什么情况会导致子宫破裂

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂，是产科最严重的并发症之一，常可威胁母儿生命。

要了解一个疾病，首先我们要知道子宫破裂的原因是什么，有哪些人容易发生子宫破裂呢?

子宫破裂一般多见于经产妇。梗阻性难产、瘢痕子宫、宫缩剂使用不当以及手术创伤等均可引起子宫破裂，其中，梗阻性难产则是引起子宫破裂最常见的原因。既然知道子宫破裂发生的原因，那我们就可以从病因上预防其发生，如对有剖宫产史或有子宫手术史的病人，应在预产期前2周住院待产。严格掌握缩宫素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征和方法，避免滥用。

通过以上方法我们可以预防子宫破裂的发生，但也只是能降低发生的概率，并不能从根本上杜绝此病，那么作为医护人员的我们就该知道子宫破裂发生时会有什么样的表现呢?我们又该如何处理呢?

子宫破裂可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。子宫破裂则是继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍缓解后不久又出现全腹持续性疼痛，腹壁可扪及胎体，胎心、胎动消失。

子宫就相当于胎儿的房子，大家想，房子如果塌了肯定就不能再住人了，对于子宫破裂也是同样的道理。先兆子宫破裂时立即采取有效措施抑制子宫收缩，如全麻或肌注哌替啶100mg等，立即行剖宫产术，迅速结束分娩。如果发生子宫破裂则需在积极抢救休克的同时，无论胎儿是否存活均应尽快做好剖宫产术前准备。

1、分娩梗阻

在骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正(特别是忽略性横位)、胎儿或软产道畸形等情况下，胎儿下降受阻，宫缩亢进过强，子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚，下段被动伸长撑薄，此时如不处理，或处理不当(如暴力行阴道助产手术、内倒转术或毁胎术等)，是造成子宫破裂的首要原因。

2、子宫肌层薄弱

如前次剖宫产(尤其是古典式)或肌瘤剜除术后的子宫疤痕以及多胎经产妇多次刮宫所致的宫壁纤维组织增多，弹性缺乏，均可在强烈宫缩甚至在正常宫缩时发生破裂。在子宫破裂的原因中居第二位。

3、分娩时滥用催产素

不注意使用催产素的适应证和使用的方法，致产生强烈宫缩，而宫口一时不能扩大或先露下降受阻，亦可造成子宫破裂。

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子宫就像是保护宝宝的小房子，小房子破裂了，后果可是很严重哦，准妈妈们可要注意啦！子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤。它可能发生在怀孕晚期临产前，但大多数是发生在临产过程中分娩遇有困难时，症状表现为产程延长，胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

子宫破裂的症状

子宫破裂多数是因为阻塞性分娩引起的，即是在生产分娩时出现了分娩受阻的情况，由此导致宫缩不正常造成子宫破裂。破裂部位多在子宫下段。一般情况下，子宫破裂发生的机率不大，但是发生后需要及时抢救，避免发生意外。

子宫破裂的症状分为先兆破裂和子宫破裂。先兆破裂，即临产后，产程时间延长，胎先露下降受阻，强烈的子宫收缩使得子宫下端逐渐拉长变薄，子宫体部增厚变短，两者之间形成明显环状凹陷。此时产妇会觉得下腹剧痛同时出现排尿困难的症状，加之呼吸困难甚至有喘不过气的现象出现，如此反复循环，接下来就很有可能发生子宫破裂。子宫破裂又分为完全破裂和不完全破裂，完全破裂的症状主要为：子宫壁全层裂开，发生破裂时，产妇突感剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。同时产妇会出现脸色惨白，虚脱甚至休克的症状。

这就是子宫破裂的常见症状。大家可以简单了解，更为重要的是在怀孕期间一定要多加注意，这样才能够避免自己在生产时出现子宫破裂的现象。

子宫破裂的后果

产妇在分娩时由于受阻会出现子宫破裂的症状。子宫破裂会带来什么样的后果，这是大家关心的问题。接下来就为大家介绍子宫破裂会带来的后果。

1、直接影响到胎儿的存活

子宫破裂一般都是因为宫缩严重或者生产受阻造成的。子宫破裂后，胎儿一直卡在阴道无法合理顺利的分娩出胎儿的话，是直接关系到胎儿的存活问题。因此，在发现子宫破裂后，医生都会立即采取抢救措施，剖宫取出婴儿，尽可能地确保母子平安。

