盆腔炎由哪些细菌引起

革兰氏阳性的链球菌种类很多,有甲、乙、丙三类。乙类溶血性链球菌的致病力强,能产生溶血素和多种酶,使感染容易扩散,并引起败血症,脓液比较稀薄,淡红色,量较多,但一般不并发转移性脓肿。在抗生素问世前,因产褥感染败血虚死亡的产妇,大约75%是由a族溶血性乙类链球菌感染所致。此菌对青霉素敏感,应用青霉素后,产妇死亡基本得到控制。 2、葡萄球菌 革兰氏阳性,是产后、手术后生殖器官炎症及伤口感染多见的病原菌,常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。分金黄色,白色、柠檬色葡萄球菌三类,均有致病力,其中以金黄色葡萄球菌致病力最强。脓液色黄,绸厚,不臭,常伴有转移性脓肿,对一般的常用的抗生素易产生耐药,根据药物敏感试验用药较为理想。耐青霉素金黄色葡萄球菌对先锋霉素,万古霉素,氯洁霉素(clindamycin),氯霉素敏感。 3、厌氧菌 由于厌氧培养技术的进步,70年代以来,愈来愈多地注意到厌氧菌在盆腔感染的重要性,主要有消化链球菌(peptostreptococcus)、消化球菌(peptococcus)及脆弱类杆菌(bacteroidisfragilis)等。这些细菌主要来源于结肠,直肠,阴道及口腔粘膜。一般取材及培养技术不易得阳性结果。过去有些盆腔脓肿的脓液培养无菌落生长,很可能是厌氧菌感染,而由于当时厌氧培养技术所限未得到阳性结果。据文献报道70%~80%盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。盆腔感染中厌氧菌可以单独感染,也可以与需氧菌混合感染,因此,在选用抗生素时应注意兼顾控制厌氧菌的必要。 4、大肠杆菌 革兰氏阴性。一般不致病,为肠道的正常寄生菌。但当机体极度衰弱或因外伤等侵入肠外组织或器官可引起严重感染,甚至发生内毒素休克,常与其他致病菌混合感染引起盆腔炎。大肠杆菌的脓液不臭,当有混合感染,发生绸厚脓液和粪臭。可应用卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素,羧苄青霉素等,但易产生耐药菌株,最好能作药敏试验,选择敏感的药物。革兰氏阳性菌混合感染严重者也可合用青霉素、氨苄青霉素,四环素等。

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