感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。简单来说,脊柱侧弯又名脊柱侧凸,它是指脊柱冠状位、矢状位和轴位上序列异常的三维畸形。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的躯体不适,外观上躯体畸形并不明显,对人体没有特别大的危害,但仍是人体健康的一个隐患;而较为严重的脊柱侧凸则会影响机体的生长发育,使身体发生畸形,严重者甚至会影响心肺功能、累及脊髓并造成瘫痪。脊柱侧弯又名脊柱侧凸,它是指脊柱冠状位、矢状位和轴位上序列异常的三维畸形。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的躯体不适,外观上躯体畸形并不明显,对人体没有特别大的危害,但仍是人体健康的一个隐患;而较为严重的脊柱侧凸则会影响机体的生长发育,使身体发生畸形,严重者甚至会影响心肺功能、累及脊髓并造成瘫痪。
脊柱侧弯的病因,可以分为两种,一种是非结构性脊柱侧弯,是指由于某种或某些原因引起的暂时性脊柱侧弯,一般情况下,若是及时纠正不良姿势,是可以恢复正常的。但是若是长期保持不良姿势,久而久之就有很大可能会发展为结构性脊柱侧弯。一般来说,这种患者在平卧位时,症状可以自行消失,所以在拍摄病理光片时,一般检查不出明显的异常。
第二种是结构性脊柱侧弯,举个类比的例子,如果说非结构性脊柱侧弯在严重程度上与假性近视相似,都是可以通过良好生活习惯的养成而恢复正常,那么这种结构性脊柱侧弯则与真性近视相似,一般是由非结构性脊柱侧弯转变而来,仅仅依靠正确习惯的养成是不能彻底治愈的,医学检查上也可以看出结构病变。
结构性脊柱侧弯分为七种。其中,特发性的患者占据了这种脊柱侧弯的大多数。具体的病因尚不明确,但是大多是在成年之前就形成的。依据形成疾病的年龄,有婴幼儿期型、少年型和青少年型三种类型,以青少年型较为常见。猜测是因为青少年龄段的学生,日常锻炼不足,成天坐在教室里低头学习,老师与家长又不会过多关注孩子的书写姿势,因此当他们出现错误的姿势时并未及时给予纠正,因而形成不好的习惯,久而久之就会导致结构性脊柱侧弯的形成。
第二种是先天性,是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起脊柱侧弯。往往同时合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等,一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。还有神经肌肉型、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、间质病变所致脊柱侧凸(如马方综合征、先天性多关节挛缩症等)、后天获得性脊柱侧凸(如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸)以及更罕见的其他原因(如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸),均是可以在光片上看到的结构性改变。
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一般来说,对于脊柱侧弯的治疗,临床上可用手术型和非手术型予以治疗--视严重程度与个体差异所定。但是对于这类疾病,一般来说是预防>治疗,即以预防为主。
由于脊柱侧弯会导致外观的不美观以及对机体健康的危害,预防脊柱侧弯就成了家长和孩子们必修的一项功课。学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼,防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗,应在学校内推广脊柱侧凸防治知识,定期进行脊柱侧凸的筛查。家长们也要引导孩子们形成正确的站姿和坐姿。
问题回答:山东大学基础医学院 徐明辉 审核:吴一波
谢邀。在回答问题之前,让我们要先来了解什么是脊柱侧弯。
脊柱作为人体的中轴,起着保护脊髓、承载身体上半身重量、维持人体活动的重要作用。
脊柱侧弯正常人的脊柱从后面看是一条直线;侧面上看是S 形。而脊柱侧弯,从正面看,脊柱向左或向右弯曲;从三维上来看,脊柱同时伴有脊柱结构的旋转,属于一种三维的脊柱畸形。
患者拍摄站立位的全脊柱X线片,脊柱外科医师测出侧弯的角度(Cobb 角)大于 10 度,才可诊断为“脊柱侧弯”。
脊柱侧弯分类及临床表现通常把脊柱侧弯分为先天性、特发性(病因不明)和继发性(由其它疾病引起)脊柱侧弯三种,另外,还有基于脊柱退变的退变性脊柱侧弯。
脊柱侧弯各种类型中,特发性脊柱侧弯最为常见,占 65%。先天性脊柱侧弯占 15%,继发性占 10%。年龄段在 10~15 岁之间常见的青少年特发性脊柱侧弯大家关注的最多。
临床表现自查:早期轻型脊柱侧弯,大家从后背观察到这些症状:
1.两肩高低不等
2.肩胛一高一低
3.脊柱偏离中线
4.脱衣后观察腰部两侧,两侧皮肤褶皱不对称
5.弯腰后,背部一侧高一侧低,即“剃刀背征”
对人体的影响:1.脊柱侧弯,不仅会有体态的不良改变,脊柱正常的生理结构改变,椎间盘退变速度更快,还会引起背部痛或腰痛。
2.严重的脊柱侧弯累及胸廓,对肺部呼吸功能、心脏功能都有影响。
3.需要高度重视的是,脊柱侧弯有时会合并其他疾病,如爱-唐综合征,成骨不全症(瓷娃娃)等。这种情况下,脊柱侧弯称为综合征性脊柱侧弯。
先天性脊柱侧弯,源于脊柱的先天畸形;特发性脊柱侧弯病因多,和遗传也相关;姿势性侧弯,要教育孩子端正坐姿,避免长时间久坐,多换换姿势。
总之,无论哪种侧弯,早发现,早诊断,早治疗,及时止损,就不会很可怕。
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