老年人重症肺炎 不仅发病率高还有它的特点 给诊断带来一定的困难
1 症状多不典型 肺炎本身应发热 可是老人多不发热 甚至体温还会低于正常 胸痛及咳嗽 都不明显 只表现精神萎靡不振 周身无力 食欲下降 或有轻微的咳嗽 这是因为老年人机体反应力差的缘故
2 后果往往严重 一方面会并发其他严重疾病 如心衰竭 心律紊乱 败血症等 另一方面容易发生中毒性休克等 陷入昏迷而危及生命
老年人重症肺炎病情危笃 必须有专人护理 随时注意体温 脉搏及呼吸的变化 作好记录 有异常情况立即报告医生
1 患者必须卧床休息 环境应该安静 空气要新鲜 阳光要充足
2 饮食要高热量 高蛋白 高维生素 还要给一些新鲜蔬菜和水果 若食欲不好 饭前可投予10%稀盐酸合剂10毫升 要少食多餐 老年患者常有大便秘结 除多吃些蔬菜和水果 也可用温盐水灌肠 或者针刺足三里 天枢 关元等穴位
3 有时人体温偏低 要进行保温 若是发高烧 可用酒精或温水进行擦浴 退热药要特别谨慎 以免出汗过多 造成虚脱或休克
4 保持呼吸道通畅 帮助老年人将痰咳出 若呼吸困难可吸氧 并给予半坐位 尽量减少多呼吸的刺激 必须戒烟戒酒 室内空气既要新鲜 又不能过于干燥
老年肺炎有什么特点？
老年人患肺炎时，其症状往往较少，临床诊断较困难，治疗效果也不如年轻病人。因老年人身体防御能力低，肺炎多为脑血管疾病、肺部疾病、肿瘤等的合并症，故易危及病人生命。
（1）老年肺炎多为支气管肺炎。有人根据老年肺炎尸检333例分析指出，支气管肺炎占98.5%，大叶肺炎占1.5%。根据McCallum分析，细菌性占12%，病毒性占42%，两者混合占27%，原因不明占19%。他认为根据临床症状、X线影像和血象来鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎是不可能的。大多数人认为细菌性肺炎中90%是肺炎双球菌肺炎，链球菌肺炎、葡萄球菌、流感杆菌、Friedlander菌及其它致病性小的细菌混合感染者也不算少。由于抗生素的广泛应用，各种原因引起肺炎的百分率可以发生变化。
（2）在临床上，不少病例呈潜伏经过。据统计有发热者67%、白细胞增高者65%、有罗音者54%、胸部叩诊浊音者13%、呼吸困难者51%、喘鸣者23%、咳嗽者32%、咳痰者12%、发绀者10%。老年人经常是自觉症状轻而实际肺炎仍继续进展，一般应疑为肺炎的症状是体温增高、脉率及呼吸数增加。还可有咳嗽、咳粘液性痰，或混血液脓性痰，还常有睡眠不好。
X线检查对于老年肺炎诊断是有价值的，单亦有一定限度。早川氏根据病理解剖学统计，在老年肺炎患者中，生前诊断出肺炎者不过43%，长泽?润氏分析的结果是，病理解剖上发现肺炎者，在生前照片发现的只有37%，这是因为在老年肺炎的X线检查中几乎均为床边照像，照像时让病人屏住呼吸往往是困难的，照片质量不好常给X线诊断带来困难。
老年糖尿病有哪些特点
在临床工作中，常会遇到放任型紧张型两种倾向的老年糖尿病患者
1.老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病流行病学资料表明，
2型糖尿病患病率随增龄而上升。国外报告，65岁以上人群的2型糖尿病和糖耐量减低（IGT，即空腹血糖＜7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升）的患病率为10%~20%。
2.老年糖尿病多数起病缓慢多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。
3.部分老年糖尿病以并发症为首发表现如高血糖高渗状态，心、脑血管意外以及视力改变等。
4.少数老年糖尿病患者有其他表现如体温低、多汗、神经性恶病质、肌肉萎缩和认知功能减退等。 老年糖尿病治疗的注意事项
1.老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。
2.老年糖尿病多数病情较轻。因此，如单纯饮食和运动治疗血糖控制达不到目标者，在选择口服降糖药时，应注意以下事项：
（1）老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肺、肝功能不全者，忌用二甲双胍。
（2）有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。
（3）避免首先选用作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药
，以避免低血糖的发生。
（4）可选择α-糖苷酶抑制剂，或小剂量、作用温和、半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖变化调整剂量。
因为老年人对低血糖耐受性差，后果严重，因此在治疗中重点是避免低血糖的发生，而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般人。特别是对年龄大于80岁的高龄老人。
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