搬运内脏出血患者我们应该注意以下几点:
首先我们应该评估患者生命体征,因为内脏出血患者很容易发生失血性休克,如果患者都休克了肯定需要就地抢救,而不是着急搬运,待患者生命体征平稳再搬运。
其次,开通静脉通道,因为失血性休克发生后,患者血管塌陷,很难打到针,所以预先需要开通静脉通道,如果情况严重的,需要开通两根或三根,有条件的直接中心静脉置管。
最后,减少搬运次数,不当的搬运会加重内脏出血,如果昏迷患者还应保持呼吸道通畅,不要因为搬运改变体位导致患者窒息,特别是肺出血患者,最易导致痰阻呼吸。
只要是你确定内脏出血,那就不要纠结这个搬运问题了,因为内脏出血是急症是危症,需要以最快的速度到医院就诊,晚了会危及生命。另外,搬运对内脏出血而言没有太大影响。
所以,发现内脏出血,尽快送医院抢救就是了。
中风时能通过症状分辨出是缺血性的还是出血性的吗?如何用药急救?
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一、什么是中风?
中风也就是脑血管意外,有两种类型,一种是缺血性,一种是出血性。
缺血性脑卒中是由于脑内的血管堵塞,不能有效供血,导致该脑区的脑细胞缺血死亡而出现症状,缺血性脑卒中是脑卒中的主要类型,占全部脑卒中约85%。
出血性脑卒中就是脑内的某条血管破裂,血液流出到脑实质内或蛛网膜下腔空间,而导致了脑卒中的发生,出血性脑卒中相对较少,约占全部脑卒中的15%,但是它的严重程度却要受到重视。因为,出血性脑卒中尽管只占全部脑卒中的15%,但是死亡率却占全部脑卒中的40%。
二、能否从临床上症状上区分缺血性还是出血性中风?
仅仅从临床症状上是很难区分缺血性脑卒中还是出血性脑卒中的。因为脑部症状只与受影响的脑区有关,与造成这种损伤的类型关系不大。即使是在神经内科工作几十年的医生,也不能单凭临床症状就能区分所有的缺血性或出血性脑卒中。
如果硬要说临床上表现上有什么不同之处的话,以下几点可以参考,但不能依此做为诊断依据:
1.头痛,出血性脑卒中头痛比较常见,而缺血性卒中头痛少见;
2.恶心、呕吐,同样是出血性多见,缺血性少见;
3.血压,高血压是脑出血最常见原因,脑出血时血压升高更显著,脑梗死时血压也有可能升高,但通常没有脑出血那么严重;
4.癫痫,脑出血比脑梗死时更多见一点;
5.意识障碍、昏迷,也是脑出血更多见一点。
不过,以上不管哪个症状,都不是脑出血独有的,绝对不能单凭临床表现就来鉴别是什么类型的脑卒中,最可靠的方法就是做个急诊CT,可以简单快速的来区分是脑出血还是脑梗死。
三、中风后怎么急救?
