颈椎病发病的原因如下:先天性;
后天性。
先天性原因并不会导致颈椎病人越来越多,我们来讨论一下后天性的原因。
后天性的原因如下:我们先来看一组动物实验:科学家将家兔的颈部屈曲45度,每天一次,每次5小时。3个月后,他们就在颈椎的纤维环上观察到裂隙,其中的髓核明显向外部移动,也伴随有终板及软骨的变性,可以总结出,长时间的颈部屈曲位极易导致颈椎病的发生。
其实最主要的原因就在于此,随着工作压力的逐渐增大,手机及电脑的普及及依赖,导致现在长期屈颈人员越来越多,这样也导致颈椎病的患者也越来越多,甚至越来越年轻化。
做的少了,玩的多了。吃得好了,运动的少了。手机不离手。颈椎怎能不发抖?工作座着还发愁。身体上的难受往上走。
颈椎病的各种变化,您认得清吗?
颈椎病分几种类型和治疗方法:
一、什么是颈椎病?
颈 椎间盘退行性改变及继发性病理改变刺激或压迫周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织,并引起与之相关的临床症状或体征。单纯有影响学上的改变,比如骨质 增生,颈椎的生理弧度改变等,而没有任何临床症状的,不能诊断为颈椎病。因为50岁以上的人群中80%的人在放射学上表现为退行性改变,但他们绝大部分没 有临床表现。
二、与颈椎病相关的组织结构有哪些?
颈椎有七个椎体,第一颈椎称之为寰椎,第二颈椎称之为枢椎,共有5个椎间盘(第一、二颈椎之间没有椎间盘),颈脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等。
三、颈椎病的病因?
内因:颈椎间盘退变是发病基础,其他有颈椎先天性椎管狭窄,颈椎畸形,颈椎骨质增生等。
外因:受凉、疲劳、外伤、不良的姿势等。
四、颈椎病的分型:
1、颈型颈椎病
2、神经根型颈椎病
3、椎动脉型颈椎病
4、交感型颈椎病
5、脊髓型颈椎病
6、食道压迫型颈椎病
劲型颈椎病
颈型颈椎病是因为颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起头、颈、肩部头痛,患者自觉头颈部沉重不适,多见于青壮年,发病率10%,男:女=6:1 。
(1) 头、颈、肩部头痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点;
(2) X片显示,颈椎曲度改变或椎间关节不稳。
颈型颈椎病需要与颈部扭伤(落枕),肩周炎,风湿性肌纤维组织炎,神经衰弱,及其他非因椎间盘退行性变所致的肩部疼痛相鉴别。
治疗主要是理疗为主
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病发病率最高,占所有颈椎病的50%,是因为颈椎间盘突出,钩椎关节或关节突增生、肥大刺激或压迫神经根所致。
(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
(3)上肢皮肤可能有麻木。发冷的感觉异常。
(4)上肢肌力下降,手指不灵活,重者可能有肌肉萎缩。
(5)痛点封闭无显效。
神经根型颈椎病相鉴别的疾病有:胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等。
神经根型颈椎病的治疗:改变不良姿势,颈椎制动,颈椎牵引(牵引重量不能太重,一般2-5kg),外贴膏药,大多数可以自愈,对于严重的颈椎间盘突出,压迫神经根,经保守治疗无效的可以考虑手术治疗。
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病占所有颈椎病的10%。颈椎横突孔增生狭窄,颈椎上下关节突增生肥厚刺激或压迫椎动脉,颈椎退变后颈椎稳定性降低,在颈椎活动时牵拉椎动脉,颈椎的交感神经兴奋,反射性的引起椎动脉痉挛,从而引起椎动脉的供血不足而产生相应的临床症状和体征。
(1)眩晕:最主要的症状,颈椎活动时可诱发或加重眩晕
(2)猝倒:是椎动脉收到刺激突然痉挛引起,多在头部突然转动或屈曲时发生,到地后再站起来即可继续正 常活动。
(3)头痛:是基低动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起,头痛的部位主要为后枕部和头顶部。
(4)其他:同时可以伴有恶心,呕吐,耳鸣耳聋,视物不清等
(5)旋颈试验阳性。
(6)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
(7)多伴有交感神经症状。 椎动脉型颈椎病要与眼源性,耳源性疾病,神经官能症,颅内肿瘤相鉴别。
椎动脉型颈椎病的治疗主要是颈椎制动为主,同时可以辅助扩血管药物等对症治疗,一般不需要手术治疗。
交感型颈椎病
交感型颈椎病是颈椎间盘退行性改变后,刺激或压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者,发病率10%。
(1) 头痛
(2) 眩晕
(3) 视物模糊,眼部干涩
(4) 心率失常,时快时慢
(5) 恶心、呕吐,腹泻、腹胀等消化系统疾病
(6) 头颈部及四肢出汗异常
交感型颈椎病一般要和更年期综合征相鉴别 治疗主要是支持对症治疗 临床上可以通过交感神经封闭术和高位硬膜外封闭用以诊断性治疗。
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病占10-15%,主要是因为颈椎间盘突出,椎体后缘的骨赘以及增生肥厚及钙化的后纵韧带压迫引起颈脊髓受压或缺血导致脊髓传到功能障碍,是最严重的一型颈椎病。
(1) 四肢麻木无力,打软腿
(2) 双手笨拙,精细动作差,持物有时坠落
(3) 胸、腹部有束带感
(4) 双腿发硬,行走不稳,有踩棉花感
(5) 大、小便功能障碍
(6) 四肢腱反射亢进,病理征阳性
(7) 颈椎MRI提示:脊髓受压,脊髓信号异常改变 脊髓型颈椎病要与神经内科的侧束硬化症、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等疾病相鉴别。
脊髓型颈椎病,一旦确诊应该尽早手术治疗,以防止脊髓长期受压而产生不可逆的改变。
食道压迫型颈椎病
食道压迫型颈椎病是因为颈椎前方的骨赘压迫食管引起吞咽困难,经保守治疗无效可以考虑手术治疗。
五、颈椎病一般需要做哪些检查?
