老年性白内障特点

老年性白内障为最常见的白内障，多见于50岁以后，发病率随年龄的增长而增长。

病因：

病因不明，近年的研究从为全身老化晶体代谢功能减退的基础上，加上多种因素形成的晶体疾病，如遗传紫外线、全身疾患（糖尿病）、营养状况等因素有关。

主要症状：

进行性视力减退，早期病人常有固定不动的眼前黑点，伴有单视，多视或屈光不正改变现象。

皮质性白内障（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期。

（1）初发期（incipient stage）混浊首先出现在晶体周边部，皮质，呈楔形，其尖端指向中心，散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明，视力无影响。

（2）未成熟期（immature stage）或称膨胀期（intumescent stage）混浊的皮质吸收水分肿胀，混浊加重并向周围扩展，体积渐增大，虹膜被推向前方，前房变浅，有发生青光眼的可能。在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特征。

（3）成熟期（mature stage） 混浊扩展到整个晶体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或乳白色。视力降至眼前指数或手动以下，此时晶体囊腔内的张力降低，晶体囊与皮质易分离，是白内障手术最理想的时期。

（4）过熟期（hypermature stage）成熟期白内障经过数年后，皮质纤维分解变成乳汁状，晶体核下沉，晶体体积缩小，对虹膜的支持力减弱，可见虹膜震颤现象，乳化状的晶体皮质进入前房，可刺激产生晶体源性葡萄膜炎；若皮质被巨噬细胞吞噬，堵塞房角可产生晶体溶解性青光眼。

2.核性白内障（nuclear cataract）
晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障（posterior subcapsular cataract）

本病在晶体后极部囊下的皮质浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶体混浊区呈盘状，常与皮质及核混浊同时存在，因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

老年人的症状表现

老年人的生理特征主要是衰老或老化，表现为内脏器官与组织的萎缩，细胞数量的减 少，再生能力降低，兔疫功能低下，多种生理功能障碍。
外貌的老化：头发转白，脱落。皮肤弹性减退，皱纹增加，老年性色素斑的出现。
体内 水分减少，脂肪增多，显得肥胖。由于椎间盘萎缩和脊椎骨弯曲度增加，下肢弯曲，骨质疏 松等原因使老年人身高下降。 视、听力减退：眼睑下垂，50岁左右出现“老花眼”，这是由于眼球和它的附属组织老 化，晶体弹性减低所致。随着年龄增长听觉也逐渐减弱，对高音的听力比对低音的听力减退 为快，常要大声喊叫才能使老年人听到。
脏器功能变化：老年人脏器组织中的细胞数量减少老化，再生能力降低，组织器官都有 不同程度的萎缩。如肌肉、脾脏、肝脏、肾脏等萎缩较明显。而且老年人的脏器功能都有不 同程度的减退，一般可减少50％左右。
免疫功能变化：具有免疫功能的胸腺萎缩，细胞免疫功能减低，外周淋巴细胞减少，抵 抗力减弱。体液免疫功能表现为对外来抗原产生抗体的能力降低，容易发生自身免疫性疾 病。老年人的免疫功能随年龄增长而逐渐减退。 老年人的老化程度有明显的个体差异，而不同器官和不同组织之间的退化程度也存在明 显的差别，这与遗传、体质、环境、保养程度都有密切关系。
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