大个儿童儿科看病遇尴尬须重视

大个儿童儿科看病遇尴尬须重视

大个儿童儿科看病遇尴尬须重视，现在的小孩子的个头长得很快，完全不像一个小孩子，所以大个儿童去看病挂儿科是很尴尬的事，下面分享大个儿童儿科看病遇尴尬须重视。

大个儿童儿科看病遇尴尬须重视1 儿童看病心理

不少身高接近成人，年龄14岁以下的儿童因怕遭遇尴尬而不愿到儿科就诊。专家提醒，一方面，儿童在儿科看病须有科学依据，不管身高多高，14岁以下儿童都应在儿科或为相应年龄段设置的特殊门诊看病，另一方面，孩子的特殊心理要求也值得重视。

今年刚满13岁的欢欢身高达180厘米，昨天他发高烧，母亲准备带他到儿童医院看病，但他怎么也不愿意，母亲只好带他来到武汉大学中南医院儿科门诊。看到就诊的大多是5岁以下的小朋友，他觉得很别扭，直到医生答应为其单独看病，才勉强同意。

负责接诊的中南医院儿科副主任医师黄倩说，儿童处于生长发育阶段，许多脏器发育不完善，肝脏解毒功能、肾脏排泄功能都较成人弱，加上体重较轻，所用药品种类和剂量都与成人有区别。如阿司匹林不用于12岁以下儿童，否则容易引起脑、肝部病变甚至死亡;喹诺酮类药物不能用于16岁以下儿童，否则可能带来骨骼发育风险;而氨基糖甙类(庆大霉素、链霉素)具有耳毒性，儿童服用可能导致听力障碍。儿科医生在使用这些药物时都会非常慎重。

中南医院心理咨询室副教授肖劲松指出，一些大孩子处在青春期，来儿科看病，感觉不好意思是可以理解的，医院应想办法适应他们的心理要求，有的医院开设少女门诊就是很好的做法。

儿科病人大多在14岁以下

在温医附属育英儿童医院，虽然儿科接诊的年龄在0~16岁，但对呼吸科副主任医师张海邻来说，找他看病的患者中，还是以14岁以下的儿童为多。张医生分析，这与这个年龄段的孩子本身体质弱、容易受各类疾病侵袭有较大的关系。但是，这种状况的存在也使众多家长形成一种误解――14岁后的患病儿童就不能去儿科了。

儿科就诊环境的局限，也使大孩子望而却步。一个孩子在诉说病情的时候，其他孩子和家长都在围观旁听。这种开放式的诊疗环境让那些各方面都已经成熟的十七八岁的孩子感到难堪和尴尬。一名陪着15岁的儿子到儿科治疗的家长告诉记者，在家时，儿子会跟他们描述哪里不舒服，但是一到医院，看到自己求诊时那么多人在边上围观，孩子一个字都不愿意讲。孩子自身的成人化想法也使不少大孩子不愿意到儿科求诊。由于生活水平的提高，如今的孩子个子越来越高，十六七岁的孩子外形上跟成人并没有多大区别。和小小孩挤在一起就诊本身就让这些大孩子感觉别扭。

儿童与成人病同因不同

但实际情况是，儿童病与成人病有很大不同，其表现为儿童偏重于功能性，即成长发育阶段的特殊性导致易受到温度、食物软硬及刺激性的影响，儿童尚处于较脆弱的肠胃难于承受，而成人则偏重器质性疾病，即身体某器官产生病灶。

除了在适龄儿童治疗方面的优势外，儿童专科医院对于先天性疾病、遗传性疾病的对症治疗也有着相当优势。儿童医院内分泌科的游欢庆医生说，一些疾病，比如儿童糖尿病在七八岁发病，随着年龄的增大，虽然超过了十八岁，但这些病人还是要来儿科看。因为对Ⅰ型糖尿病，儿童专科医院的医生相对更有经验。其次，多年就诊的经历，使病人更加信赖医生，遵医嘱率很高，更有利于治疗。游医生说，目前在他们门诊，有一个二十几岁的老病人来随访。另外，有些人虽然年龄已经超过了儿科就诊的范围，但有可能其发育水平还停留在十四五岁。20多岁了还上儿童医院看病，尽管这样的情况在我市儿童医院遇到的并不多，但是在美国等发达国家，由儿童先天性疾病带来的对生长发育的影响，找儿童医院求治，已有20多年的历史了。像先天性胆总管囊肿等，儿童时期的手术受使用器材等局限，长大后一旦出现不适应都需要到儿童医院求治，原因就在于这类涉及先天性疾病的.手术，儿童专科医院的医生相对更熟悉，更容易做到对症治疗。

再比如内分泌系统疾病，游医生说，治疗中成人和儿童都用他巴唑，但成人还会使用射线治疗，而儿童因考虑到射线会对孩子的其他器官产生影响，一般不考虑使用。

十六七岁也得“小儿酌减”

在某医院消化内科，记者恰遇一名带着女儿看肠胃的母亲。这名刘姓母亲告诉记者，17岁的女儿无论从哪方面看都跟大人差不多，平时一患病都是到综合医院看的，“大孩子的病与小孩子的病肯定差别很大，用药与治疗的方法也不一样，因此一般情况下都会到综合医院的专科求治”。