颈椎正侧位片,颈椎的过伸过屈位片,了解颈椎的生理弧度,颈椎的骨质增生情况及颈椎的稳定性。
颈椎CT对颈椎病的诊断意义不大,除非要排除韧带的骨化、钙化才有意义,
颈椎的MRI,最有价值的检查方式,不仅可以发现骨质的异常,更能发现软组织及脊髓的异常。
需要指出的是,X、CT、MRI,各有各的检查价值,三者互相不能取代,如果能取代的话MRI发明后,X、CT,早就被淘汰了。
对于椎动脉型颈椎病,颈部的彩超,也有一定的参考价值。
六、颈椎病的预防和注意事项
1、不能长期低头,包括低头工作,看书,打牌,用电脑,玩手机等,一般低头1小时后,要抬头,颈 椎后伸,学会“抬头做人”。
2、不能靠在床上看电视,靠在床上看电视,头的后枕部用力,比一般的低头更有害。
3、 颈椎注意保暖,不能受凉,夏天空调的冷风不能直接对着颈部吹,冬天可以戴围巾予以保护
4、不能摇,颈椎是以稳定为基础,任何练功性活动对颈椎“百害而无一利”,所谓的颈椎操,一定要 适可而止。
5、 枕头不能太高,所谓的“高枕无忧”绝对是一种错位的观点,不要枕头也是一种错位的观点,枕头 应质地舒适,高低以自己的拳头高度为宜。
6、避免外伤,任何外力作用于头颈部,对颈椎都是非常有害的。
7、颈部锻炼最有效的方法:双手合十交叉,置于后枕部,向前用力,颈椎向后对抗,以此锻炼颈部的肌肉,颈部肌肉发达了,可以维护颈椎的稳定性。
颈椎病是很常见的脊柱疾病,发病率随年龄增长而增加,以前颈椎病是老年人的专利,近些年,颈椎病的发病率趋于年轻化。
什么是颈椎病我们的身体机能在20岁左右达到高峰,之后随着年龄的增长,颈椎间盘、颈椎骨质、韧带会发生退变。当退变到一定程度,突出的椎间盘会压迫颈髓、神经根,增生的骨质会压迫临近的椎动脉,进而产生一系列的临床症状。
同样是颈椎病,为什么症状不一样虽然同样是颈椎病,但是他们的症状可能不尽相同,这和颈椎病的病变类型有关;比如椎动脉受压和神经根受压的症状肯定不一样。下面我们聊聊颈椎病的分型及它的临床表现:
1、神经根型:顾名思义,神经根型指的从颈髓发出的神经根受到压迫产生的临床症状。
颈神经根型发病率最高,约占颈椎病的50%,临床上常见症状主要有颈部僵硬,活动受限。颈肩臂痛,手麻、持物不稳等临床症状。
2、椎动脉型:钩突增生会压迫临近的椎动脉,引起椎-基底动脉供血不足,产生后循环缺血的临床表现。
椎动脉型颈椎病的患者在转头时会有眩晕(天旋地转)、恶性呕吐症状,还会有走路不稳等共济失调症状;严重的患者,椎动脉压迫狭窄严重,会发生脑干缺血,脑干是我们的生命中枢,一旦发生缺血,会产生严重的临床症状。比如延髓出现一个指甲盖大小的梗死灶,人很可能就没了。
3、脊髓型:颈椎间盘向后突出,压迫脊髓,严重的会导致颈髓缺血、变性坏死。
脊髓型颈椎病的患者会有手足麻木、僵硬不灵活,肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进、Hoffmann征、Rossolimo征阳性等临床症状。
4、交感神经型:椎间关节退变累及交感神经,引发一系列交感神经功能紊乱表现。
这类型的患者常有头晕头痛、颈椎及上胸椎棘突压痛;发凉多汗针刺觉迟钝等临床症状。
如何预防颈椎病正确的坐姿:端正坐位、双肩后展、脊柱正直、双足着地。定时活动颈部:每1-2小时,向四周缓慢转动颈椎数次,要达到转动的最大范围,以缓解颈椎关节的疲劳。选择合适的枕头:枕头要高低合适、软硬适中,枕头要放在颈部,不要使颈部悬空。
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