外阴瘙痒症有什么治疗方法?

外阴瘙痒是多种原因所引起的一种症状。常因阴道分泌物刺激、尿失禁、尿道瘘、肛裂或肛瘘时外阴皮肤受尿粪浸渍，对药物或穿化学纤维内裤以及橡皮月经带等过敏所致。全身原因有糖尿病、维生素缺乏、黄疸、精神因素以及辛辣食物的刺激等。临床上常表现为阴蒂肿大、小阴唇瘙痒不适，有的波及到整个外阴及肛门周围，甚者奇痒难忍，坐卧不宁。常在月经期或食用辛辣刺激之物后加剧。检查外阴除有抓痕或红肿外，一般无皮损；长期瘙痒可引起溃破、红肿或继发性感染，转为慢性时可呈苔癣样硬化。
本病西医主要采用对症治疗。除要求保持外阴清洁干燥、严禁搔抓、热水烫洗等外，常用3％硼酸溶液或0．02％呋喃西林溶液湿敷，外涂肤轻松软膏、地塞米松软膏等，内服多种维生素、镇静剂或抗过敏药物。
本病一般属中医“阴痒”、“阴门瘙痒”范畴。常因肝经湿热下注，郁久生风化燥，湿毒互结；或因肝肾不足，阴血亏虚，化燥生风所致。治疗当结合病机，或清热解毒、祛湿止痒为主；或滋养肝肾，养血熄风止痒为先；久病入络，还应兼顾活血化瘀。一般以外治为主，内、外合治，可提高临床疗效。
本节选介蛇白汤、蜀椒汤等治疗外阴瘙痒症为主之验方计10首。
1．蛇白汤【药物组成】蛇床子、白藓皮、黄柏各50g，荆芥、防风、苦参、龙胆草各15g，薄荷1g（后下）。
【治疗方法】带下多而黄者黄柏加倍，有滴虫者苦参加倍，霉菌感染者龙胆草加倍。对各种有原发病因素引起的并发症应加用其他药物治疗。上方水煎，外用熏洗，每日2次。如阴道内瘙痒可熏洗阴道。10～15天为1疗程，一般1个疗程后即可明显好转或治愈。
【功效主治】杀菌止痒，主治外阴瘙痒症。
【临床运用】本组400例，392例外阴、阴道瘙痒症状消失，8例好转；绝大多数患者带下过多、外阴湿疹、阴道炎充血等症状随之消失或减轻。瘙痒症治愈率达98％。
【经验体会】女阴瘙痒症，无论老幼均可染患，本组400例中年龄10～62岁。其病因除单纯性女阴瘙痒症外，其他尚有因滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、妊娠、宫颈炎、妇科出血性疾病、女阴湿疹等引起的外阴瘙痒症。其表现症状为外阴、阴道瘙痒，白带过多，外阴湿疹，阴道炎性充血或萎缩，外阴、阴道枯干等。经治疗，疗效显著。
【方剂来源】张希良．蛇白汤熏洗治疗女阴瘙痒症400例．中医杂志，1980，（8）：77．2．蜀椒汤【药物组成】蜀椒、蒲公英、艾叶各15g。
【治疗方法】上药加水1500ml左右，放置火上煮沸后，用文火继煎2～3分钟，将水倒入盆中，待水温适宜（60℃）方可洗浴局部10～25分钟，1日2～3次，1帖洗剂可供2次煎煮使用。
【功效主治】杀虫止痒，清热止带。主治外阴瘙痒症（湿热型）。
【临床运用】本组外阴瘙痒症106例，经用上方治疗后痊愈104例，占98．1％。如一农民34岁，8年前曾患外阴瘙痒症，经治疗后痒止。继之常感尿频、尿急、尿痛及外阴瘙痒，且常因劳累汗出或口干渴而加剧，严重时尿化验：蛋白（+），红细胞（+++），白细胞（+）。按尿路感染和急性膀胱炎等治疗，效果不佳。视其舌苔黄腻，脉象细缓。妇检：外阴部潮湿，阴道内白带多，成糊状，色黄且有臭气。白带化验见白色念珠菌（+）。此为湿热型阴痒，遂予上方6剂。二诊时诉诸症减轻。续用6剂，诸症消失。妇检白带减少，已无臭气。白带化验正常。4年后随访，诸症未发。
