什么是肩周炎？

肩周炎又称粘连性肩关节囊炎、肩关节僵硬，俗称冻结肩、五十肩。之所以称为五十肩，因为好发年龄为50岁左右，这种年龄女性发病率略高于男性。主要由于多种原因导致盂肱关节粘连、僵硬以及肩关节周围疼痛，各个方向主、被动活动受限，尤其是以外展、外旋，也就是梳头动作和内旋后伸，扣衣服动作，特别最开始时以外旋动作为主，分为原发性和继发性肩周炎。肩周炎往往有自愈性，一般在6-24个月可完全自愈，但会有些功能不能完全恢复，部分人不能恢复到原来发病前正常功能。特别是对那些没有经过治疗的患者，功能恢复更差，所以自愈性往往指疼痛可以消失。原发性肩周炎病因并不清楚，指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血性水肿，形成慢性特异性无菌性炎症，引起肩关节周围疼痛，肩关节主、被动活动受限。继发性肩周炎指肩关节由于外伤等原因，引起肩关节活动减少，同样引起肩关节疼痛，各个方向主动、被动活动受限，从而引起肩周炎。

肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。

肩周炎又叫：五十肩。一般多发生于50岁上下的中老年人，不及时治疗可能造成关节组织粘连，从而影响关节的功能活动，治疗上中医治疗是最理想的治疗方法，西医治标不治本，而且副作用很大。

这个很常见的，

不少人有的呢，

要重视起来，

可以用点膏药，

注意保暖。

  人过中年，各种病痛都会找上门，有人可能会有以下的症状：肩膀抬不起来，一动就会疼；因为疼痛造成的无法洗脸，穿衣，梳头等等，这种症状很有可能就是肩周炎，俗称五十肩。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节，其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损，形成肩关节周围组织炎症，因为好发于五十岁左右的人群，所以也称五十肩。

肩周炎的主要临床表现：

1、疼痛：

疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重。疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛。疼痛可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨区。

2、肩关节活动受限：

各方向的活动均受限。以外展，屈，内旋，外旋最为明显。使用梳头、穿衣、洗脸等动作无法完成。严重时肘关节功能也可受到影响。

3、怕冷

降温、阴雨天气会感觉不适，受到风寒疼痛会明显加重。

4、压痛

在肩关节周围可以触及明显的压痛点。

5、肌肉痉挛与萎缩

三角肌，冈上肌等肌肉早期可出现痉挛，后期发生废用性肌萎缩。

肩周炎的运动康复训练：

首先，肩周炎的康复训练方法要遵循以下原则：

明确诊断，有的放矢；

全面考虑，综合治疗；

循序渐进，冒进无功。

缓解疼痛：

理疗：电疗、超声波等等。

关节松动技术：

前后向滑动；后前向滑动；外展向足侧滑动；分离牵引；长轴牵引；肩关节屈曲、外展、内旋、外旋摆动。每个方向的关节松动术做3次，30s/次，间歇休息30s。关节松动术需要专业的康复治疗师帮助患者进行。

牵拉：

在进行牵伸时，主要根据肩关节活动受限的情况进行肩关节屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋六个方向的牵伸训练。可以主动牵拉，有条件的话被动牵拉效果可能更好。

屈曲，伸展：

内收：

外展：

内旋：

外旋：

环转：(一组5次，一天4-5组)

备注：

每个方向的牵伸持续30s，休息15s，重复做5次。每天一次，每周六次。并不是每个方向都要进行，而是要看主要受限的是哪几个运动方向，有针对性的进行牵拉。

主动运动：

针对肩关节活动受限的症状，主动运动可改善肩关节活动度。

棍棒操：

可以进行肩关节各个方向的运动。如果患侧肩关节首先严重，可以使用健侧带动患侧的方法。健侧握一木棍，患侧同样抓住木棍，健侧带动患侧进行各方向的运动。每个方向一组10-15次，每天4-5组。

爬墙：

面向或侧向墙壁站立，距离适中，患肘关节轻微屈曲，手指摸墙向上爬行，要求爬行最高点时手臂与墙壁角接近或小于45°，使肩关节前屈范围达到或接近正常(180°) 。每组做40～50个来回，每天1～2组。

左右扣手拉伸:

利用左右手交替，健肢辅助患肢，进行拉伸锻炼，每组10-15次，每天3-4组。锻炼时循序渐进，锻炼过程中以引起轻度疼痛为度。

甩手练习：

坐在椅子上，健侧伏在桌子上，患侧自然下垂，然后前后甩手练习。每个方向20-25次，每天3-4组。

肩周炎康复锻炼依靠患者自主功能锻炼，逐渐加大锻炼的幅度与强度，循序渐进并持之以恒，可使粘连得以松解，缓解肩周肌肉挛缩，改善血液循环，通利关节并防止再粘连，起到很好的治疗效果。

抗阻运动：

由于肩周炎的患者最主要的问题是疼痛和关节活动受限，力量虽然会有减弱但不是主要问题。过度的练习力量可能会导致肩关节肌肉挛缩而导致疼痛加剧。所以，肩关节的力量训练一定要适量，尽量保守，并且在专人监护下完成。

滑轮法：

利用健手辅助患手完成肩关节的辅助主动运动。健侧可以在后期为患侧施加阻力。根据肩关节活动受限的运动模式,调整滑轮的方向和位置。每组10次，每天3-4组。

神经肌肉控制运动：

肩关节PNF技术：屈曲-外展-外旋（类似拔剑动作），伸展-内收-内旋（类似于插剑动作）；屈曲-内收-外旋（类似于下插安全带动作），伸展-外展-内旋（类似于上拉安全带动作）。