强直性脊柱炎患者怎么锻炼才能很好地矫正身姿？

感谢邀请：

要回答清楚强直性脊柱炎（AS）患者怎么锻炼才能很好地矫正身姿的有几个相关话题：

问题一、强直性脊柱炎症状相关问题

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱为主要病变部位的慢性疾病，有无脊柱驼背畸形，骶髂关节和椎旁肌肉压痛、各个方向运动时脊柱是否受限等，结合家族史，HLA－B27是否阳性，是确定诊断的重要依据。

AS可引起脊柱强直和纤维化，是自身免疫性疾病，属风湿病范畴，但受累部位早期主要是运动系统肌肉、骨骼病变。绝大多数首先主要侵犯骶髂关节，以后上行发展脊柱（腰椎、胸椎至颈椎），骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。 早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。随着病情发展，各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

强直性脊柱炎病人主要受累部位：1、骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿。2、腰椎病变：表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。3、胸椎病变：表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低。4、颈椎病变：先有颈椎部疼痛，颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。5、周围关节病变：多发生于大关节，下肢多于上肢。关节活动受限。

问题二、强直性脊柱炎病人为什么会出现“驼背”？

脊柱的活动度逐渐减少是强直性脊柱炎的主要表现。由于强直性脊柱炎的病理改变为脊柱韧带的钙化，脊柱逐渐变得僵硬，弹性消失。在病变进展过程中，椎旁肌明显痉挛，由于屈肌力量强于伸肌力量，再加上重力的作用，使脊柱发生前屈的倾向。胸段脊柱后凸更加明显。腰椎及颈椎的生理前凸也逐渐消失甚至变为后凸，从而使整个脊柱变为僵硬的圆形驼背，形成通常所说的“罗锅”。

问题三、强直性脊柱炎病人日常生活注意事项

强直性脊柱炎病人在生活当中应该特别注意自己姿态，人在日常生活中最多的动作就是坐和卧，所以坐姿及睡姿尤其重要哦！睡姿以仰卧或俯卧为宜，不宜侧卧，因为人体侧卧自然放松状态就是弓背（驼背）状态，同时也避免软床。枕头不宜过高，睡觉时高枕仰卧位会使脊柱呈屈曲位；同时还应注意坐姿，坐位时，要挺胸抬头，避免久坐。尽量避免坐矮椅子，以防发生脊柱前屈；另外，工作时避免长久弯腰及蹲位。

问题四、强直性脊柱炎误区？

很多病人包括一些医生在内，都过分的强调了药物的治疗作用。其实要想取得满意的疗效，最大限度地保持脊柱关节的活动功能，只有在药物治疗的同时，配合适当的功能锻炼，才能最大程度地防止脊柱畸形的发生。

问题五、强直性脊柱炎如何运动？

合理锻炼是最关键的

对于强直性脊柱炎病人主要针对以下问题进行运动：

1、有效呼吸最大程度维持胸廓的活动度：正确的腹式呼吸。腹式呼吸以膈肌运动为主，吸气时胸廓的上、下径增大。可以有效扩大肺活量，改善心肺功能，能使胸廓得到扩张。

腹式呼吸同时扩胸运动，胸廓得到最大限度的扩张。

2、 保持脊柱的灵活性：脊柱灵活性训练，锻炼脊柱使其不再变形，并且减少局部僵硬。

3、坚持，不放弃

以上建议供参考，相信长期坚持脊柱灵活性训练对强直性脊柱炎患者很好地矫正身姿并且缓解症状都有一定帮助。

本期医数嘉宾北京301医院骨科 张雪松主任 教授术后运动康复的原理在全面而均衡提高身体素质的基础上或同时增强相应伸肌群的张力和力量，以期对抗脊柱及关节的病变从而保持机体平衡。

保持未受累椎体和关节的活动功能，维持正确的生理姿势，防止脊柱、关节畸形的发生。加大脊柱及四肢关节的活动度和灵活性，促进术后康复。增强腰背肌、肩带肌等肌肉的力量，发挥肌肉关节的代偿功能，改善术后关节的活动。充分发挥膈肌和肋间肌对胸廓呼吸功能的代偿作用，同时加强训练胸式呼吸可防止和改善肋椎关节的活动功能。

培养患者科学锻炼的意识，调动患者术后康复的积极性增强患者对疾病康复的信心。应做到持之以恒，根据各人具体情况选择适当的时间，坚持有规律的锻炼。做好运动前的准备，如先热身做准备活动等。选择锻炼方法，应根据各人情况着重某些方面的运动并注意循序渐进。避免运动过度，以免事与愿违。

胸廓活动度的运动目的：伸展肋间及胸部肌肉,减轻肩关节僵硬。

脊柱运动目的：保持脊柱的正确姿势和灵活性。

肢体运动

注意事项术后康复应以康复为主，强调主动运动和自身重力矫正，应避免被动强制性的力量，注意全身锻炼和局部活动的相结合；

术后康复要坚持循序渐进的锻炼原则，运动强度不可过大，关节活动应在其允许范围内进行，防止过度疲劳预防意外发生；

术后恢复前期患者大多须卧床休息，康复治疗因此可在床上进行，但内容及方法必须征得医生的同意；

由于该疾病的病程缠绵，术后康复往往是一个漫长的过程，因而患者院外长期坚持自我康复锻炼十分关键；

除体疗外，必要的药物治疗、心理疏导干预、鼓励生活自理也不可忽视，但均要有医生的指导。