什么是出血热，有什么症状？

什么是出血热，有什么症状？

出血热是一种由虫媒病毒引起的一组疾病的统称。顾名思义，主要症状包括发热、出血。我国有两种出血热，一种是蜱传的新疆出血热，一种是鼠传的流行性出血热。美国的鹿鼠、欧洲的棕背平等也传播不同的出血热。

在我国多见的流行性出血热，疫区类型又分为主要由野鼠（黑线姬鼠等）传播的姬鼠型、主要由家鼠传播的家鼠型，前者相对症状重者多，病死率高。日本人在侵华战争中因本病死亡人数大概是3000人以上（发病1万余人，病死率相当高），其称孙吴热、虎林热等。

流行性出血热症状早期不典型，与感冒很象，不易诊断，应结合季节及是否疫区、接触史等判断。典型症状是三红、三痛，酗酒状貌，是“出血”的表现，详细就不说了。至于肾损伤的指标，什么少尿、多尿的，让临床医生诊断去。

主要的传播途径是与鼠的密切接触，包括鼠咬伤、鼠尿污染形成气溶胶、接触鼠排泄物污染物等。人与人极难传播，我所知道的人与人传播大概有二个例子，一是北野政次将病人的血注射给健康人引起发病，二是1名孕妇得出血热后传给新生儿（未最终证实）。

预防措施主要是灭鼠，环境综合治理，注射相应类型的疫苗 等，对个人来说，预防应减少与鼠及排泄物接触的机会，最好是打疫苗。

特别提醒一下，发现疑似病人一定要就近治疗，别让病人颠簸，加重出血症状，这可是多少人用生命得来的教训！

病情分析：你好，出血热就是由流行性出血热病毒引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。主要临床特征是发热、出血倾向及肾脏损害等。

指导意见：本病应争取早期治疗。这个老鼠是传染源，要杀灭老鼠是关键。

出血热是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。主要经密切接触传播，即接触病死动物（鼠类）和病人的尸体，以及感染动物和病人的血液、分泌物、排泄物、呕吐物等，经粘膜和破损的皮肤传播。通过密切接触也可以造成医院感染和实验室感染。出血热早期症状:起病急、发热、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、胸痛、呕吐、腹痛、腹泻，皮下和结膜有出血点及其他部位出血表现，在躯干和肩部出现紫红色的斑丘疹，少尿、无尿，谵妄、昏迷等

注意：三红三痛

典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈“越期”现象，或前两、三期重叠。

头痛和剧烈腰痛、眼眶痛，称为“三痛”。颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红俗称“三红”。

传播途径：

⒈呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。

⒉消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。

⒊接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、粘膜接触。

⒋母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。

⒌虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。

病毒性出血热的临床表现

各种病毒性出血热，临床表现虽有差异，但都有以下几种基本表现。

1.发热

这是本组疾病最基本的症状，不同的出血热，发热持续的时间和热型不完全相同。以蚊为媒介的出血热多为双峰热，各种症状随第二次发热而加剧，流行性出血热，则多为持续热。

2.出血及发疹

各种出血热均有出血、发疹现象，但出血、发疹的部位、时间和程度各不相同，轻者仅有少数出血点及皮疹，重者可发生胃肠道、呼吸道或泌尿生殖系大出血。

（1）流行性出血热在发病1～5天的发热期，呈急性病容，面、颊及上胸部充血、潮红，眼结膜充血。如酒醉貌，皮肤黏膜可见细小出血点，常分布于上腭、眼结膜、腋下及腋前后，呈簇集性分布或条状排列；部分病人在穿刺和压迫部位可见淤斑，咽部多充血，结膜囊显著水肿，95%以上病人束臂试验阳性。到发病5～8天的低血压期各种症状加剧，此时充血现象消退，而出血现象加重，皮肤黏膜出血点增多，可融合成淤斑，同时可伴发消化道出血、肺出血等。进入少尿期（多在病后第8～12天）时，出血现象更为显著，压迫部皮肤可见大片淤斑，并可发生腔道大出血，如咯血、呕血、便血、鼻出血等。

（2）登革出血热登革病毒可引起无出血倾向的登革热，但近20年来，在东南亚地区的登革热，常伴有严重的出血和休克的重症流行，称为“登革出血热”。登革出血热是一种临床综合征，其主要症状有高热、肝脾大、休克和出血现象，多数病人在四肢、面部、腋下和软腭见有散在性淤点，有时融合成淤斑。此外，尚可发生红斑、斑丘疹及风团样皮疹，有些病人可发生鼻血、牙龈出血、胃肠出血和血尿等。

（3）新疆出血热发热时伴有面颈及上胸部皮肤充血、潮红，在胸、背、腋下、面部、颈部及四肢有淤点及淤斑，在腋下多呈条索状排列；出血点是上身多，下身少，眼、软腭及齿龈亦有淤点，注射部位可见血肿及淤斑，眼球结膜有水肿。

（4）远东出血热由虫媒病毒所致，其传播媒介为啮齿动物，主要流行于美洲及朝鲜，突然发病。初起有发热、头痛、腰痛等全身症状，在结膜和皮肤（尤其是腋部）出现淤点。

（5）阿根廷出血热该病由虫媒病毒的Junin病毒所致，其传播媒介为螨，有发热、头痛、腰痛、齿龈及鼻出血等。

（6）玻利维亚出血热系由虫媒病毒的Machup病毒所致，其传播媒介是啮齿动物，初起有发热、头痛、关节痛和肌肉痛，部分病人皮肤感觉过敏，即使受光线照射后也能使皮肤产生疼痛，有明显结膜炎，眼眶周围水肿，但皮肤黏膜无瘀点，可有胃肠道出血，恢复期可发生弥漫性脱发。

3.低血压休克

各种出血热均可发生休克，但发生的频率和程度有很大的差异。流行性出血热休克发生最多而且严重。

4.肾功能衰竭

以流行性出血热的肾损害最为严重，其他出血热也可有不同程度的肾损害，但多轻微，仅表现为轻到中度的蛋白尿。