事情的大致经过是这样:
5月16日上午,一位七旬老人因上腹疼痛在家人的陪同下到医院就诊。老人在就诊过程中突然呼吸心跳骤停,医务人员立即对老人进行抢救,一边用平车转运,一边有人跪在车上持续不间断地为老人进行胸外按压。老人被送到急诊科抢救室三四十分钟后,心跳呼吸恢复,急查心电图显示为急性心梗,于是又急诊为她植入了心脏支架。目前患者已经病情平稳,转入了普通病房。第一 可以说老人能够被抢救成功非常幸运。因为她发病倒地是在医院内,抢救得非常及时。如果人没到医院就倒地了,很有可能人就没了。
因为急性心梗病人突然意识丧失倒地,多半是由于发生了室颤,呼吸心跳骤停。此时唯一有效的急救方法就是立即开始心肺复苏。 胸外按压每延迟1分钟,抢救的成功率就会下降10%,超过10分钟还没有开始,脑细胞就已经大部分坏死,人很难再被救活了。
要提高抢救的成功率,必须人人都学会心肺复苏操作!关键时候能救命。
第二 心梗有时候症状很隐匿,不要掉以轻心。新闻中的老人首发症状就是上腹痛,她自己误以为是胃痛。幸好还是到医院来了,要是完全不当回事,人就被耽误没了。所有上腹痛的老人我们常规都应该做个心电图检查,以排除心脏问题,这不是乱检查,是为了病人负责。
第三,家属的充分信任很重要。急性心梗发作的病人,早期最优的治疗方法就是紧急植入支架,每犹豫一分钟,就会多死无数的心肌细胞。但是很多情况下,因为病情来得太快太猛,病人完全没有思想准备,很有可能会犹豫,会拒绝,这样会大大延误最佳的抢救时间,使得治疗效果打大折扣,将病人暴露于更大的风险之中。平时多关注一点医学科普知识,紧急发病的时候要对医生完全地信任,果断地做出决定,这样才对病人最有利。
类似新闻中这样的情节其实每天都在各大医院急诊科上演,有抢救很成功的,也有不幸失败的。失败的案例各有各的原因。但成功例子都离不开我上面说的几点。但愿所有的读者都能多关注急救科普知识,能够为病人在发病最初做出最正确的处理,我们急诊科医生的工作就会容易很多。
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与死神赛跑,崆峒区社区医护人员15分钟抢回心梗老人生命, 你怎么看?
家有老人,独自外出,突然发病晕倒并不是小概率事件,作为家属必须重视此类事件发生的风险。我们在急诊科经常接诊此类患者,常常会遇到患者无法交流、家属无法联系、病史无从得知等尴尬,这很有可能延误我们对病情的准确判断,耽误抢救时间。因此,每一位老年人,以及家中有老人的读者,都请仔细阅读以下忠告,这是我个人多年急救经验的总结:
一 预防1 70岁以上老人尽量不要独自一人居住,实在做不到的,家属至少要保持一天三次以上电话联系,以避免老人在家中突然跌倒或发病,长时间无人得知。
2 老人外出尽量结伴同行,避免单独一人远距离活动。身边应配备手机,且不要设置锁屏密码。具有一键呼救等功能的老人机更好。
3 最好为老人准备一张紧急联系卡挂牌,写清楚老人姓名,出生日期,有何慢性病史,在服用哪些药物,家住地址,家属联系电话等信息。
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二 急救1 老人晕倒,首先要判断清楚是否有意识,有呼吸。 如果没有呼吸,则应该呼叫旁人帮忙拨打120,并立即开始心肺复苏的急救操作。 目前大家这方面的意识越来越强,但是普遍又忽略了对病情的判断,请注意: 呼吸平稳的、对疼痛有反应的、有肢体活动甚至能发出声音的患者,都是不需要做心肺复苏的。
2 有呼吸,但是神志不清的患者,尽量使其采取侧卧的姿势,以避免呕吐时胃内容物被误吸进入气管。
3 神志不清的患者,应避免喂水、喂食物、喂药。因为有很大吸入气管的风险。
4 如果患者有抽搐,不要强行约束其抽动,也不要把手指或其它东西塞入患者口腔或者试图撬开患者牙齿,只需要保护其不跌伤、碰伤,等待其抽搐自然停止。
5 神志清楚的患者,如果自述有胸闷胸痛甚至喘息的症状,才考虑可能为急性心梗。这时应该避免患者继续活动,包括走路、上厕所都应尽量避免。或者平卧或者坐起,保持自己感觉舒服的姿势。等待120前来。
老人突然发病晕倒,原因非常多。不止是新闻中报道中的心梗这一种情况,也不一定只有有冠心病等慢性病史的患者才会突然发病,既往身体健康者突发晕厥的也不少见。抢救紧急发病的患者是医务人员的职责所在,新闻中这位患者非常幸运,所以才能得到及时救治。但我更希望人人都能掌握一点急救常识,这样才能让更多的人能获益。
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