川崎病-2020医疗卫生临床知识

在事业单位的考试中,关于儿科川崎病的内容,临床表现和治疗这部分内容常是考查的重点。所以需要大家对这一部分的内容学习透彻,这样才能提高我们做题的正确率。首先,我们先来看一下这道考题:

1. 川崎病急性期的最佳治疗药物是:

A.阿司匹林 B.糖皮质激素

C.丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林

E.丙种球蛋白+阿司匹林

1.【答案】E。

由此我们可以看出,这个题主要考察的内容就是关于川崎病的治疗,那么接下来我们就学习一下川崎病的相关内容。

一、概述:川崎病又称为黏膜皮肤淋巴结综合征,约15%~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。该疾病的病因和发病机制均不清楚。

二、病理

本病病理变化为全身性血管炎,易累及冠状动脉。病理过程可分为四期,各期变化如下:①Ⅰ期:冠状动脉主要分支血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯。

②Ⅱ期:冠状动脉主要分支全层血管炎。弹力纤维和肌层断裂,可形成血栓和动脉瘤。

③Ⅲ期:动脉炎症渐消退,血栓和肉芽形成,纤维组织增生,内膜明显增厚,导致冠状动脉部分或完全阻塞。

④IV期:病变逐渐愈合,心肌瘢痕形成,阻塞的动脉可能再通。

三、临床表现

1.主要表现:

①发热:呈稽留或弛张热型,抗生素治疗无效。

②球结合膜充血:无脓性分泌物,热退后消散。

③唇及口腔表现:唇充血皲裂,舌呈草莓舌。

④手足症状。

⑤皮肤表现:多形性红斑和猩红热样皮疹。

⑥颈淋巴结肿大。

2.心脏表现:可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者,可无临床表现,少数可有心肌梗死的症状。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

3.其他:可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状等。

四、检查:超声心动图定期随访检测有无冠状动脉病变。

五、治疗

①首选药物:阿司匹林+丙种球蛋白

②糖皮质激素:因可促进血栓形成,增加发生冠状动脉病变及冠状动脉瘤的风险,影响冠脉病变修复,故不宜单独应用。

关于重大疾病风险,你应该了解这些

Again,回顾

关于重大疾病风险,一些老生常谈的内容虽然比较基础,但很重要,所以再重复下:

1、为什么要买保险?

首先,重大疾病给我们带来的风险点主要有2个:

中国保险行业协会和中国医师协会联合制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,制定了25种相对高发的重大疾病,其中有6种必保重大疾病,19种可选保障重大疾病(保险公司如果要用,就必须和规范定义一样)。

中国银保监会,重大疾病出现赔付金额的分布数据

2、应该买什么类型的保险?

比较常见的是,社保+医疗险+重疾险组合:

第一,就是社保,这是我们绝大部分人都有的保障,也是使用频率最高的保障;

第二,商业医疗险中,最基础、最具性价比的百万医疗(次中端医疗);

第三,重大疾病保险

3、如何选择适合我们的产品?

No.1、医疗险

先了解几个医疗险的小 tips:

那么医疗险到底应该怎么买?

定律1:高频看服务――短期、使用频率较高的保险产品,买其中服务比较好的;

很显然,医疗险满足这条定律(意外险也是)。

所以理论上,医疗险应该买服务最好的中高端医疗。

但是吧,中高端医疗的服务不错,这是真的,价格也比较贵,这也是真的。

其实,中高端医疗在一些大公司里,是包含在为员工提供的福利计划当中的,以团体高端医疗的形式存在,并不是什么新鲜的事儿。

而肯为员工提供团体医疗的公司毕竟还是少数,其中以外企、合资企业居多。

因为这些公司的高层大多是外国人,要知道外国人在中国工作是不享受我们社保的,那么为了解决这些外国工员工在华的医疗问题,团体医疗险就应运而生了。

后来,医疗险的市场逐渐扩大,从公司的团体高端医疗,到后来也逐渐开始开发出个人或家庭的高端医疗险产品。

但是因为医疗险较高的使用频率,稳定的服务, 以及持续不断的医疗通胀,中高端医疗的费用本身就不便宜,并且还在逐渐上调,普通家庭也根本无法承担这么高的医疗保险费用支出。

最后,把中高端医疗的服务一砍再砍,保费也一降再降,出来一种叫做【次高端医疗】的医疗险产品――俗称,百万医疗。

现在,百万医疗基本已经成为了中国家庭的保险标配之一了吧,毕竟现在用支付宝来支付账单,最后都会赠送给你一笔医疗门诊报销金呐。

支付宝的蚂蚁保险,腾讯微信的微医保,都不是什么陌生的工具了吧~

总结一下,前面说了这么多关于医疗险的来龙去脉,其实主要想说几件事儿:

1、百万医疗,产品基本都是大同小异的,挑大神们比较推荐的那几款买就好;

