什么是子宫脱垂？

一、什么是子宫脱垂？

子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。

子宫脱垂患者按照脱垂的程度不同，分为I度、II度及III度。

主要症状有：腰酸背痛、泌尿系统异常、月经失调、白带异常、大便不通畅、宫颈扩张困难；6.减少子宫的手术操作次数：如人工流产、上环取环、刮宫等

导致的并发症有：影响受孕、导致月经失调、痛经、子宫内膜异位症等；

生育过的女性子宫脱垂的原因是由于宫颈和宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤，以及支持组织在分娩后未恢复正常。而未生育过的子宫脱垂患者，是由于生殖器官支持组织发育不良所导致的。

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口抵达坐骨棘水平以下，严重时子宫全部脱出阴道口外。导致子宫脱垂的原因多是由于分娩的损伤，如滞产、难产等，或分娩后阴道，盆腔组织及韧带均松弛，产后尚未恢复就从事体力劳动，或因卵巢功能减退，使子宫支持组织的弹性，紧张力减弱而松弛，或由于长期从事体力劳动，长期站立或慢性咳嗽或便秘等因素均可导致子宫脱垂的发生。

（一）、症状

1.轻者有下坠感，腰骶部疼痛，或感觉有肿物自阴道脱出，咳嗽、久站、走路时加重，平卧后能自动回纳，重者卧床休息亦不能回纳，需用手还纳。

2.阴道分泌物增多，或呈脓性，甚至有时为血性。

3.可伴有尿频，尿急或大便困难。

4.从体征上子宫脱垂分为Ⅲ度：Ⅰ度，子宫体下降，宫颈外口位于坐骨棘水平以下，但仍在阴道内；Ⅱ度，子宫颈已露于阴道口或脱出阴道口；Ⅲ度，整个子宫已脱出阴道口外。

（二）、预防

1.提倡晚婚晚育，少生优生。

2.加强孕期保健，定期做产前检查。

3.普及新法接生，注意保护会阴，及时处理产伤。

4.重视产褥期保健，产后注意休息，不宜过早负重，哺乳期不宜过长，以1年为限。

5.本病一经检查发现，应积极治疗。

子宫脱垂（uterine prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。

什么是子宫脱垂？

子宫脱垂（uterine prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。

子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女

子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称之为子宫脱垂，子宫脱垂分为三度：一度：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘，称为轻型，当宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，称为重型。二度：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，称为轻型。宫颈和部分宫体脱出阴道口，称为重型。三度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

二、宫颈脱垂的症状 会有那些影响呢？

宫颈脱垂主要的症状是自觉有肿物突出，如果脱垂较多甚至会压迫尿道从而影响正常的排小便，比如导致排小便困难，淋漓不尽等，通过内检可以明确。如果还合并有阴道壁，膀胱，直肠等脱垂，需要通过子宫托有效改善，必要时行阴道壁修补术，手术后结合盆底康复训练有效促进局部肌肉肌力恢复。

子宫脱垂的患者会感觉到腹部有一种下坠感，容易腰酸，在走路以及下蹲的时候这种下坠感会更加明显一些。而且还会出现白带增多，有时候呈脓样或者是带血样的白带，还有的患者会发生月经紊乱，经血过多等情况，如果有膀胱膨出的时候，还可以表现为排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等症状。及时用提宫妇善帖缓解

要想预防子宫脱垂，注意孕妇在孕期饮食一定要合理，不要营养过剩，要很好的控制自身的体重和胎儿的体重，分娩时一定要去正规的医院来生产，产后要积极地做盆底肌康复锻炼，尽量不要劳累，也不能做重体力劳动。

子宫脱垂发生之后，轻度的对身体影响不大，但中度或者重度的会影响到生活的。子宫脱垂对女性的月经会存在影响、白带也会增多、颜色异常、腰腹部下坠疼痛感、排尿不尽、尿潴留、排便异常等感觉的。当子宫脱垂比较严重可能需要做子宫切除手术，会导致女性以后不孕的。

三、子宫下垂是什么原因引起的 ？这个症状严重吗？

这是一种盆底功能障碍性疾病。子宫脱垂主要是由于盆腔筋膜、韧带、肌肉等松弛、薄弱，对子宫的支撑力量减弱所致。造成支持组织松弛薄弱的原因有分娩创伤、衰老等。多次阴道分娩史、子宫脱垂家族史等是子宫脱垂发生的高危因素。

基本病因

妊娠、分娩

阴道分娩，特别是难产及产钳助产、胎吸助产等，产妇的盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而使其支撑力量被削弱。

