( l ）老年人的药动学特点主要体现在以下几个方面。
① 吸收。老年人与青年人相比，其胃酸分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱，血流量减少。老年人的这些变化虽可影响药物的吸收，但经研究表明，大多数药物在老年人体内无论吸收速率或吸收量都与青年人并无显著差异。
需在胃的酸性环境水解而生效的前体药物，在老年人缺乏胃酸时，则生物利用度大大降低。
老年人常用泻药，它可使药物在肠道的吸收减少。
② 分布。影响药物在体内分布的因素有血流量、机体的组分、体液的pH 值、药物与血浆蛋白的结合及药物与组织的结合等。
a ．血流量。心排血量在30 岁以后每年递减l % ，但这一因素与其他因素相比，不居重要地位。
b ．体液。随年龄增大而减少，但减少的是细胞内液，而细胞外液量并无改变，因而对药物分布的影响不大。
c ．体液pH 值。青年人与老年人体液pH 值差别微小，不致影响药物的分布。d ．血浆蛋白含量。随年龄增长而有所降低，但药物与血浆蛋白的结合率变化不大。
③ 排泄。‘肾脏是药物排泄的重要器官，老年人的肾血流量仅为成年人的50 % , 有功能的肾小球数减少，肾小球与肾小管的功能减退，因而肾小球的滤过、肾小管与集合管的分泌与重吸收功能均降低，结果药物的清除率降低，作用时间延长，其半衰期延长，药物在体内蓄积，增加毒副反应。对老年人用药的药动学影响方面，排泄是较重要的因素。
④ 代谢。肝脏对药物的代谢具有重要的作用。老年人肝血流量减少，是使药物代谢降低的一个因素。实验表明，肝药酶（P450 ）活性的变化，在老年动物随年龄增长而下降，但在人尚缺乏直接资料。老年人的功能肝细胞减少，对药物的代谢也有一定影响。
( 2 ）老年期药效学特点临床经验显示老年人对药物的反应比年轻人强，国外学者认为一方面是由于药动学作用，即血药浓度随年龄的增长而增高；另一方面是药效学作用。
① 老年人随着脑的重量逐渐减轻，脑血流减少，脑内酶活性降低，神经递质功能也发生变化。
② 在心血管系统，老年人日受体的数量或密度随年龄增加而减少，亲和力降低，环腺昔酶活性也发生变化，因此老年人心血管功能减退，血压调节功能降低，凝血功能减弱等一系列变化均可影响药物的效应。如同样剂量的降压药，对老年人可以引起长时间明显的体位性低血压。
③ 老年人体内内环境稳定调节功能降低，如体位的稳定性、直立性循环反应、体温调节、大肠与膀胧自由形控制等变化，均可影响药效，由此产生的药效反应个体差异较大，因而在老年人更须严密监护药物效应，勤于观察不良反应的发生。另外，老年人由于多病性，同时应用几种药物，故药物间的相互作用也影响着药效。
老年人突然晕眩，要做哪些检查？
许多疾病引起的眩晕，我的分析与贫血或血压低。当然，也可以与其他疾病：
高血压引起的高血压，情绪变化，神经或精神刺激因素，血压波动，造成的头晕。一些滥用降压药，血压突然下降显着，眩晕的发生。
低血压：低血压，头晕是很常见的，尤其是在年轻人中间，是一个经常性的问题。体位性低血压，头晕是常见于中老年人，头晕，突然上升或起床，很快就消失了，做同样的动作和感觉眩晕。
3。动脉粥样硬化：动脉粥样硬化引起的脑血栓附件可以诱导脑缺血发作。这从颈内动脉，脑缺血可以浮动眩晕和停电。
脑肿瘤：小脑，脑干，前庭中枢系统，容易出现旋转性眩晕。脑肿瘤引起的眩晕，部分原因是由于颅内压增高，另一方面是由于脑肿瘤压迫导致血液循环障碍，前庭神经核区及其通路直接或间接引起的眩晕伤害。
脑血栓：轻度脑栓塞可引起头晕。这是因为动脉硬化造成动脉管腔内膜病变的狭窄后，远端部分可以自动调节血管阻力降低和侧支循环的建立，维持“正常”的血流量，不会使暂时脑血栓形成。然而，病人尚可出现头晕或眩晕。肢体麻木或无力等症状。
