什么是偏执型人格障碍？

一、什么是偏执型人格障碍？

偏执型人格障碍是人格障碍的一种，又称妄想性人格障碍（PPD)。众所周知，正常的人眼中的世界是有主观客观之分的，比如白天天空只有一个太阳，这是客观事实，如果存在两个太阳，这是人的主观认识而不是事实。

拥有主观和客观的判断能力是每个人生来就具有的，但是有些人因为种种原因，很容易陷入自己的主观认识中，甚至很多时候将自己的主观认识当作是客观事实，比如笃定天上有两个太阳。这就是偏执型人格

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偏执性人格障碍(paranoid personality disorder)

偏执性人格障碍是一种具有病理性固执信念、易走极端的人格障碍。

一、临床表现:

偏执性人格障碍的临床表现主要是过敏多疑、固执己见和极易记恨。

过敏多疑是偏执性人格障碍的基本特点。其表现是恐惧遭受耻辱或羞惭，往往把别人无意的甚至可能是好友的行为表现，误解为怀有恶意，或者没有足够根据即猜疑别人对自己进行伤害，以至成天提防他人所谓“暗算”和“欺骗”，或者耍“阴谋诡计”，具有将其周围或外界时间解释为“阴谋”等的非现实性的优势观念，因此过分警惕和抱有敌意，使人觉得不可理喻，难以相处。正因为如此，患者常常将遇到的挫折和失败归咎于别人，认为是别人千方百计阻挠其成功的结果。

固执己见是过分自负和自我中心的表现，患者总认为自己有非凡的能力，理应取得重大成就，因而遇事喜好争辩，以为只有自己才是最正确的，听不得不同意见，不相信反面证据，很难以事实或说理来改变其认识和想法。如果一旦妨碍了其个人追求利益和权利，就会经年累月地纠缠不休，非要讨个所谓“公道”不可，始终执著不变。

极易记恨是对自认为受到轻视、侮辱、不公平待遇和伤害不能宽容，久久耿耿于怀，如有机会，就会找机会报复。报复的主要手段是到处贬低别人、嫉恨别人、攻击别人，给人一种浑身是刺不可惹的感觉。

二、诊断要点:

偏执性人格障碍的诊断要点为：

一是走极端。有人附和自己、奉承自己，就会认为此人极好；有人欺骗自己、甚至是无意中得罪了自己，就会认为这人坏得不得了。因为人际交往中总会有矛盾，因而在偏执性人格障碍患者看来几乎人人都与其格格不入，常常搞得众叛亲离。

二是有过分自我援引倾向的超价观念。对自我能力有一种超乎寻常的评价，这种评价在强烈的情绪影响下显得更加固执，以至拼命维护自身的利益和权利，时时处处提防他人的侵害。

三、与偏执性精神病的鉴别:

偏执性精神病有妄想，尤其是色情妄想，即病理性的单恋；而偏执性人格障碍没有妄想，更没有色情妄想。

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就是你做事情的时候总是很偏激，喜欢走极端。这样的人生性格是很不好的，容易造成自闭症的出现，应当多多注意加以预防。

二、偏执性精神病是怎么回事？有什么症状？

偏执性精神病是以 系统妄想为主要症状，与现实生活有联系。本病的病因未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能。

诊断依据

症状标准：系统妄想为主要症状内容固定；妄想内容与现实生活有联系，有一定现实性，多难辩是非，主要表现为被害、嫉妒、夸大疑病、钟情等。严重程度标准：妄想使病人社会功能明显受损。病程标准：至少持续6个月。

治疗原则

1.早发现，早治疗。 2.以抗精神病药治疗为主。 3.恢复期给予心理解释及支持治疗，改变病态认知。 4.提高重返社会的适应能力。

用药原则

1.原则上单一用药。 2.用药时一般从小剂量开始，缓慢加量，2周内加至治疗量。 3.对拒药及有藏药企图者，使用长效制剂。 4.尽可能用最少剂量，保持最佳效果，避免用超大剂量。 5.伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例，可考虑合并用药。 6.应用氯氮平时必须定期复查血象。 7.症状控制后应用小剂量维持2-3年。

偏执性精神病是以

系统妄想为主要症状，与现实生活有联系。本病的病因未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能。

三、偏执状态的症状

起病多徐缓，主要是妄想的发展。常见的妄想是被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想系统，但结构不严谨，牢固性不及偏执狂。妄想接近现实，往往涉及家人、邻里和同事，一般不泛化。本症患者多无幻觉，很少衰退。被害妄想大多与诉讼妄想相关。他们总认为自己是完全正确的，而无休止地上告，意志很坚强，不达目的绝不罢休。偏执状态的症状有相当大的变异，在理解上学者们之间也不尽一致，这主要由于对本病缺乏确切的临床研究和长期的随访观察。从“偏执”一词来讲，它包括了所有的妄想在内。在众多的妄想中，不论其内容和性质如何，集中一点，都是患者对其生活处境和人际关系的歪曲信念，且难以被说服。

精神偏执症(paraphrenia)这一名词已基本不用，但在临床中还会看到类似患者，这是从精神分裂症中分离出来的部分患者(Kraepelin，1920)。本病多发于中年患者，除占优势的固定妄想外，无精神分裂症的思维凌乱、情感平淡和意向缺乏等症状，可伴有幻听。根据临床的突出表现，可分为4个亚型：①系统性精神偏执症(paraphreniasystematiea)，这一型与偏执狂难以鉴别；②夸大性精神偏执症(paraphreniaexpansive)；③虚构性精神偏执症(paraphreniaconfabulation)；④幻想性精神偏执症(paraphreniaphantastica)，这一型最为少见。本病的病程为缓慢进行性的，随着时间的进展，妄想结构趋向片段，但患者的社会功能保持相对较好，无明显的精神衰退表现。有学者认为可看作是精神分裂症的特殊类型(MckennaP.J，1994)。

对那些以疑病妄想为主要症状的患者，无论在诊断和治疗上都有些难度。在疾病初期，患者对自己健康状况过分关注，感到某些难以肯定的不适，如头痛、耳鸣或睡眠障碍，若不深入了解，往往会误诊。当病情进一步发展，症状可固定在某一脏器或某一部位，则认为是恶性病变，得了不治之症。虽然经过仔细检查，包括磁共振等精密仪器，证明一切正常，患者仍不能释然，坚信是癌症。甚至不顾医生劝告，要手术探查。

精神病症状的种类有很多，只有了解自己所属于什么精神病，找对病因，才能根治精神病，偏执型精神病患者行为和情感反应则与妄想观念相一致，偏执型精神病症状有：

1、评论性幻听：幻声在评论他的言行。

2、行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动。

3、强制性思维：这是一种不由自己意志所支配的思维，病人感到陌生和厌烦，且欲摆脱而不能。

4、机能性幻听：在听到一真实声响的同时，出现机能性语言幻听。

5、释义妄想(象征性思维)：如见到白鸽在飞，就认为他父母有大灾大难。

6、读心症(被揭露感)：他脑子想什么，耳边就听到一个不是他自己的声音在说他所想之事。

7、思维被夺：认为死人把他的思想“抽走了”。

8、影响妄想(被控制感、被动体验)：认为自己的思想行为，表情动作都是外力强加的，受外力控制支配，失去了自主性。

偏执型人格特性，如何发现应对偏执型人格的人？