高血压急症的临床特征:高血压危象。发病突然,历时短暂,但易复发。SBP升高程度比DBP显著(可达200mmHg以上),心率明显增快(>110次/min)。
植物神经功能失调的征象:如烦躁不安、口干、多汗、心悸、手足震颤、尿频及面色苍白等。
怎样应对高血压突发?
高血压突发症状往往来势汹汹,病人自己很难做到自救,某种程度上亲属在第一时间的应急救护能力决定了病人的病情变化和预后。亲属在平日里对一些急救常识做到心中有数,免得万一发生紧急状况时措手不及。
首先,血压在一日内周期性变化的特点是,白昼升高、夜晚降低,即有在夜间睡眠中下降,早晨醒后血压开始升高的昼夜节律性。亲属注意提醒高血压病人,一早醒来先服降压药,已有明显心血管病者要放弃清晨运动,因为此时正是心脑血管意外的好发时间,建议改在晚饭前。
病人血压突然升高,并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊,说明已发生高血压脑病。应让病人立即卧床休息,及时服降压药,另服利尿剂、镇静剂等,并稳定病人情绪,不要紧张。如果服药和休息后病情无好转,立即拨打120通知急救中心送医院急救。
病人突然心悸气短、口唇发绀、肢体活动失灵,伴咳粉红色泡沫痰,可能发生急性左心衰竭。应迅速让病人双腿下垂,采取坐姿。如备有氧气袋,应马上让病人吸氧。立即通知急救中心。
高血压病人在劳累或受到精神刺激后,突然发生心前区疼痛、胸闷、并可放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……要让病人安静休息,舌下含服一片硝酸甘油片,并吸入氧气,马上呼叫急救中心。
倘若高血压病人发病时,不但头痛、呕吐,还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍,要立即让病人平卧,将头朝向一侧,防止把呕吐物吸入气道造成呼吸困难。此时,亲属应马上通知急救中心。
高血压引起的口鼻大出血应如何治疗?
您好: 高血压患者鼻出血有70%是突然发生的。鼻出血并不可怕,即使大量出血也可以被止住,重要的是不能慌张,用脱脂棉或柔软的餐巾纸蘸上植物油或水将鼻孔塞住,还可以用冷湿毛巾敷在额部或将水袋避开眼睛放在鼻部,使鼻部血管压迫和收缩,数分钟即可止血。如果采取上述措施10分钟仍不见好转,且血液大量涌入喉咙,需要及时找耳鼻喉科医生诊治。 高血压患者鼻大量出血或停止后应去医院检查眼底、尿液,了解眼底及肾脏有否出血,这些病人半年之内有可能发生脑出血的危险,而上述变化对患者来说并没有什么感觉,因此,一定不可对高血压病人的鼻出血等闲视之。鼻腔中血管丰富,管壁薄,容易发生出血。而患有高血压的病人,血浆中低密度脂蛋白浓度增高,这种脂蛋白是形成动脉硬化的主要因素,它可以随血液循环最终在小动脉壁上形成粟粒样动脉瘤,这些小动脉瘤容易破裂出血,因此,当病人血压骤然升高时,脑内动脉尚未破裂之前,鼻腔内血管可先行破裂发生鼻出血。 急性鼻出血是高血压病人的常见并发症之一,多见于中老年人,青年人也时有发生。出血多为单侧,也可为双侧,可间断反复出血,也可持续出血。出血量多少不一,轻者仅少量出血,重者可发生失血性休克,表现面色苍白,全身出汗,四肢冰冷,也有的可因大出血发生窒息,而危及生命。 高血压病人发生鼻出血后,应注意以下几点: (1)避免精神紧张 据临床观察,不少鼻出血患者,多在惊吓,愤怒等情绪异常的情况下发生,并往往是血压过高的信号,但出血可以缓冲血压,防止其他内脏出血,特别是防止脑出血,从这一点上看,只要出血量不多,并非坏事。这时要避免精神紧张,否则会使血压急剧升高,加重出血。 (2)局部止血 病人取坐位,头稍后仰,用毛巾浸透冷水后敷前额和鼻部,使局部血管收缩止血,并同时用手指紧捏两侧鼻翼10~15分钟。如松指后仍出血不止,可用浸有1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片,塞入鼻腔止血。 (3)降低血压 使用降压药降低血压也有助止血,务必使血压缓慢下降,以防降压过快而导致内脏供血不足,血流缓慢,形成血栓而发生心绞痛、肾功能损害、缺血性中风。 (4)出血量较多,病情危重时,应立即送医院请医生采用烧灼、冷冻或纱布填塞等治疗。
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