6。贫血：贫血易发生脑缺氧，出现头晕，恶性贫血眩晕尤为明显，患者可能是由于中枢神经系统缺氧，导致神经系统的器质性改变。因此，患者的运动或加重眩晕感的地方和下肢的振动感可能会失去。
7。甲状腺功能减退症：患者血压低，心脏输出血量减少血液流动迟缓引起的前庭缺氧头晕。此外，较低的代谢，血乳酸聚集波及到内耳，可引起头晕。
8。缺乏运动：有些人平时缺乏运动，心脏和肺的功能较弱，如果突然剧烈运动，头晕。运动时间过长，体内营养物质消耗过度，血糖浓度降低，或剧烈运动，呼吸急促身体的氧气供应也很容易出现眩晕。
内耳疾病：常见的耳源性眩晕，美尼尔氏综合征，迷路炎，前庭神经炎。
眩晕是最常见的临床综合征，这种疾病的发病率一直在增加，人口老龄化，医学界在家里，国内外的广泛关注。史密斯（1993）报道，头晕是第三位的是门诊常见??的症状。它涉及多个学科，广大人民群众的生活遇到这种疾病。据统计，占内科门诊眩晕的5％，占耳鼻喉科门诊的15％。 50％-60％的老人住在家里的眩晕，占81-91％的老人诊所占57％，女性的发病率65岁以上的老年人眩晕中，男性占39％。
眩晕是什么？
眩晕产生了眩晕和头晕的总称，眩晕，视力模糊和朦胧的黑色作为头晕，视物旋转，或不能站立为晕头晕作为，因为经常在相同的时间，看看所谓的眩晕。
分类的眩晕：眩晕，假性眩晕
眩晕
眼睛本体感觉和前庭系统疾病引起明显的异物或自己的??感觉旋转。根据损伤的部位，可分为眼本体感觉障碍，前庭眩晕。
眩晕的前庭系统疾病所造成的最严重的症状，如美尼尔氏综合征，椎基底动脉供血不足，，如脑干梗塞，常反复发作。
眼睛眩晕是一种生理现象，也可以是病理性的。火车很长一段时间盯着外面的风景的窗口，头晕和铁路眼球震颤，俯瞰着脚下的水在高桥急性与短暂性，会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激引起的生理性眩晕，脱离了上下文，症状就会消失。眼睛疾病，如急性眼肌麻痹，复视，眩晕。
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉眩晕，见于脊髓空洞症，梅毒患者因深感觉障碍和运动失调引起的眩晕。
2，假性眩晕是由于全身性疾病，如心血管疾病，脑血管疾病，贫血，尿毒症，药物中毒，内分泌疾病和神经衰弱等引起的眩晕，几乎有轻重不等的头晕症状，患者感觉没有明确的转向动态漂移。
病史和临床症状和体征
眩晕发作，
在发病前是否过度吸烟，饮酒，精神或情绪不稳定，疲乏无力和失眠，以及其他因素。
2，发作的眩晕
（1）在夜间或清晨突然发病或发病缓慢，
（2）首次发病或复发性疾病的发病率;
（3）情况下，疾病，体位改变，扭脖子，或一个特定的姿势的发作;
（4）眩晕的形式是旋转或非旋转;
（5）的承受能力的强度是否意识清楚;
（6）敞开眩晕，双眼紧闭，减轻或加重的声光刺激，头晕变换体位时是否加重。
3，自主神经症状头晕的症状与
（1）：血压的变化，出汗，面色苍白，腹泻;
（2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷; BR />（3）眼部症状：停电，复视，视力模糊;
（4）颈部症状：颈部，肩部和手臂疼痛，上肢麻木，活动受限;
眩晕应该做些什么呢？在
前庭功能检查：
（1）办公室或床头前庭的功能测试包括：直立倾倒试验，原地踏步试验，扭颈试验;
（2）眼球震颤
（3）性眼震电图
（4）平衡姿势描记
听功能检查：
影像学检查：头颅CT，MRI，澄清，是否头部占位符，缺血性或出血性疾病。
其他的医疗检查包括：血压，心电图，生化检查。常见的全身性疾病
眩晕，脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心，呕吐,10-20天逐渐减少，多伴有耳鸣，耳聋，头脑清晰。