【经验体会】经临床观察，蜀椒杀虫力很强，若用量在10g以上水煎洗浴局部，可较迅速地杀灭阴道内霉菌等，对湿热型阴痒疗效尤佳；蒲公英有较好的清热解毒、消肿止痒的效能，对消除阴部的肿痛起重要作用；艾叶有一定的杀虫作用及良好的柔和、润泽外阴及粘膜的作用，对局部溃烂面起愈合作用。三者合用，起杀虫止痒、清热止带作用。
【方剂来源】马爱华．蜀椒洗剂治疗湿热型阴痒106例疗效观察．浙江中医学院学报，1984，（1）：20．3．苦参外洗方【药物组成】苦参、白藓皮、蛇床子各30g，冰片3g，防风15g，荆芥10g，花椒20g，透骨草35g。
加减变化：外阴溃烂者加明矾30g；带下多者加黄柏20g，乌贼骨30g；伴外阴部痛者加白芷15g。
【治疗方法】上述药物除冰片外，煎取药液，再入冰片。趁热外熏外阴10～20分钟。待药液稍凉后，徐徐洗涤患处。每日1剂，早晚各1次。
【功效主治】清热燥湿，解毒止痒。主治外阴瘙痒证。
【临床运用】本组共220例。年龄最大的78岁，最小者7岁。病程1年以上134例，半年以上71例，半个月至2个月13例，半个月以内2例。经上方治疗后，197例治愈（外阴部痒痛及溃烂完全消失，且半年内未复发）。8例好转（外阴部痒痛及溃烂基本消失，偶有复发）。15例无效（瘙痒与溃烂未能解除，或有加剧）。有效率达93．2％【经验体会】本病的主要致病因素为湿热蕴结，风邪侵淫，湿热下注。方由清热燥湿、杀虫止痒之苦参、蛇床子、白藓皮、冰片、花椒，以及祛风除湿、解毒止痒之透骨草、荆芥、防风组成。诸药伍用，共奏祛风清热，胜湿止痒之功。
【方剂来源】彭云辉．苦参外洗方治疗阴痒22例．浙江中医杂志，1986，（7）：304．4．蛇床子洗方【药物组成】蛇床子、地肤子各12g，蒲公英、苦参、生大黄、川柏各8g，威灵仙、自藓皮、枯矾各6g，薄荷3g。
【治疗方法】上药共研粗末，为1日剂量，装入布袋内水煎2次，薰洗坐浴，每日2次，每次10～15分钟，停服其它药物，忌鱼腥辛辣之物，遇月经停药。
【功效主治】清利湿热，兼以杀虫。主治外阴瘙痒症。
【临床运用】临床以本方治疗阴痒87例，痊愈34例，占39．1％；好转41例，占47．1％；总有效率86．2％。如一农民42岁，诉带下量多，色黄质稠，阴部时时瘙痒，尤以入暮为剧，致使夜难入寐，已历半年。月经量少色紫，2～3天即净。近月阴痒伴腰酸背痛，尿黄。白带涂片：霉菌（+）。此乃湿热下注，生虫作痒。遂予上方，使用5剂后阴痒消失，带下减少，续用5剂后白滞涂片转为阴性。
【经验体会】此病以湿热下注为主，治法则当清利湿热，兼以杀虫，故重用蛇床子利湿杀虫。试图以“煮散”熏洗外治法以观其效，结果发现研末煎洗较之饮片煎洗效果更显，且用量少，值得进一步研究。
【方剂来源】傅寿生．蛇床子洗方治疗阴痒87例．贵阳中医学院学报，1984，（4）：27．5．银蛇止痒方【药物组成】银花、蛇床子各20g，黄柏15g，苦参、蜀椒、白藓皮、明矾各10g，食盐3g。
【治疗方法】上药共煎水外洗外阴，每日1剂，煎洗2次，5剂为1疗程。
【功效主治】本方功可清热祛湿、活血祛风、止痒。主治外阴瘙痒症。
【临床运用】本组50例，病程最长1年余，最短1个月，经用本方熏洗，结果：治疗1个疗程痊愈46例，2个疗程痊愈2例，好转2例。总有效率为100％。痊愈者均无复发。
【经验体会】本方选用银花、蛇床子等清热解毒、祛风止痒，颇合外阴瘙痒症病因病机。故收效明显。