2、健康告知,经常会让经纪人心梗的一些情况,比如:

即使有经纪人来代办这件事,也会出现很过问题,比如:

3、综上,如果身体没有任何异常,那么是可以直接购买百万医疗;如果身体有一些异常,那么最好找人问清楚再买。

No.2、重疾险

定律2:低频看性价比――长期的、使用频率不高的保险产品,买性价比高的;

重疾险,从复杂程度来讲,是仅次于医疗险的,也是非常具有特色的险种。

之所以说它有特色,是因为它下面所属的产品,不是千篇一律的,而是各具各色;而这种特色,可能是对我们消费者友好的,当然也可能是个坑,还可能是鸡肋,甚至有点多余。

我们先说说重疾险的分类,我比较喜欢将他们分为:

1、消费型, 只保疾病(包括重大疾病,中症/轻症,特定疾病等),也就是所谓的纯重疾。

它的现金价值变化,呈现抛物线状,先高后低,请参考下图:

2、储蓄型, 在纯重疾的基础上,增加了寿险责任,如果人 si 了,赔付保额,这一点是和纯重疾不同的。

它的现金价值呈缓慢增长的趋势,如果一直不出险的话,现价会逐渐超过已交保费,并不断追近保额,带有一定的储蓄性质,所以叫储蓄型。

为什么会出现所谓的储蓄型重疾呢?纯重疾不好吗?

纯重疾不是不好,反而很好。

但是纯重疾是有缺点的,重疾险的理赔是有门槛的,如果没有达到合同所约定的条件,保险公司是不会赔付的。

所以就会出现,尚未达到重疾的理赔条件,病人就飞升去往极乐世界的情况,这时候纯重疾因为没有寿险责任,就得不到任何赔付。

(这种情况有例外,现在有身故返还已交保费的消费型重疾,这里不做讨论)

这时候,储蓄型重疾的机会就来了,纯重疾无法理赔,但储蓄型重疾中的寿险责任可以补位理赔,因为 si 亡是人类负面状态的终极形态,人固有一死。

3、返还型重疾, 第3种分类,也是最不推荐的一种分类。

这里不赘述太多,概念和不推荐的理由可以看我这篇回答。

返还型的重疾险和消费型的重疾险有什么区别?哪一个更适合?​www.zhihu.com

那重疾险到底应该怎么买?――按需配置

首先,我是有个『重疾险』产品库的,如下图所示:

黄色条形柱越长,价格越贵

我以自己为例,告诉你买重疾险的逻辑是什么。

到了这一步,看起来上面产品库的任意一款产品都是合适的,我们继续往下分析~

到这里,消费型重疾中,不带身故责任的那3款产品已经被淘汰了。

根据『保额>保费>现价』排列 ,『阳光人寿i保C款>复星保德信星悦=百年康惠保旗舰版 计划2(无特疾)>招商仁和仁爱相伴』;

根据费率排列, 『百年康惠保旗舰版 计划2(无特疾)>阳光人寿i保C款>招商仁和仁爱相伴>复星保德信星悦』;

不过,『百年康惠保系列』我已经买过一次了,所以pass,那就还剩3个产品;而且其中『阳光人寿i保C款』在两种排列中,都是靠前的,我们接着往下看。

这里想起来一个段子,讲一下:

我们具体来看看『阳光人寿i保C款』『复星保德信星悦』的区别是什么?

乍一看,『复星保德信星悦』的保障责任更多,更花哨, 身故却只是返还保费 ;但是『阳光人寿i保C款』虽然保障责任更简约,但 身故是赔付保额 ,而且保费要比星悦更低一些。

结论:『阳光人寿i保C款』胜出!

我们在看看公司吧,万一两家公司不靠谱呢?

大概看了下,两家公司规模都挺大的,一家是民营企业,一家是合资企业,公司层面我也都是OK的。

到这里,配置过程是不是就结束了?当然不是。

因为有个很重要的点,就是我上面的所有逻辑,都是在假设 健康状况不影响买保险 这个基础之上的。

而现在有多少人的健康状况,已经不可能以标准体通过核保了?

比如说,如果你有最常见的甲状腺结节和乳腺结节,那么上面的结果就会扭转,我会建议你买『复星保德信星悦』,而不是『阳光人寿i保C款』。

因为『复星保德信星悦』对甲状腺和乳腺结节的核保比较友好,如果你做了甲状腺或者在乳腺结节的BI-RADS分级,并且是2级及以内,那么星悦就可以直接标准体通过。

而『阳光人寿i保C款』的核保就相对会严格一些。

到这里,文章已经结束了。

如果对保险配置有更多的问题,欢迎私信咨询~

在你的知识盲区里,做那个让你放心的人。

WeChat:howardhou2010,近期准备建个保险咨询科普的微信群,感兴趣的朋友可以加我,bye~

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