脑肿瘤性眩晕：早期常有轻度头晕的摇摆感的不稳定感，旋转性眩晕是罕见的，常为单侧性耳鸣，耳聋等症状，随着病变的发展，可能会出现相邻的脑损伤的迹象，如病侧肢体麻木感觉减退，周围性面瘫。
3，颈性眩晕：表现为各种形式的眩晕，伴有头晕，颤抖，站立不稳，跌宕起伏感的感觉。性眩晕是一种经常发生的问题，它的头部突然转动有明显关系，多的颈部运动，有时会呈现可变比特眩晕坐下或躺下。普通攻击很短的时间，几秒钟到几分钟范围，也是持续时间较长。清晨，当颈部或枕部疼痛可以发生。在一些患者中，有可能是颈椎压迫神经根，手臂麻木的症状，无法装东西的下跌不由自主的。 ,62-84％的患者可伴有耳鸣头痛，多局限在顶枕部，常有发作性的悸动的一半以上。
4，眼源性眩晕：非运动眩晕的幻觉，主要表现为不稳定感过度使用更糟的是，闭眼休息后可缓解。眩晕持续时间较短，只是在外面移动的物体，加重眼睛闭上缓解或消失。常伴有视力模糊，视力减退或复视。视力，眼底，眼外肌功能测试通常是不正常的神经系统异常。
5，心脑血管性眩晕：由高血压引起的头晕，血压测量可明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致头晕或晕厥发作。诱因是突然引起颈动脉压迫因素，如急剧转颈，低头，如领子太紧了。
6，内分泌性眩晕：低血糖眩晕发作，常常忍饥或进食前最后数十分钟到1个小时，进食后症状消失，常伴有疲乏，可以发现存在低血糖发作血糖。甲状腺疾病也可引起头晕，主要是临床平衡失调，甲状腺功能检查可以确诊。
7，血液病引起的眩晕：白血病，恶性贫血，血液高凝状态的疾病可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。
8，神经质的眩晕症状的患者的多样性，伪眩晕头晕，常伴有头痛，头晕，沉重感，或失眠多梦，心悸，言犹在耳，焦虑，多梦，请注意力不集中，记忆力减退等各种神经官能症表现，无外物旋转或旋转，晃动感。对于45岁以上的妇女，也应指出，更年期综合症标识。
眩晕的预防和治疗
患有眩晕的患者应家庭成员的陪同下，当他们走出去，以防止发生意外。
1，脑血管性眩晕：夏季和冬季由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应该指出的是水，而不是突然改变的位置，如从晚上上厕所激烈，和很容易导致脑血管眩晕。事件应尽快到医院进行治疗，一旦确诊，可适当给予血管扩张剂，抗血小板聚集药物，如阿司匹林，抗凝药物。
2，脑肿瘤性眩晕：这种类型的眩晕发病多慢，早期症状是轻微的，不容易被发现。逐渐出现轻度头晕，若伴有单侧耳鸣，耳聋等症状，或其他邻近脑损害体征，如病侧肢体麻木及感觉减退周围性面瘫，由于及早到医院治疗，明确诊断，早期手术治疗。
3，颈性眩晕平时工作学习的姿势：应该指出的是，在长期伏案工作的活动颈部应该是适当的。枕头合适的高度，而不是枕头过高，导致颈性眩晕的发生。使用的方法，如颈椎颌枕吊带牵引，按摩治疗，针灸治疗，严重的需要手术治疗的康复治疗。
4，对于其他疾病，如内分泌性眩晕引起的头晕，高血压眩晕眼眩晕应积极治疗的基础疾病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢复眩晕自然缓解。
5，神经质性眩晕：眩晕心理因素引起的，应先解除患者的焦虑的情绪，给予抗焦虑或抗抑郁药物可能是适当的，但应避免长时间使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。
结论
眩晕的临床表现复杂多样，涉及各种学科，数十种疾病。患者应积极预防和控制原发病，一旦出现症状，尽快到医院进行治疗，从而不耽误病情。
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