【方剂来源】宋慧芳．外洗方治疗外阴瘙痒50例．河北中医，1990，（2）：33．6．雄黄熏灸方【药物组成】①外用药粉：雄黄、硫黄、白芷、明矾各60g。上药共研细粉。
②针灸选穴：主穴：曲池、少府、三阴交、蠡沟。配穴：白带多，加针气海、血海；滴虫性阴道炎加针大椎；女阴白斑加针曲骨。
【治疗方法】①针法：每次留针15分钟，每隔15分钟行针1次。曲池、少府、蠡沟用补法，左右交替轮换针刺，三阴交用泻法。连续治疗5次为1疗程。
②熏灸法：针刺后，患者两腿自然分开坐在熏灸凳上，医师用窥阴器扩开患者会阴。嘱患者用一手扶住窥阴器尾部。取上述药粉3g洒在60克艾绒上，置于熏灸器上燃烧，以烟熏外阴及阴道后穹窿部位，每次熏灸20分钟。单纯性瘙痒者可不用窥阴器。
【功效主治】针刺以上诸穴能清利湿热，调理肝脾；中药有燥湿杀虫作用，以其熏灸能消炎止痒。针刺并熏灸能消炎、抗菌、止痒。主治外阴瘙痒症和霉菌性、滴虫性阴道炎。
【临床运用】本组病例中单纯性阴部瘙痒69例，经用上方治疗，痊愈31例，占44．9％，好转28例，占41％，总有效率占85．9％。霉菌性阴道炎19例，痊愈7例，占36．8％，好转10例，占52．2％，总有效率为88．9％。滴虫性阴道炎20例，痊愈5例，占25％，好转10例，占50％，总有效率为75％。
【经验体会】①三阴交是肝脾肾3条阴经的交会穴，具有补益气阴清利三阴经的经气，引湿下行的功能；蠡沟穴为足厥阴肝经络穴，能清利肝经湿热；曲池穴是手阳明大肠经的合穴，能散风热疏通经络，治各种皮肤瘙痒；少府穴是手少阴心经的荥穴，“诸痛痒疮皆属于心”，故为治疗阴痒的要穴。针刺以上穴位能清利湿热，调理肝脾。②艾叶，具有止痒、消炎，抗菌作用，对各种细菌有不同程度的抑制作用。硫黄能杀虫杀菌，雄黄杀虫燥湿，明矾能收涩杀虫燥湿，白芷能祛湿止痒治赤白带下。诸药合用，燥湿杀虫，以其熏灸，有消炎止痒、抗菌作用。针刺熏灸并用，则消炎、止痒、抗菌作用更强，故对外阴瘙痒有较好效果。
【方剂来源】周德宜，等．针刺熏灸治疗女阴瘙痒111例1临床观察．云南中医杂志，1981，（3）：33．7．针刺治疗方【治疗方法】①取穴：主穴：中极、会阴穴。配穴：气冲、阴陵泉、三阴交、照海、太冲。
②操作与手法：针具经高压消毒，以75％酒精消毒皮肤，快速进针，继以小幅度提插捻转相结合（会阴部不提插），待得气后，留针30分钟，每周针刺2次，以10次为1疗程。
③注意针感反应：腹部穴针感一般是向外阴部放射，会阴部在留针期间以阵阵温热感为宜。
【功效主治】清热泻火，健脾利湿。主治慢性外阴瘙痒症。
【临床运用】本组56例经针刺疗法治疗，瘙痒基本消失29例，瘙痒显著减轻10例，瘙痒稍有减轻15例，瘙痒无减轻或加剧2例，总有效率96．4％。皮肤色泽、厚薄及弹性均恢复正常6例；皮肤损害显著减轻或缩小，皮肤色泽与弹性情况明显好转6例；皮损稍有减轻与缩小，皮肤色泽与弹性情况也稍有好转11例；皮损情况无好转或加重16例，总有效率59．0％。
【经验体会】针刺疗法是一种较经济简便的方法。止痒效果较显著，且对促使皮损痊愈或好转也有一定疗效。本组针刺治疗56例的疗效与1982年北京铁路总院针灸科所报道的针灸治疗外阴白斑的疗效相近似。说明祖国医学的针灸疗法对外阴部的止痒，改善局部血供、消炎，使组织转化等确有独特的疗效。
【方剂来源】黄炜英，等．针刺治疗慢性外阴瘙痒症56例的疗效观察．上海中医药杂志，1985，（4）：19．8．淫羊藿煎剂【药物组成】淫羊藿、苦参、紫草、蛇床子、鹤虱各15g，荆芥、黄柏、川椒各12g，枯矾、五倍子各10g。
