，恢复期改为低剂量的阿斯匹林。患儿若无冠状动脉异常，持续以低剂量阿斯匹林治疗2到3月即可停药。若有冠状动脉病变者则需长期服用阿斯匹林或其他药物，直到冠状动脉恢复正常为止。

川崎病的诊断一旦确定，应尽早使用大剂量的血清免疫球蛋白和阿斯匹林。若未及时用药，则可造成病情反复不愈或引起严重的并发症。

负荷超声心动图在川崎病的预后和长期追踪观察过程中的价值

是不是出院了就是康复了？

由于川崎病可并发心肌炎、冠状动脉瘤、心包炎、瓣膜病变以及遗留缺血性心脏病，所以，患儿即使出院后仍应听从医生的忠告，定期去医院复查，包括普通超声心动图和负荷超声心动图及一些实验室检查。这有助于早期发现冠状动脉病变；或对已发生的病变进行严密的观察，一旦发现异常，及时采取积极的治疗措施，可以使患儿早日康复。

得了川崎病为什么要做负荷超声心动图检查？

川崎病或冠脉损害可持续存在多年，影响心脏供血，导致早期冠心病，因此要定期评估这类患儿的心脏供血储备能力，了解患儿的冠状动脉恢复情况，决定是否可参加正常体育活动。负荷超声心动图即是可以检测发现冠状动脉供血下降的安全有效方法。凡是急性期有冠脉损害的川崎病患儿均应在急性期后定期进行负荷超声心动图检查。

什么是药物负荷超声心动图?

心脏是由两根叫冠状动脉的血管及它们的分支来供血的。在正常情况下，冠状动脉有很强的代偿能力，当人处于运动、情绪激动等状态时，心跳加快加强，心肌耗氧量增加，这时，冠状动脉通过扩张、血流速度的增快来增加血流量，为心肌提供足够的氧气。冠脉的血流量随需要而增加就象我们钱不够时到银行取钱一样，是一种储备的调用，这种代偿能力就称为冠脉血流储备。

当冠脉发生一定程度的损害时，其储备将明显下降。在剧烈运动等情况下，冠脉不能象健康状态时为心肌提供足量的血，导致心肌缺血。病情轻时，无明显症状；严重的可发生心绞痛。药物负荷超声心动图是采用药物增加心脏工作量来评价川崎病儿童的冠脉供血储备、心肌缺血程度，并预测冠脉损害的一项无创性检查技术。

药物负荷超声心动图的具体目的是什么？

评价是不是存在潜在的冠状动脉损害。

评估心肌缺血的程度、范围。

帮助医生确定患儿是否可参加正常体力活动。

药物负荷超声检查的方法和过程是怎样的？

根据不同情况，可选用不同的药物进行。药物注射液经肘静脉持续静脉泵注入。分别在给药前、开始给药后、终止给药时和停药后几个时间点记录和观察患儿的超声心动图，同步监测血压和心率，记录心电图。应用超声动态回放对心脏室壁节段运动进行分析、评估。

腺苷负荷超声检查有什么危险和副作用？

在检查过程中少数病人可发生下列情况：面色潮红，胸痛，呼吸困难，头痛，恶心，心律失常等，但只持续数分钟，一般不需特殊处理。

川崎病患儿应什么时候做药物负荷超声检查？

病程3个月内，进行普通超声心动图检查；

急性期有冠状动脉损害者，在急性期之后半年内应进行药物负荷超声心动图检查；

幼儿时期患有川崎病并有冠状动脉损害者在入学前应进行药物负荷超声心动图检查。

负荷超声心动图结果不正常者应进行复查，每3-6个月一次。