产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生子宫脱垂。

衰老

随着年龄的增长，特别是绝经后雌激素水平降低，支持结构萎缩，可造成盆底松弛从而引起子宫脱垂。

腹腔内压力增加

慢性咳嗽或慢性支气管炎、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘等可造成腹腔内压力增加，导致脱垂。

医源性原因

没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。

诱发因素

以下因素可能增加子宫脱垂的风险。

多次阴道分娩。

盆腔做过手术或接受过放射治疗。

家族史，家庭成员患有子宫脱垂。

低龄的时候有过生育。

白人或西班牙裔人。

吸烟。

非手术疗法是子宫脱垂的一线治疗方法，包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导等，适用于希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度脱垂患者，治疗目标为缓解症状，增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。

对脱垂超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗。

一般治疗

盆底肌肉锻炼

是针对阴道前壁脱垂治疗方法，适用于轻症的子宫脱垂患者，也可作为重症患者手术前后的辅助治疗方法。医生会嘱咐患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉5~10秒后放松，每次10~15分钟，每日2~3次。此方法可增加盆底肌肉群的张力。

药物治疗

绝经后阴道黏膜萎缩的患者，建议手术后开始局部使用雌激素制剂。

手术治疗

适用于脱垂超出处女膜的有症状的患者，手术的主要目的是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。

常用手术方法

曼氏手术

包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长子宫脱垂患者。

子宫全切及阴道修补术

经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，适用于年龄较大、无需考虑生育功能的病人，但重度子宫脱垂病人的术后复发几率较高。

阴道封闭术

分阴道半封闭术和阴道全封闭术，该手术将阴道前后壁剥离的创面相对缝合以部分或完全封闭阴道，术后失去功能，故仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。

盆底重建手术

通过吊带、网片和缝线把宫骶韧带固定，也可行自身宫骶韧带缩短缝合术，子宫可以切除或保留。可以经阴道或经腹腔镜或开腹完成。

目前应用较多的是子宫骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经阴道植入网片盆底重建手术。

术后并发症

出血或血肿形成

若手术时血管残端结扎不牢固，术后1~2日内阴道内可发生渗血或血肿形成。

伤口感染、裂开

由于感染或局部缺血所致，局部伤口愈合不良或坏死，可引起网片暴露，有时需再次缝合伤口。

排尿困难

手术后拔除导尿管后，有些患者短期不能自然排尿。这是由于手术时膀胱分离过于广泛，使骨盆底的神经受到损伤，或由于尿道括约肌痉挛所致。保留导尿几天后一般均可恢复。

膀胱炎

常由术时及术后多次导尿引起膀胱感染所致。

困难、疼痛

手术时过度修补，可导致阴道过短或狭窄。

网片的外露或侵蚀

与患者的反应、网片包埋的深浅及机体的排异作用有关，多发生在术后半年。

术后注意事项

术后3个月内避免增加腹压及负重，如咳嗽、

子宫脱垂是由于气虚下陷、带脉失约、冲任虚损，或在多产、难产、产时用力过度，以及产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使子宫失于维系所致。及时外敷提宫妇善坊帖，护理是可以的

1.分娩损伤

是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。

2.腹压增加

产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

3.先天发育异常

未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

4.营养不良

营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。

5.衰老

卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。

引起子宫下垂的原因很多，生育过的女性出现子宫下垂多事因为生产时候造成的。特别是胎儿比较大，或者是女性的盆骨比较小，出现难产的情况下就会导致子宫下垂的情况出现。女性生产后需要采用适合的方式让子宫恢复，如果没有做好护理，子宫下垂的问题就会越来越严重。

子宫下垂也有可能是先天性的因素导致的，一些女性先天就是发育不良的，所以组织肌力比较小，不能很好的支撑子宫，导致子宫下垂的出现。另外，女性如果营养不良的话，也会导致盆底松弛，不能很好的支持子宫，引起子宫下垂。

导致子宫下垂的原因有：顺产次数多、做月子期间没有好好保养过早的下床干重活、恢复期间便秘导致长时间蹲位、急产、胎儿过大、多次人工流产等都会引起子宫下垂的发生。注意在产后恢复期多吃营养含量高的食物，避免干重活或长时间站立，多吃新鲜的蔬菜和高纤微的食物预防便秘，及时治疗能引起腹压增高的疾病，比如慢性咳嗽，平时注意多休息。

子宫下垂是由于盆底肌肉组织薄弱引起来的支撑能力下降，所以会出现下垂，一般哦，生产等有关，也可以见于长期咳嗽，便秘等原因。

指导意见：

轻度的一般不需要特殊处理，也不会有们什么明显症状，如果有明显的下坠感或者下垂比较严重，可能还需要手术进行固定，所以最好还是到医院检查清楚，听医生的安排。