中医有关半身不遂的急救常识可靠吗?

中医中确实有点刺放血的急救方法,但是疗效不明。就针对中风而言,事实上即便是现代医学,恐怕也谈不上适用性很强的急救。对于脑梗塞(区别于脑出血和脑栓塞)已经证明有效的急救方法是溶栓,但是溶栓的适用范围很窄,一般要求在发病6小时之内实施,对小血管的梗塞效果可能还不是很好,如果超出适用范围更重要的是有可能增加脑出血的风险。考虑到脑梗塞往往静态起病(很多人可以在睡梦中发病),国人的就医习惯(先找家属而不是120),就医流程的不通畅,除外出血和栓塞需要的时间,以及医患关系后导致的大量知情同意和医学文书过程。能够在合适的时间窗内做出同意溶栓决定的很少。脑出血在出血量较大时需要尽快的清除血肿。除此之外的急救就是重证时的救命而不是治病了,比如降低颅内压,防止脑疝……但是还可以说一点比较乐观的东西,在没有生命危险的情况下,中风的症状有一定的自愈性。一般认为跟脑内血管侧支循环的建立有关,但因为每个人大脑的血管都长得不一样,所以每个人留下后遗症的可能性都不一样。有的人发病很重,可能一点后遗症都没有,有的人发病很轻,但后遗症却很明显。(所以某种疗法完全不留任何后遗症是不可能的,即便出现,一般也认为与治疗无关。)中医对中风的经验近些年的主要内容是要保证中风急性期的大便通畅,并建立了与之相对的“通腑泄热”法。耳垂放血的方法在中医理论中应该与此类似(泄热),但其源流不是很清楚。与之类似的还用一种流行的处理,即“安宫牛黄丸”,很多人会专门托人到某著名药号总店购买,在家备用。这几种方法都没有充分的临床数据支持,尤其是“中医中确实有点刺放血的急救方法,但是疗效不明。就针对中风而言,事实上即便是现代医学,恐怕也谈不上适用性很强的急救。对于脑梗塞(区别于脑出血和脑栓塞)已经证明有效的急救方法是溶栓,但是溶栓的适用范围很窄,一般要求在发病6小时之内实施,对小血管的梗塞效果可能还不是很好,如果超出适用范围更重要的是有可能增加脑出血的风险。考虑到脑梗塞往往静态起病(很多人可以在睡梦中发病),国人的就医习惯(先找家属而不是120),就医流程的不通畅,除外出血和栓塞需要的时间,以及医患关系后导致的大量知情同意和医学文书过程。能够在合适的时间窗内做出同意溶栓决定的很少。脑出血在出血量较大时需要尽快的清除血肿。除此之外的急救就是重证时的救命而不是治病了,比如降低颅内压,防止脑疝……但是还可以说一点比较乐观的东西,在没有生命危险的情况下,中风的症状有一定的自愈性。一般认为跟脑内侧支循环的建立有关,但因为每个人大脑的血管都长得不一样,所以每个人留下后遗症的可能性都不一样。有的人发病很重,可能一点后遗症都没有,有的人发病很轻,但后遗症却很明显。中医对中风的经验近些年的主要内容是要保证中风急性期的大便通畅,并建立了与之相对的“通腑泄热”法。耳垂放血的方法在中医理论中应该与此类似(泄热),但其源流不是很清楚。与之类似的还用一种流行的处理,即“安宫牛黄丸”,很多人会专门托人到某著名药号总店购买,但这些方法都没有充分的临床数据支持。而“安宫牛黄丸”也更多地成为儿女表达孝心的象征,恐怕会继续流行下去。总的来说,就中风急症而言,除了救命,适用性强的针对后遗症的急救措施几乎没有。所以在针对这个疾病方面,现代医学强调的是预防和控制风险,比如控制血压、血脂、服用阿司匹林等。真正发病,会导致多少后遗症,完全没有规律可循。
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