只要出现了脑血管病症状,如偏瘫、失语、走路不稳、头晕、视物不清等,包括严重的头痛或者癫痫、意识障碍等,赶紧拨打120或999,不要等,不要想着自己吃什么药或有什么办法来急救。一定要及时去医院,请专业的医生来处理!因为“时间就是大脑”,早一分钟抢救,就有可能多挽救数十万个脑细胞,就有可能少一点后遗症。
中风常见的急救措施如下:
1.缺血性中风
如果是动脉粥样硬化性脑梗死,症状、个人身体情况及时间窗等均在合适的范围,那么,最好的急救方法就是:溶栓治疗,包括静脉溶栓或动脉溶栓,具体选择根据病情决定。
如果不能溶栓,就需要找出脑梗死的危险因素,对症处理,并积极预防二次复发。
对于一些病情很重的脑梗死,此时急救的关键是“保命”,防止各种并发症。
2.出血性中风
又分两种,一种是脑出血,一种是蛛网膜下腔出血。
脑出血的急救主要是控制血压,停用可能加重出血的药物,如果出血量在一定的范围,可以手术或微创去除血肿。
蛛网膜下腔出血的常见原因是动脉瘤,如果有条件,应当尽早明确,介入或手术治疗动脉瘤。
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中风,又称卒中,在临床上我们主要指的是缺血性脑血管病脑梗死和出血性脑血管病脑出血;
其实,在临床上我们一般是可以通过病史和症状、体征初步判断患者的急性脑血管病类型; 但是你要知道:有一般就会有一些特殊情况,特别是老年患者症状不典型或者说是病史表述不清的患者,在临床上通过症状判断是比较困难或者说是不推荐的! 还是建议经过影像学协助诊断!临床上优先选择是头颅CT,其对出血显示较好,同时费用低、操作简单、快捷等优势特别适合急诊诊断!临床上对于“脑梗死”与“脑出血”的鉴别,主要包括以下几点:发病年龄:脑梗死多见于中老年患者;脑出血多见于青壮年患者;
起病状态:脑梗死患者往往多静态下起病,如睡眠中发病;症状常在1-2天之内逐渐加重,患者发病前有时也合并短暂性缺血发作;脑出血多见于动态下起病,患者往往在活动中,情绪激动时发病;症状在发病之初或者在数小时内迅速达到高峰,发病情多无征兆;
基础疾病:脑梗死患者往往合并高血压病、糖尿病、肥胖、血脂异常等慢性长期性的基础疾病,血管基础状态较差;脑出血患者往往伴有高血压病,特别是控制较差的高血压病患者;
临床症状:脑梗死患者多表现为各种神经功能缺损的症状,患者全脑症状如意识障碍少见;脑出血患者出各种神经功能缺损的症状亲爱,往往还会存在意识障碍以及颅高压症状,表现为头痛、恶心、呕吐等; 以上就是从临床症状和病史上对于脑梗死和脑出血的鉴别!在临床上主要供临床医师对于疾病做一个初步的判断!
但是我们需要注意的是:脑梗死和脑出血疾病的性质不同,治疗的方式不同,所以临床上的鉴别是至关重要的!
在临床上意向很重要的检查手段对于急性脑血管病的鉴别就是:头颅CT。
对于紧急救助,主要分为院外和院内的救治:当然,对于院内的救治,也就是在医院的救治,你就交给临床医生判断就行,患者会结合你的情况给出合理的建议:是保守治疗还是手术治疗;是普通药物治疗还是溶栓治疗等;
重要的是对于院外,患者家属的一下自救措施:
小美医生还是建议:早期的卒中识别是关键!
也就是说你需要做的是早期识别急性脑血管病,不管是缺血性的脑梗死还是出血性的脑出血!
回到这个问题本身,临床上的用药急救情况?当然,这个问题要分开说明:
脑梗死:根据你的病情,临床医生会给出你治疗建议:
溶栓治疗:常用药物是阿替普酶;常规药物治疗:临床上常用抗血小板聚集、他汀类降脂保护血管、抗氧化自由基、改善循环脑保护的药物;介入手术治疗:一般需要符合剂量的抗血小板聚集药物,当然一些辅助性药物也是临床上常用的;脑出血:根据出血量、出血部位,患者的临床症状,同样临床医生也会给出合理的治疗建议:
药物治疗:除了常规的营养神经脑保护的辅助性用药外,脱水降颅压的药物一般是脑出血患者必备的;手术治疗:对于存在手术指针的患者除了给予外科手术清除血中、缓解颅高压症状外,一些脱水降颅压以及营养神经脑保护的辅助性用药也是临床上尝使用的!以上是我针对这个问题给予的解答或者建议; 希望对于有所帮助; 欢迎关注“神内小美医生”,了解更多健康资讯!
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