药物选定后，一般自小剂量开始，逐渐增量至有效控制发作而不出现不良反应。监测血药浓度以便及时调整药物挤量。
医学临床知识
临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程,进而确定诊断,通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健廉、保护劳动力。临床医学是一门实践性很强的应用科学,重点在诊断与治疗疾病。 历史：现代临床医学随着基础医学的发展不断进步。基础医学的众多学科日益深入地阐明了疾病的病因、发病机制和病理生理改变,推动了临床医学的进一步发展和提高。经过多年的发展.逐渐形成了许多分科和专业.如传染病科、神经科、心脏科、肾病科、内分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矫形外科、胸心外科、神经外科、肿瘤科、儿科、妇产科、老年病科、放射科、急症医学科和重症监护学科等。目前至少包括50余个学科、专业。为人类的健康事业做出了重要贡献。 临床医学的地位与研究生培养在整个医学范围中,临床医学在很大程度上起着引导医学方向的作用。临床医学研究生培养包括临床医学研究生和临床实验研究生。前者以临床实际工作能力的严格训练为主,以培养临床专门人才为目的;后者以与临床有关的科学研究训练为主培养能在临床实验室独立进行科学研究的高级专门人才。现状:近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。较为突出的是:(l)计算机断层摄影(CT)、磁共振(MRI)、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床,使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理,使疾病的诊断水平有了极为显著地提高;(2)介入治疗、内镜治疗、放射治疗的发展,微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显著的进步;(3)器官、组织和细胞移植,人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;(4)分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。 发展趋势:临床医学与预防医学、基础医学的结合将更密切。随着科学技术的突飞猛进，许多新技术、新材科和新药(包括基因重组生物因子等)将有力地推进了临床医学的发展,医学模式已经从生物学模式发展到生物——心理社会模式。初级医疗保健,即使全国人民得到良好的第一线医疗眠务的全科医学也在悄然兴起。
各种医学知识、常识
对于风湿性关节炎的治疗，历代医家经过不断地经验积累，创制了很多简、便、廉、验的治疗方法。如娄玉钤主编的《中国痹病大全》就收载了近40种治疗风湿性关节炎的方法。药膳食疗也 是治疗风湿性关节炎的一种方法，在临床治疗过程中，辩证施食：风寒湿痹应祛风除湿、温经通络，多食如黑大豆、葱、姜、胡椒、黄鳝、蛇肉、狗肉、羊肉等，慎食滋腻碍湿食物如猪脂、蟹肉等；湿热痹者食有助于清热除湿宣痹的食物，如豆芽、赤小豆、莲子、平菇、冬瓜、丝瓜、苡米、绿豆等，忌食辛辣温燥之品，如：葱姜、胡椒、牛羊肉等。 风湿性关节炎往往是一个反复发作的过程，其治疗时间也比较长。西医一般用水杨酸制剂，氨基葡萄糖硫酸盐进行治疗；中医辨证施治，将其归类于痹证范畴，食疗方有很多。笔者在，临床中发现，将病人的米饭主食调整为具有食治功能的药膳，每日服用或间日服用，长期坚持，对减少复发或改善症状有较好疗效。下面就主要来探讨一下关于关节炎病的主食，以供参鉴。 原料：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。 制作：木瓜与薏米、梗米一起放入锅内，加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或间日食用。 结果：病人食用后，关节症状减轻，活动自好，坚持半年后，没出现任何其他副作用，感觉良好。 讨论分析： 木瓜：味酸、涩，性温，入肝脾经，有祛风通络，平肝和胃之动。《随息居饮食谱》说“木瓜酸干，调气、和胃、养肝、消胀、舒筋、息风去湿”；《新编中医学概要》说“木瓜主治脚气、湿痹、关节不利”。药理学证明：木瓜具有抗炎、抗风湿的作用，水煎剂对小白鼠蛋白性炎有明显消肿作用，经常作为祛风方的主药。 慧苡仁：又名薏米、苡仁，味甘、淡，性微寒，入脾、肾、肺经，具有利水渗湿、健脾止泻、清热除痹之功。《本草纲目》说它能“健脾益胃、补肺清热、去风胜湿”，《新编中医学概要》说“苡仁淡渗利湿，健睥止泻，舒筋排脓”；《本草经》说它“主筋急拘挛，不可曲伸，风湿痹”。它在食疗中应用较为广泛，常用作补脾方，清热方、祛风方的主药，现代医学研究发现：薏苡仁含有蛋白质、淀粉、糖类、脂肪油、Ca、P、Fe、VitB1、B2等，其中，丰富的脂肪油可能与其良好的食疗价值有关。药理学证明：薏苡仁具有解热、镇静、镇痛、抑制骨骼肌收缩作用。 将上述几味合用，木瓜、薏苡均有祛风湿、通经络、舒筋骨，止痹之功，二药同用，其效益彰，有养肝舒筋，利湿消肿，和胃消胀之功。对下肢踝，膝关节痛，筋脉不舒，湿弊重者，常食有较好疗效，将其作为主食，既可以为病人提供必需的热能需求，又可以利用其食疗价值，达到治疗目的，是风湿性关节炎病的理想主食。在临证中，还应注意结合现代营养学及其他药理学的理论与方法，调整饮食方案，如：药理研究发现，存在于亚麻油中各种鱼类中的CO－3不饱和油脂，能缓解晨僵，R－亚麻油酸（R-Linoein acid）及含樱草油中的W-6不饱和油脂，有较强的抗炎作用，B族维生素。C、E及胡萝卜素能灭除游离基，缓解关节症状。牛、鲨鱼软骨组织对ＲＡ风湿关节炎及骨关节炎症状都有所改善。 在食疗过程中，应结合病情辩证施治，就其病因采用祛风、散寒、除湿、清热诸法，后期久多瘀多虚，肝肾不足，又当补肝肾，益气血，功补兼施，并可结合病人口味及舌苔变化调整食物，指导病人选择适宜饮食，更好的发挥食疗食养功能。维生素A、维生素D、维生素C和维生素E在治疗风湿中能有多大作用。一篇回顾2002年医学进展的综述说，国外有人让29例风湿患者每天服用维生素E600mg，治疗10天后，一半患者关节疼痛明显缓解，而对照的安慰剂组OA患者只有4%的患者的症状得到改善。此认为，维生素用于风湿的辅助治疗肯定有益。
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