2、影响到产妇的身体

子宫破裂会导致阴道流血，如果流血量大的话，会造成产妇身体虚脱甚至是缺氧休克，如不及时抢救，很有可能危及生命。所以在出现子宫破裂的症状后，都需要立即输氧输血，防止休克。不排除因为子宫破裂导致失血过多而死亡的可能性。在康复以后，也不排除因为子宫破裂所带来的后遗症，严重者无法再孕也是有可能的。

整体说来，子宫破裂所带来的后果更大一部分是针对女性。在康复治疗阶段，一定要积极配合治疗，这样才能康复得更好更快，也能够降低患后遗症的几率。

子宫破裂的护理

在分娩期子宫体或子宫下段发生的裂伤叫子宫破裂，多发生在分娩过程中，个别可发生在妊娠晚期。因此从妊娠期开始，准妈妈们就要格外注意，如果发生了子宫破裂的症状，不用担心，尽快进行护理工作即可。

1、减轻疼痛。

防止子宫破裂，监测子宫先兆破裂的征象，如果发现有子宫破裂的症状和现象，应该立即报告医生。更为重要的是一定要给予吸氧，同时需要监测血压。在严重的情况下，需要给予镇静剂，以这样的方式先减轻疼痛，同时做好进行剖腹产的准备。

2、防止休克

子宫破裂会引发休克，由于子宫破裂后会出现流血现象，所以在发生子宫破裂的时候一定要防止休克现象的发生，一旦休克需要激励输氧恢复。同时需要严格监控生命体征，补充血容量。

3、保暖

尤其需要注意的就是保暖，子宫破裂对身体造成的影响很大，如果不注重保暖很容易遗留后遗症。针对不同症状和程度的子宫破裂，处理方式和治疗方法都不一样。各位准妈妈如果发生这样的问题，只需要保持平稳的心态，积极配合抢救治疗，都是没有太大问题的。

子宫破裂怎么办

子宫破裂，是产科非常严重和危险的病发症，一旦子宫破裂，很有可能引起产后大出血危机生命的症状。因此，子宫破裂在产科来说，是非常受重视的病发症。子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，如果子宫发生破裂应该怎么办？

一旦有子宫破裂的预兆，就应该马上采取抢救措施。为防止胎儿有危险，首要措施就是防止宫缩严重，并尽可能地进行剖宫产结束分娩，注射杜冷丁。有些产妇在发生子宫破裂的时候，都会伴有出血性休克，如果不幸胎中婴儿已经死亡，也一定要及时取出，然后输液输血。这样起码能够保证产妇的安全。

再处理完紧急状况后，需要根据具体的病情状况采取手术修复。一般情况，若是年轻的产妇，且破口边缘处没有明显感染情况发生，可以进行子宫破口修补处。为防止以后怀孕有后遗症或者危险，如果不是第一次怀孕且之前顺利生产的话，医生会建议进行输卵管结扎手术。而更为严重的情况的话，则可能需要做次全子宫切除术。因此，准妈妈们在怀孕的整个过程中都要多家小心，有任何不适都要及时就医。

子宫破裂的预防

子宫破裂是孕妇的常见病，多是由于孕妇在分娩等情况出现的，而且子宫破裂会危及到孕妇的生命，所以孕妇要及时预防子宫破裂。下面小编为大家介绍下子宫破裂的预防方法。

子宫破裂的预防方法

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂是可以避免的，故预防工作极其重要。

加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式。

严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征。

严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。

综上所述，以上内容讲述的是子宫破裂的预防方法，可以让孕妇远离子宫破裂，孕妇平时要保持良好的心情，适当的锻炼身体，增强自身的抵抗力。

子宫破裂的原因

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。主要原因有以下几点：

(1)梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

(2)子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等；造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

(3)滥用宫缩剂：此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快，子宫颈不成熟，胎位不正，梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。

(4)阴道助产手术损伤：宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术，导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术，部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。

(5)子宫畸形和子宫壁发育不良：最常见的是双角子宫或单角子宫。

(6)子宫本身病变：多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

2、分类 子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。

(1)按破裂原因分类：

①自发性子宫破裂多发生于产前，常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

②创伤性子宫破裂多发生于产时。

(2)按破裂发生时间分类：

①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

②分娩期子宫破裂多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。

(3)按子宫破裂的部位分类：

①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕，胎盘植入和子宫发育不良。

②子宫下段破裂多见于梗阻性难产，不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。

(4)按子宫破裂程度分类：

①完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处，也可以进入腹腔，如果胎龄较小，胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。

②不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。