老年妇科疾病

可以稍微加点儿雌激素    乙烯雌酚四分之一片阴道内置入配合其他用药效果应该相当不错

关于老年疾病

怀疑是心梗,也就是冠状动脉梗塞,如果情况紧急得做造影才能检查出来。

耳鸣属于老年人的常见疾病?

老年人出现耳鸣与老年性退行性变造成的神经性耳鸣有关,因为年龄增长之后,内耳的毛细血管以及毛细胞、蜗神经等微小器官会出现功能退化。如果有动脉硬化、微循环障碍、血管栓塞,有可能会加重神经的退化,就会产生神经性耳鸣,严重者还会出现感音神经性的耳聋。老年人的耳鸣常发生于双侧,有可能还会伴有眩晕、颅鸣、头胀、耳痛的感觉。如果发现了老年人出现耳鸣,可以第一时间到医院就诊,做听力学的检查

如何治理老年疑病症

疑病症治疗
    最初经验支持,疑病症治疗有效的药物有:氯丙咪嗦(25-225 mg/d)、丙味嗦(125-150 mg/d),氟西汀(20一80 mg/d),氟伏沙明(300 mg/d)、帕罗西汀(最高达60 mg/d)和蔡法哇酮(200-500 mg/d)。这些药物能减轻对疾病的害怕,改善精神焦虑、躯体焦虑、恐怖回避和寻求反复保证的行为。但没有哪种药物治疗疑病症普遍有效。如果药物引起不良反应,如头痛和胃痛,疑病症可能变得惊恐,恶化疑病症状。长期疗效不清楚,只知道断药会复燃。
 疑病症症状之一
    1.氛丙味嗓:一位病人害怕散发体味20年,按照Munro和Chmara(1982)提倡的标准,诊断为单一症状性疑病症,用氯丙咪啼报告有效。另一位病人表现为缩阴症的单一症状性疑病症,服呢咪清无效,改服氯丙咪嗦,渐增至200 mg/d,治疗4-5周。缩阴的先占观念越来越少,自知力逐步改善,人变得伶俐、愉快和积极,随访1年半无症状。
    2.丙味嗓: Wesner等(1991)给8例疾病恐怖病人服丙咪嗦治疗4周以上,至少有中度改善,其中4例有过度兴奋反应,2例因此而断药,丙味嗓对这种疑病症亚型看来有效。
    3.氛西汀:Fallon等给20例疑病症病人随机分配服氟西汀或安慰剂,治疗12周,氟西汀组80%的有效,安慰剂组60%的有效,两组无显著差异,提示药物治疗的改善很大程度上是安慰剂的效应。
    4.级伏沙明:Fallon等(2003)一项开放标签试验准备给18例疑病症病人服氟伏沙明治疗,以大体印象量表“许多改善”定义为有效,先用安慰剂清洗2周,4例脱落,剩下14例服氟伏沙明,完成6周试验的病人有效率为73%(8/11)。
    5.帕岁西汀:Oosterbaan等(2001)一项开放性研究给11例疑病症病人服帕罗西汀12周,2例脱落,剩下9例有8例显著改善,其中5例恢复到正常水平。提示疑病症病人服帕罗西汀可能有效。
    6.改善依从:为了改善依从性,医生应承认疑病症病人的躯体感受是真实的,只是病人对这些感受过度担心,药物能降低病人的感受性,发挥治疗作用,应详细介绍药物的潜在不良反应,以减少他们的误解。
    (五)认知行为治疗
    医生对疑病症病人应采取理解、解释和教育的态度。让病人感到医生易接近,可信赖。可通融,专业术语表达清晰,这样才易·达良好疗效。
    1.心理教育:告诉病人,躯体的不适感觉确实存在,但是良性的,而你对此过度担心,引起安全行为,从而强化了躯体不适感,增加了健康担心,着重解释安全行为的有害效应〔见“(二)症状表现”之“3.强化症状]。
     Fava等(2000)将20例疑病症病人随机分为两组,一组立即进行解释性治疗。另一组是先分配到等待名单组,随后进行解释性治疗,结果发现,解释治疗减少了疑病性信念和害怕。改善焦虑敏感性,减少健康护理使用,但半年后随访,仍有大量残余症状。
    2.认知重组:帮助病人证实健康和疾病的错误观念,并予以纠正,对正常生理感受采取合理反应‘例如,哥瑞在心动过速后,坐下和放松,心率就减慢。眩晕就消失,害怕就消退,治疗师JU下述方法帮助哥瑞。
    治疗师:心脏科医生治疗严重心脏病只是让病人坐下和放松吗?
    哥瑞:当然不是,医生需要用药物治疗心脏病。
    治疗师:对!既然放松不是正确的治疗方法,而放松就能缓解你的心脏症状,按你所知对应激的躯体反应,应如何解释?
    哥瑞:在此以前,我从来没想过这一点,因为我很担心自己的心脏,所以对心脏感觉增强。
    哥瑞的错误认知受到挑战以后。他学会用应激的艇体反应去解释其心动过速和胸痛,而不是用严重心脏病去解释。
    3.比帕罗西汀:G reeven等(2007)一项双盲随机对照试验给112例疑病症病人随机分配用认知行为治疗、帕罗西汀或安慰剂治疗16周,认知行为治疗组和帕罗西汀组的有效率显著高于安慰剂组(54%和38%,12%),认知行为治疗组的有效率与帕罗西汀组无显著差异。

发表评论