儿童肾病综合征即小儿肾病,与肾病综合征的定义没有什么区别,都是由于肾小球滤过屏障对血浆蛋白通透性增高、导致大量血浆蛋白自尿中丢失而引起的一种临床综合征,主要临床特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿,只是患者的发病年龄不同,儿童肾病综合征患者多为学龄前儿童,3~5岁为发病高峰。
什么是感染性疾病?
自有人类以来,就有感染性疾病。感染性疾病又称“传染病”,古称“瘟疫”。历史上有几次瘟疫大流行,改变了人类的历史文明。十四世纪蒙古帝国的兴起,骁勇善战的骑兵把鼠疫传播至欧洲,造成欧洲中世纪的黑死病,流行四五百年之久,许多城市因为腺鼠疫流行而荒芜。
西元1492年哥伦布发现新大陆,开启海权时代,也宣告传染病全球大流行的开始,神勇的西班牙舰队,率领八百精兵轻易摧毁数万人的阿玆特克帝国,原因何在?据考证,水手们带来欧洲大陆的传染病,在当地造成瘟疫大流行是主要的原因。十八世纪霍乱大流行,在短短十五年的时间内,霍乱环游世界一周,原本是印度与孟加拉当地的地方性传染病,为何造成世界大流行?引起欧洲学者广泛研究:坚信瘴气说(无生源说)的学者,相信污水会带来霍乱,于是研发新式的下水道,改善当时都市的环境卫生,结果使用新式下水道的都市都没有霍乱的流行;坚信生源说的学者,用科学实验证明污水不会致病,后来巴士德更进一步成功分离出霍乱弧菌,证明是污水中的微生物造成霍乱。
虽然以科学的角度来看,生源说是对的,但是环境卫生的改善确实能够阻止霍乱的流行。于是这两派学者持续努力,发展为后来的公共卫生学和微生物学,大幅降低人类因感染性疾病的死亡率,对于二十世纪人类平均余命的延长,两派学者皆有其重大贡献。微生物学家分离出成千上万种病原,根据病原的生活史研发新药加以对抗,解开古代瘟疫的神秘面纱;公共卫生学家在世界各地推动预防医学,藉着疫苗与抗生素增加族群的免疫力。今日的儿童已经不再惧怕白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痹、麻疹等疾病。
以感染性疾病演变的历史来看,人类发明疫苗与抗生素对抗传染病是近代发生的事。对于三十亿年前就存在于地球上的微生物来说,拥有数百万年短暂历史的人类,只不过是不速之客。人类与微生物之间,存在着微妙的关系:当陌生的微生物入侵人体,两者的关系是敌对的,人体的免疫系统会想尽办法消灭来犯的敌人,这种微生物称为“致病微生物”。
经过长年的演化之后,微生物逐渐找到与人类的共存之道,致病能力逐渐降低,成为儿童疾病的常客,甚至最后成为“共生微生物”。因此历史上的大瘟疫,都与民族之间的贸易交流或交战有关,在中国、欧洲、印度、中东四大古文明中,南方民族因气候湿热,感染性疾病盛行,为传染病的大镕炉,造成北方民族入侵最大的障碍。然而数百年来,随着世界性战争与资本主义全球化的发展,目前这种区域性差异在国际化都市已经消失。地方性传染病仍然在许多未开发的地区盛行,偶尔会传出大流行。
当致病微生物引起炎症或器官功能障碍的症状时,就称为感染性疾病。病原在体内繁殖,或者是因为病原产生的毒素引起宿主中毒、都是由感染造成的。很多感染,临床上不会有症状或者症状十分轻微,但是感染性疾病最后的结局不外有下列四种:
(一)感染终止,致病微生物被消灭。
(二)慢性感染,致病微生物持续引起慢性炎症。
(三)带原状态,致病微生物对宿主无害,存在宿主体内,可传染给其他宿主。
(四)潜伏状态,致病微生物暂时对宿主无害,等待机会,伺机而动。
对抗感染性疾病的方法,积极方面,对于健康的个体,藉着运动、充足的营养、规律的作息、与疫苗增强个人和群体免疫力;消极方面,对于已经被感染的个体,藉着抗生素、干扰素、和抗病毒药物,可以有效阻止病原继续扩散、甚至根治传染性疾病。
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