呕血是指呕吐出的血液,大都呈暗红色或咖啡色,也可以同时伴 有黑粪或血便。
引起呕血的主要原因有胃十二指肠溃疡、门静脉高 压症伴食管胃底静脉曲张、胃癌、出血性胃炎等。
呕血时,可伴有 轻重不等的全身症状,如头晕、乏力、脉速、血下降、出冷汗等, 呕血量大者可发生休克。
溃疡病多发于青壮年,大多有上腹痛史; 食管静脉出血在血吸虫病肝硬化者多见;胃癌则大多先有厌食、消瘦、贫血史;出血性胃炎经常在大量饮酒,长期服水扬酸制剂及类固醇激素,或严重创伤后发生。
对呕血病人应及时抢救,具体方法如下:
(1)一般处理:让 病人绝对卧床休息,保持安静,并予安慰;及时吸氧;采取头低足 高位;禁止饮食。
呕血时头偏向侧方,以利呕吐物吐出,切忌屏住 呕血,以防误吸和窒息。
(2)止血措施:可用冰水调云南白药、 三七粉或白芨粉成糊状喝下,亦可用冰块水加水饮服,通过冷刺激使血管收缩,以达止血目的。
也可用去甲肾上腺素4-8毫克加入 150毫升冰盐水中分次口服。
溃疡性出血可口服洛赛克20毫克 。对食管胃底静脉曲张破裂出血者可经口或鼻腔插入三腔气囊压迫止血。
(3)安全运送病人:运送病人动作要轻,车辆行驶尽量平稳,注意病人的保暖;严密观察神态、脉搏、血压呼吸等病情变化;如出现休克和昏迷时,更应尽快送附近医院抢救。
脑溢血的急救方法
急救口诀:头向侧转
典型症状:有高血压病史的人由于气温聚降或情绪激动,突然发生口齿不清,甚至昏迷。
家属应克制感情,切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,否则只会使病情迅速变化。
将病人平卧于床,由于脑压升高,此类昏迷者易发生喷射性呕吐,如不及时清除呕吐物,可能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死,因此病人的头必须转向一侧,这样呕吐物就能流出口腔。
家属可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额,以利止血和降低血压。
初步问题解决后,应及时去医院就诊,以免延误病情,耽误治疗
在运送途中,应注意下列几点:
1.如果病人在路旁、卫生间或人多的地方昏倒时,首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所,以后由2~3人协同,抬到担架或平板车上,动作切忌鲁莽,然后再护送到医院。
2.尽量避免长途运送。急性期病人长时间转运,往往对病情不利,一方面耽误治疗,另一方面运送途中的震动,可以加重脑出血,因此应该尽量送到近处的医院。
3.转送前,应先给予必要的治疗。在有医疗条件的情况下,可用静脉注射20%甘露醇或50%葡萄糖溶液。
4.运送途中,尽量减少病人身体及头部的震动,头部要有专人保护,病人睡的担架要垫得厚一点、软一些,避免因反复震动、摇晃、颠簸,加重颅内出血及发生脑疝。救护车如果是在不平坦的道路上行驶时,即使心情再急,也应慢速前进。
5.保持呼吸道通畅。脑出血病人由于咳嗽和吞咽反射减弱或消失,致使呼吸道分泌物增多,而不能咳出;呕吐物及咽喉部分泌物也可流入气管.引起呼吸困难、呼吸道阻塞,从而发生脑缺氧。脑缺氧后,脑血管壁通透性增加,于是脑血管内液体和某些物质可进入脑组织,而引起脑水肿。这些变化加上原来的脑出血病灶,就很容易出现脑疝,压迫生命中枢,危及病人生命。
为了保持呼吸畅通,可采取以下措施:给病人解开衣领、裤带,必要时将上衣用剪刀剪开,以减少对呼吸的阻力;有假牙者取下假牙;体位以侧卧为宜,使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如流出不
畅,可用纱布或手帕从口中挖出;喉头痰液可用橡皮管接上注射器,用针筒抽吸,必要时用自己的嘴对着病人的口,将痰吸出;如出现舌头后坠、呼吸鼾声大,可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时,可用一块半寸宽的平竹板缠上软布,塞入病人上、下齿之间,以防舌头被咬伤。
6.转送途中,若有基层医务人员护送,则可携带氧气枕及急救药物,并严密观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压的变化。健康人两侧瞳孔等大,用手电筒照射瞳孔时,瞳孔会发生缩小。如发现病人一侧瞳孔扩大,脉搏变慢、呼吸不规则,就表明已发生脑疝,此时应加速运送,并给予静脉推注脱水、降颅内压的药物,必要时作好人工呼吸(口对口呼吸)以及胸外心脏挤压。
病人到达医院后,护送者应向值班医护人员如实介绍发病经过及入院前用药情况,以便及时进一步救治。
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