对此，育英儿童医院消化内科副主任医师徐辉说，很多人以为自己的孩子十六七岁了就可以像大人一样吃药，就不需要再“小儿酌减”了，其实这对孩子健康来说是个极大的威胁。徐医生告诉记者，医生是根据每个就诊孩子不同的生长发育状况、病史、发病特点进行治疗，而不是按已经发育定型的成人的状况考虑孩子的用药及剂量。处于“成年临界线”的孩子应如何用药?徐医生介绍，处于“成人临界线”的孩子在用药时，应按个体差异而定。如果体重较轻、发育欠佳，可直接采取以体重为标准的儿科用药量方式计算;如果测量时其用药量接近或比成人量还多时，家长还是应遵照医嘱给孩子适量用药，其用药量应低于成人量。

大个儿童儿科看病遇尴尬须重视2 给婴儿看病必须去儿童医院吗

对于大多数爸妈来说，“孩子看病要到儿童医院”的观念已根深蒂固。综合性医院的儿科全面萎缩，儿科专科医院人满为患，这样的现象在国内普遍存在。

经了解，在北京，儿童医院就诊的等候时间常常多达七八个小时，要看专家号往往凌晨三四点就得去排队。北京儿童医院日门诊量高峰时段已经破万，首都儿科研究所附属儿童医院的病人量也已饱和。与此形成鲜明对比的是，许多大型综合性医院的儿科日门诊量大多不过100人次，不少三甲综合医院已经取消了儿科病床。

带孩子看病，没必要非去儿童医院

毋庸置疑的是，相较于其他类型的医疗机构，儿童专科医院医生经验丰富，医疗设备、药品也更全。北京儿童医院小儿骨科主任医师张学军表示，遇到孩子患有疑难重症，比如儿童肿瘤外科、小儿骨科、新生儿外科、小儿神经外科、小儿泌尿外科等方面的疾病时，爸妈应首先考虑带孩子到专科儿童医院就医，因为相对于其他医院，儿童医院在诊疗这些疾病时更有经验，各类适合儿童的检查、检验项目及手术器材、器具也更加完备。

然而现实情况是，即使孩子只是患感冒，爸妈也不惜排长队带孩子到儿童医院就诊。经了解，在各地，到儿童医院就诊的患儿中，相当一部分只是常见病。事实上，孩子生了病并不是非去儿童医院就诊不可，况且，如果孩子患的是需要马上处理的病，舍近求远更会延误救治。北京大学人民医院儿科大夫吴B表示，对于儿内科疾病的诊断和治疗，三甲综合性医院的儿科基本都没有问题，常见病、多发病大都可以诊治。所以，综合医院的儿科也是患儿就医的一个重要选择。

相对于以上两种选择，基层卫生服务机构的儿童医疗资源就难以得到爸妈们的认可了。北京市某社区卫生服务中心的工作人员说，该中心平日接诊的患儿屈指可数，也有抱着孩子来看病的爸妈，经常是先不挂号，直接去诊室找医生，“因为即使挂了号，他们还是经常来退号，最后去大医院”。该中心一名老医生说，一个星期难得看一两个患儿，现在的爸妈习惯往大医院跑，其实社区完全能解决孩子的感冒、发烧等普通小病，而且费用还便宜。

不知挂哪科 先问分诊台

根据孩子患病情况，爸妈可选择不同级别、不同类型的医疗机构。而不同医院的科室特色、专家特长各有不同，爸妈应积极利用多种渠道尽量获取信息，找到最适合孩子的就医路径。

吴B表示，如今儿科疾病的划分越来越细，有小儿内科、小儿外科、小儿妇科、小儿眼科、小儿耳鼻喉科、小儿骨科……对于普通的发热、腹泻等疾病，可以先挂儿内科号；如果涉及专科疾病，如孩子有耳朵痛、眼睛有脓性分泌物、皮疹等，爸妈搞不清该挂哪科，最好先到儿科分诊台咨询，然后再挂号。如果挂号无误，可以缩短候诊时间。

爸妈还可以利用医院的官方网站、微信、微博和大型专业医疗网站等来获取权威的就医信息。张学军说，如今网络在医疗活动中发挥着越来越重要的作用。目前，各家医院都越来越注重医院网站建设，便于爸妈们查询各科室诊疗内容、专家专业方向、特长和新技术等。此外，患者还可以通过专业医疗网站向专家进行疾病咨询和预约挂号等。

特别提示

小儿病与成人病治疗不一样

儿科专家提醒爸妈，儿童不是缩小版的成人，儿童有其特殊的生理结构，所以儿童患病一定要交由专业的儿科医生来治疗。

以儿童骨折为例。张学军介绍，相对于成人，儿童骨折愈合快，即使有一定程度的畸形，也可以通过生长塑形调整力线得到改善。儿童骨膜较厚，血运丰富，成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，骨折愈合迅速。所以儿童骨折只要简单复位石膏或夹板外固定，或者穿针内固定即可达到治疗目的。

“很多小儿骨科的疾病按照成人的方式进行治疗，出现严重后果的情况屡屡发生。”张学军说，小儿骨科除了能治疗各种骨折、骨骼疾病等成人和孩子都可能得的疾病外，还有治疗很多成人所没有的先天性及发育性疾病。所以，小儿骨科包含比成人骨科更大、更广的疾病谱，因此要找专业的儿科医生进行治疗。

在用药方面，儿童也有特殊的用药需求。北京儿童医院呼吸二科主任赵顺英指出，由于我国临床上适合儿童的剂型少、国内某些药品的说明书不够详细等原因，导致我国儿童用药现状不容乐观。还有很多爸妈想当然地将药量根据儿童年龄减半折中，这都会给儿童用药带来安全隐患。实际上，儿童肝脏对药物的解毒能力不如成人；肾脏对药物的清除能力也不如成人；儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，不能阻止某些药物对大脑的伤害，在用药上应更加谨慎。爸妈在给孩子用药时，应找医生或药师咨询。