加减变化：感染滴虫者，以杀虫药为主；因血虚风燥者，以凉血祛风药为主；湿热浸淫者，以燥湿清热药为主；皮肤破损者，去川椒，枯矾减量。
【治疗方法】将上药煎汁500ml，每次以其汁加少许开水（其浓度以对皮肤稍有刺激为宜），倒入干净盆中，先熏后洗，或坐浴更佳，持续15分钟，早晚各1次，10天为1疗程。
【功效主治】本方清热燥湿，凉血祛风，杀虫止痒，温肾壮阳。主治外阴瘙痒症。
【临床运用】本组外阴瘙痒症34例，经用上方治疗，结果痊愈29例，占85．3％；好转4例，占11．7％；总有效率为97％。如一会计44岁，外阴瘙痒已7年，诉局部灼热，干燥，伴心烦少寐，口干喜冷饮，视其舌红苔薄黄，脉象细数。妇检：阴蒂及小阴唇发白，轻度萎缩，伴轻度外阴炎。白带常规检查正常。诊为外阴白色病变、外阴炎。即以上方外用，连续18个疗程，诸症消失。
【经验体会】用药期间禁止房事，戒酒，忌食辛辣、羊肉，注意外阴部卫生，每天更换内裤，若虫蚀阴中者，其内裤每次用开水煮沸半小时；经期忌用。
【方剂来源】李金枝．消痒汤治疗阴痒34例．湖南中医杂志，1987，（4）：55．9．二白参部煎【药物组成】黄柏30g，百部、苦参、白藓皮、白花蛇舌草、甘草各20g。
【治疗方法】上药加水750ml，文火煎20分钟即可。先熏后坐浴。若外阴充血水肿疼痛者加金银花、土茯苓。
【功效主治】清热燥湿，止痒杀虫。主治外阴瘙痒症。
【临床运用】本组60例外阴瘙痒者，初发52例，复发8例；年龄最大者60岁，最小10岁，中年妇女最多；病程长者3年，短者7天；病位以阴蒂及大小阴唇部多发，治疗前常为阵发性发作，夜间加剧，少数患者局部充血水肿或有抓痕。熏洗5剂治愈者20例，熏洗7剂治愈者37例，熏洗1周后症状好转者3例，总有效率达100％。如李某，女，28岁，已婚，外阴瘙痒1年，反复发作，近日病情严重，曾用醋酸去炎松尿素软膏，四环素软膏无效。妇检：外阴已婚型，大小阴唇充血水肿，分泌物色黄量多有气味，宫颈Ⅰ度糜烂。治以清热燥湿，止痒杀虫，投二白参部煎剂熏洗坐浴，用药5天症状消失。为巩固疗效，继用药3剂，随访至今，病未复发。
【经验体会】外阴瘙痒为妇科常见病、多发病。其病因常由脾虚湿盛、肝经郁热、挟湿下注或年老体衰血虚化燥及外邪侵袭所致。自拟二白参部煎剂具有清热燥湿、止痒杀虫之功，故用之皆效。
【方剂来源】王淑媛．自拟二白参部煎剂治疗外阴瘙痒60例．吉林中医药，1991，（4）：26．10．芒硝参柏煎【药物组成】芒硝、苦参、黄柏、川椒、蛇床子各15g。
【治疗方法】上药加水1500ml，煎至1000ml，去渣，倒入盆内，至温热适度，坐浴，浸洗15～20分钟左右，每日1～2次，一般3～6次即愈。
【功效主治】本方清热解毒，利湿收敛，杀虫止痒，主治外阴瘙痒症。
【临床运用】临床以本方治疗外阴瘙痒症43例均愈。如一患者外阴瘙痒2年余，经中西医屡治无效，经用上方3剂煎水外洗，症状大减，续用2剂而愈，随访未复发。
【经验体会】方中芒硝能解毒消肿，对皮肤疮肿、痛痒均有作用；苦参有杀虫止痒之功；蛇床子能杀虫止痒，外用治滴虫性阴道炎；黄柏泻火解毒，治热毒疮疡、湿疹；川椒杀虫止痒。诸0药合用，能清热解毒、利湿收敛、杀虫止痒。故能治阴痒。
【方剂来源】李忠信．中药外洗治疗阴痒症．新中医，1983，（3）：25．