非淋菌性尿道炎用药

非淋菌性尿道炎用药

非淋菌性尿道炎用药，相信大家对这种病并不陌生，很多人都知道，但是如果得了这种病应该怎么治疗呢？别着急，下面一起来了解一下非淋菌性尿道炎用药相关内容吧，希望对大家有帮助。

非淋菌性尿道炎用药1 成人

①强力霉素100 mg口服，每日2次，连服7～21天；

②阿奇霉素1.0 g单剂量饭后2小时口服，可维持有效浓度3天，3天以后重复给药1次，如病期＞2个月者，则需每次1.0 g，间隔2～3天，服3～4周；

③红霉素0.5 g口服，每日4次，连续服用14～21天；

④盐酸四环素500mg，每天4次，连服14天为1个疗程；

⑤美满霉素100 mg口服，每日2次，连服14天为1个疗程；

⑥交沙霉素0.2 g口服，每日1次，每日4次，14～21天为1个疗程；

⑦泰利必妥0.2g，每日2次，连服10天；1周1个疗程，一般1～2个疗程。

婴幼儿和儿童

新生儿眼结膜炎：红霉素干糖浆30～50 mg/(kg・日)，分4次口服，连服2周，如有效再延长1～2周。

新生儿肺炎：红霉素干糖浆50mg/(kg・日)，分4次口服，至少3周，直至治愈。

儿童：体重＜45 kg，红霉素50 mg/(kg・日)，分4次口服，连服2周。体重＞45 kg， 治疗方案同成年人。

判愈标准

治疗结束后1周应随访复查，治愈标准是症状消失，尿道分泌物涂片在油镜下，多形白细胞＜4个，病原体检查阴性。

治疗注意事项

衣原体和支原体对作用于细胞壁的药物耐药，如青霉素、万古霉素，对抑制蛋白和胞浆蛋白合成的药物敏感，如四环素类、红霉素、复方新诺明等。

对衣原体和支原体共同敏感的药物有四环素、二甲胺四环素、强力霉素、喹诺酮类。

解脲支原体用四环素治疗，有报道10%～20%耐药。对四环素耐药，改用红霉素、美满霉素或阿奇霉素及克拉仙片都可能有效，故应根据治疗效果而变更。

非淋菌性尿道炎可以是支原体感染，也可以是衣原体感染，或者是滴虫、霉菌等感染。所以治疗方案也不一样，在化验时应做药物敏感试验，以做药物筛选，针对不同病原体选择敏感的药物。

如果非淋菌性尿道炎治疗不当，或者发病时间较长，多数都合并有附睾炎、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎等合并症，这类患者的用药时间要长，需要较大剂量方能奏效。

部分淋病患者可同时伴有非淋菌性尿道炎，因此在治疗非淋菌性尿道炎同时，应行淋球菌有关检查，如有则应同时治疗

对阴道滴虫引起的.非淋菌性尿道炎，口服灭滴灵200 mg，每日2次，连服14～21天。

孕妇禁用四环素、喹诺酮类药，可用红霉素治疗。

非淋菌性尿道炎用药2 临床表现

非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期为1 ~3周。

男性非淋性尿道炎

临床表现与淋病类似但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛；体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住尿道口(糊口现象)或内裤被污染(图28-4)；部分患者可无任何症状或症状不典型，有近半数的患者在初诊时易被忽略或误诊。10%~20%患者同时合并淋球菌的感染。

未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症，常见的有:①附睾炎:多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存；②前列腺炎:多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、痛:③Reiter综合征:表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征；④其他:如直肠炎、眼虹膜炎强直性脊柱炎等。

女性非淋菌性泌尿生殖道炎

主要累及宫颈。近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等。

尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系统症状；沙眼衣原体可由口生殖器接触导致咽部感染；还可引起前庭大腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症，甚至肝周围炎。

新生儿感染

新生儿经母亲产道分娩时可感染沙眼衣原体或解脲支原体，引起结膜炎或肺炎。

诊断和鉴别诊断

本病主要根据病史(性接触史、配偶感染史等) ，典型临床表现(男性以尿道炎为主，女性以宫颈炎为主)和实验室检查结果进行诊断。本病主要与淋病进行鉴别，此外尚需排除白念珠菌和滴虫的感染。

预防和治疗

原则上应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。

常用治疗方案

选择喹诺酮类 、大环内酯类或四环素类抗生素口服，妊娠或儿童患者选择红霉素或阿奇霉素，疗程7-10天(阿奇霉素多采用1g一次性顿服)。用量为:左氧氟沙星200mg.每天2次；莫西沙星400mg，每天1次；罗红霉素150mg，每天2次；红霉素500mg，每天2次；多西环素100mg，每天2次；米诺环素100mg.每天2次。儿童用量为:红霉素20 - 30mg/(kg.d) ，分2-3次口服，阿奇霉素10mg/(kg.d)。.

新生儿衣原体眼结膜炎

红霉素干糖浆粉剂50mg/(kg.d)，分4次口服，连服2周，如有效再延长1-2周。0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏出生后立即滴入眼中对衣原体感染有一定预防作用。

判愈标准

治愈的标准是患者的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞，细胞涂片也未见衣原体。在判断治愈时，一般可不作病原微生物培养。