中度老年痴呆症患者不能独立生活,需要有家人照顾。老年痴呆症患者的记忆力表现为日益严重的记忆障碍,用过的物品随手即忘,日常用品丢三落四,甚至贵重物品也会经常不记得放在哪里,刚发生的事情很快会遗忘。
中老年人抑郁症的临床表现
~~很想帮助你,所以尽管已经时间不早了,还是想就着你目前的困惑和苦恼谈些我的观点。首先,必须明确一下几点认识:1、抑郁症很常见。抑郁症这个病目前在我国的发病率是比较高的,尽管每个患者的病前经历和诱发因素各不相同,但它就如同感冒发烧一样的常见。2、抑郁症能治愈。大多数业内专家的意见是早期正规治疗,药物治疗结合心理咨询是完全可以治愈的。3、抑郁症和精神分裂症完全风马牛不相干,国内国外没有哪项研究报道说抑郁症与精神分裂症高度相关,或者说得了抑郁症有可能会发展成精神分裂症。4、抑郁症患者常会伴有植物神经功能紊乱症状和睡眠障碍,但随着抗抑郁治疗的有效开展,这些伴随症状也会逐渐减轻。其次,我有以下建议:1、必须在专业的医师那儿接收正规的治疗,从你的描述判断,你的病情更适合心理咨询为主,药物治疗为辅(因为你不是一个内源性抑郁,而偏象是神经症性抑郁)。2、你必须要积极配合治疗,我指的积极不是指到处寻医问药,而是要以一种积极的态度来对待发生在自己身上的各种不适的感觉,例如总是想着一定要先看好失眠才能去上班,每天把绝大部分的注意力全放在了身体的各种不适上了。当然你会说,我也没办法啊。上面的要求知易行难,所以我认为你现在最缺的其实是专业心理治疗和应对指导
精神病人有什么症状?
【常见类型】
偏执型
是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其它各型为晚。病初表现为敏感多疑,逐渐发展成妄想,并有泛化趋势,妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配,表现多疑、多惧,甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发展较其它类型缓慢,精神衰退现象较不明显,自发缓解者较少,但经治疗则收效较好。
青春型
本型也较为多见。多发病于青春期,起病较急,病情发展较快。主要症状是思维内容离奇,难以理解,思维破裂,情感喜怒无常,表情做作,弄鬼脸,傻笑。行为幼稚、愚蠢、零乱,精神症状丰富易变。此型病程发展较快,虽可自发缓解,但维持不久,易复发。抗精神病药物系统治疗和维持治疗可延长缓解期,减少发病。
单纯型
本型较为少见。多数青少年时期起病,起病缓慢,持续进行,表现为:孤僻、被动、活动减少等情形日益加重,并日益脱离现实生活。临床症状主要为:逐渐发展的人格衰退。一般无幻觉和妄想,如有则多为片断或一过性。此型患者在发病早期常不被人注意,往往经过数年的病情发展到较严重时才被发现。此型自动缓解者少,治疗效果和预后较差。
紧张型
大多数起病于青壮年时期,起病较急,病程多呈发作性,主要表现为紧张性木僵和紧张性兴奋,两者交替出现,或单独发生。最主要表现是紧张性木僵,患者不吃、不动也不说话,如泥塑木雕或如蜡像一般,可任意摆动其肢体而不作反抗,但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋状态,这时行为暴烈,常有毁物伤人行为,一般数小时后可缓解,或回复进入木僵状态,但严重时可昼夜不停。此型有可能自动缓解,治疗效果较其它型好。
其它型
主要有未分型,是指多种症状交叉混合,很难归入上述任何一型的精神分裂症。
我国的【诊断标准】
症状标准:
确定无疑有下述症状中的至少两项,且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落,单纯型精神分裂症另有规定--
联想障碍:明显的思维松弛或破裂性思维,或逻辑倒错,或病理象征性思维。
妄想:原发性妄想(如妄想知觉、妄想心境),或妄想内容自相矛盾,或毫无联系的两个或多个妄想,或妄想内容荒谬离奇,不需核实即可肯定为病理的。
情感障碍:情感倒错或情感不协调。
幻听:评论性幻听,或争议性幻听,或命令性幻听,或思维幻听,或持续一个月以上反复出现的言语性幻听,或所听到的语声来自体内某一部位。
行为障碍:紧张症状群,或怪异愚蠢行为。
意志减退:较以往显着的孤僻、懒散或思维贫乏,或情感淡漠。
有被动体验,或被控制体验,或被洞悉感,或思维被播散体验。
思维被插入,或被撤走,或思维中断,或强制性思维。
严重程度标准:
自知力丧失或不完整,且至少有下述情况之一:1、社会功能明显受损;现实检验能力受损;3、无法与患者进行有效的交谈。
病程标准:精神障碍的病期至少持续3个月,单纯型另有规定。
排除标准:应除外脑器质性精神障碍、身体疾病、精神活性特质所引起的上述症状。
单纯型精神分裂症的诊断标准:
一、符合精神分裂症诊断标准第6项症状标准,以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床表现。
二、起病隐匿,缓慢发展,病程至少二年,并逐渐趋向衰退。
三、无明显的阳性精神病性症状。
【与其它疾病的鉴别诊断】
器质性精神病:器质性精神病有脑器质性及躯体疾病的基础,而精神分裂症为功能性精神障碍,即按当前医学科学水平,还未能发现患者的脑部有明显形态学改变或肯定的生理生化改变。
焦虑症状:精神分裂症早期可出现焦虑症状,如失眠、易疲劳、工作能力下降等,但焦虑患者自知力是完整的,情感反应也强烈,并积极要求治疗。早期精神分裂症患者有时可有自知力,但不完整,没有相应的情感反应和迫切治疗的要求。
强迫性神经症:某些精神分裂症可出现强迫症状,但其不同于强迫性神经症的特点有:具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点,自知力一般不完善,患者摆脱强迫状态的愿望不强烈,为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻。
抑郁症:紧张性木僵患者需要与抑郁症相鉴别,抑郁性木僵与紧张性木僵外表十分相似,但两者的情感障碍和环境的接触有本质的不同,抑郁症患者的情感是低沉而不是淡漠,在耐心询问下,与周围人仍有情感上的交流。紧张性木僵患者不能引起情感上的共鸣或应答性反应,患者表情呆板,淡漠无情,有时可伴有违拗。
躁狂症:急性起病并表现兴奋躁动的精神分裂症患者,外观上与躁狂患者很相似,两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂症患者情感反应与内心体验及周围环境协调,有感染力。精神分裂症情感变化与环境不配合,且动作较单调刻板。
反应性精神障碍:受精神创伤后起病的精神分裂症患者,在疾病早期思维和情感障碍均可带有浓厚的反应性色彩,需要与之相鉴别。反应性精神病患者主动叙述自己的不幸遭遇,且情感反应鲜明强烈。精神分裂症随着病情发展,妄想的内容离精神因素愈来愈远,日益脱离现实,患者不主动暴露其内心体验和缺乏相应的情感反应,如会含笑叙述自己的不幸遭遇。
偏执性精神病:此病的特点包括:有偏执性格基础,妄想对象较固定,结构较严密,具有系统化倾向,情感较协调,人格完整;而精神分裂症不具备以上特点。
人格障碍:人格障碍一般症状自小就有所表现,而且一贯如此,通常也没有精神病性症状,意识和智能正常;而精神分裂症多起病于青壮年,具有明显的精神病性症状,如思维障碍、妄想、幻觉等。
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