请问老年科的病例怎么点评???

老年人的特点是生理和心理等方面均处于衰退状态,许多都患有慢性疾病需要长期治疗,如高血压,高血脂,糖尿病,肺心病等。因此用药种类比较多,药物引起的药源性损害也明显增加,因此老年人用药要慎用。老年人药动学特点:1、吸收:胃肠道肌肉纤维萎缩,张力降低,胃排空延缓,吸收减少,胃排空时间延迟。胃肠功能的变化对于被动扩散方式吸收的药物几乎不影响,但对于主动转运方式吸收的药物如维生素B1.B6,C、钙剂铁剂等需要载体参与的药物吸收减少。2、分布:老年人体内水分和体重的比例随着年龄的增加而下降,体内脂肪随着年龄的增长而增加。水溶性强的药物如对乙酰氨基酚等在血浆中有较高的浓度,脂溶性强的药物如普萘洛尔,胺碘酮等随着年龄的增加而增加半衰期延长。同时老年人血浆蛋白的含量降低,影响药物与蛋白的结合,如口服降糖药,长效磺胺类等注意使用剂量。3、代谢:老年人由于肝重量减轻,肝细胞和肝血流量下降,活性下降,代谢减慢药物蓄积增加产生不良反应。故应适当用量。4、排泄:老年人肾萎缩,血管硬化血流量减少为年轻人的1/2,故使用肾排泄的常规药物时容易发生中毒现象,特别是地高辛、普萘洛尔、头孢菌素、四环素、氨基糖苷类抗生素、磺胺类等时应慎用严格控制剂量。用药剂量:一般来说根据年龄体重、体质,成人量的1/2、2/3、3/4顺序用药,也因老年人个体差异大应个体化给药,一般选用口服剂型,服药间隔规则的药物,因胃肠功能减退不宜使用缓控释制剂。

老年人帕金森要怎么去治疗,症状有哪些?

临床表现:
(1)临床表现:大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者。起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重。主要表现为:震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。
(2)辅助检查:采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。
(3)排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合症,并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。
主要根据典型的症状来做出诊断,有时鉴别困难要借助辅助检查。


帕金森的治疗方法:
(1)药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。
2)外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,均是将电极放在特定的脑内核团靶点上,之后进行刺激或毁损。神经核团细胞毁损手术最大的缺点是易复发,是不可逆治疗,而电刺激手术为可逆的、可调式治疗方式。帕金森的外科治疗我国在国际上处于领先地位,在1997年由第四军医大学高国栋教授创立的“边界定位法”,获国家科学技术发明二等奖,这一方法直接提高了手术的准确度,降低了并发症,使外科治疗真正成为中晚期帕金森患者选择。
3)归元健脑片是经过国家02年批准上市,经过国家各大医院的临床试验,对于老年人的帕金森脑萎缩病症都有奇效。
经中国质量检验协会严格审查,“归元健脑片”已被认定为市场重点保护产品。凡中国大陆及港、澳地区所销售的每一盒归元健脑片(大盒),都由中国质量检验协会负责单独编码检封(明码),并有独立防伪码可供查验(暗码)。如发现无此封签或封签不完整,均为假冒伪劣产品,患者购买时请仔细辨别。中国质量检验协会和制药企业联手防伪

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