肠道癌是指肠道(小肠、大肠)内发生了恶性肿瘤,在平时生活中小肠癌发生的较少,常见的有腺癌、类癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠间质瘤等类型,由于小肠癌的腹痛、肠道出血、腹部包块等症状不典型,所以诊断比较困难,容易被漏诊而延误治疗。
在肠道恶性肿瘤中发生较多的是大肠癌,大肠癌根据发生的部位不同又分为结肠癌和直肠癌两种疾病,从癌症的组织来源来说,绝大多数都是腺癌。其中结肠癌在41—65岁的年龄段发生的较多,大概70%以上的结肠癌是由腺瘤样息肉经过10—15年的时间慢慢演变形成的,其它30%的结肠癌不经过腺瘤演变的过程会在短期内形成的。结肠癌的发生与结肠腺瘤样息肉、炎症性肠病、家族遗传、长期爱吃高脂肪高蛋白食物、食物纤维摄入过少、肥胖、吸烟等高危因素有关。
直肠癌的发病率比结肠癌稍高一些,占大肠癌的60%,按直肠癌的发生部位来说,大多数都是下段直肠癌,上段直肠癌与结肠癌非常相似,其实是难以分别清除的。
不论是哪一种肠道恶性肿瘤,发展到一定的程度,都会发生严重的并发症而影响身体健康,甚至死亡,所以发现的早,治疗效果及预后就好。发现的晚,治疗效果及预后也差。建议人们要在平时生活中注意观察,如果频繁或反复发生腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、腹部包块、排便习惯及粪便性状改变等症状时,要高度重视,必须及时进行肠镜等相关检查,明确原因,了解是否有肠道恶性肿瘤的存在。还要及时治疗与肠癌发生相关的肠息肉、炎症性肠病等慢性肠道疾病,预防肠道恶性肿瘤的发生。
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肠道癌就是肠道细胞受到破坏产生了变异,变成了自私自利的细胞,不断的吞噬其他细胞和营养物质成长,让正常细胞死亡。
肠道癌的原因最直接的原因就是肠道细胞受到了摧残,所以它愤怒的变异了。
那么有什么原因会让他收到破坏呢?
如温度,超过65℃的食物(如刚从火锅捞出的菜直接吃),这样的温度你进去都受不了,更何况温室里的肠道。
食物中的致癌因子,这类致癌因子因为在肠道中分解,中食物中释放出来直接与肠道接触。
不好的饮食习惯,如吃的太多,食物会来不及消化,给有害微生物(喜欢高蛋白食物)分解造成有利环境,这样他们就会分泌大量有害物质来祸害肠道;还有不按时吃饭,胃酸会直接腐蚀胃部,也会对胃造成伤害。
肠道和胃不像皮肤一样可以不断锤炼成钢(皮肤实际上也不可以),所以要善待它,呵护它。
克罗恩病有哪些症状?有什么治疗的方法?
克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作的炎症,与免疫系统错误攻击肠道有密切关联,是一种自身免疫性疾病。此病可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。此外还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。患者多有腹痛、腹泻、腹部包块及肛门周围病变等表现。
治疗的主要目的在于抑制过于活跃的免疫系统、消除急性爆发的炎症,目前尚无根治的方法。如服用免疫抑制剂、使用糖皮质激素等。
下面,“问上医”为您详细介绍。
克罗恩病有哪些症状?(1)肠道症状
腹痛:腹痛一般位于右下腹或脐周,间歇性发作,常于进餐后加重,排便或肛门排气后缓解。
腹泻:亦为本病常见症状,先是间歇发作,后期可转为持续性。粪便多为糊状,一般无脓血和黏液。
瘘管形成:肠瘘是本病的特征性表现,分内瘘和外瘘,前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱等处,后者通向腹壁或肛周皮肤。
肛门周围病变:包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变。
腹部包块:多位于右下腹与脐周。
(2)其他部位的症状
克罗恩病会引起出消化系统以外的全身和多系统表现。
发热:这是较为常见的全身表现,间歇性低热或中度热度常见,少数呈弛张高热伴毒血症;
营养障碍:多表现为消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏;
关节异常:如杵状指又称槌状指,即手指外形像棒槌, 指端膨大。关节炎、结节性红斑即红色或紫红色疼痛性炎性结节。
皮肤病变:脓皮病开始为皮肤的红斑或肿块,发展为脓疱,脓排出后结痂,可有搔痒、葡萄膜炎主要症状有疼痛。还可导致口腔溃疡。
眼睛异常:畏光,流泪及视力减退等、等。
克罗恩病该如何治疗?在确定治疗方案之前,需要依据克罗恩病的主要临床表现及并发症的来计算活动指数(CDAI)。常分为缓解期、中度活动期、重度活动期等级别。不同级别的疾病治疗目的和方法不同。活动期以控制症状为主要目标,缓解期则应继续控制发作,预防复发。
此分级计算复杂,由医生掌握并告知患者。
(1)活动期的治疗方法
缓解症状的药物:水杨酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸 (5-ASA) 适用于慢性期和轻、中度活动期病人。肾上腺皮质激素皮质激素常用于中、重症或暴发型患者。
免疫抑制剂:硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者,加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用。
抗菌药物:某些抗菌药物如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效。甲硝唑对肛周病变、环丙沙星对瘘有效。上述药物长期应用不良反应多,故临床上一般与其他药物联合短期应用,以增强疗效。
生物制剂:英夫利昔单抗临床试验证明对传统治疗无效的活动性克罗恩病有效,重复治疗可取得长期缓解,且可以促进瘘管闭合。
若出现以下并发症,则可考虑手术治疗。包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。
(2)缓解期的治疗方法
需从生活起居、饮食、精神调养、增强体质等几个方面进行预防:
生活中注意心态平和,不要过于激动、压力过大,这会导致体内出现可诱发免疫系统异常的相关激素;
生活起居要有规律,作息定时、饮食定量最佳。
禁食生冷不洁食物,戒烟酒。一般给高营养低渣饮食,适当给予叶酸、维生素 B12 等多种维生素。
适当进行体育锻炼;
精神调养。
若缓解期出现轻微症状,可采取如下方式进行治疗:
用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取得缓解者,可用氨基水杨酸制剂维持缓解。
因糖皮质激素无效/依赖而加用硫唑嘌呤或巯嘌呤取得缓解者,继续以相同剂量硫唑嘌呤或巯嘌呤维持缓解。
使用英夫利昔单抗取得缓解者,推荐继续定期使用以维持缓解。维持缓解治疗用药时间可至3年以上。
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克罗恩病是炎症性肠病的一种,有叫局限性回肠炎、阶段性肠炎、或肉芽肿性肠炎,可发生在整个胃肠道的任何部位,但多见于回肠末端和右半结肠。好发于15-30岁的人群。
主要症状有消化系统症状、全身症状及肠道外症状。
一、消化系统症状:
1.腹痛:绝大多数患者均有腹痛,性质多为阵发性加重或反复发作的隐痛,以右下腹多见。其次为脐周或全腹痛,餐后加重,排便或肛门排气后暂时缓解。
2.腹泻:多数患者每日大便2~6次,可呈糊状或水样,一般无脓血或黏液。如病变涉及结肠下段或直肠者,可有黏液血便及里急后重症状。
3.腹部肿块:以右下腹与脐周为多见,由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
4. 瘘管形成:是克罗恩病的临床特征之一。分内瘘和外瘘,因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。
5.肛门直肠周围病变:包括肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变,是部分患者的早期出现症状。
二、全身症状
1.发热:由于肠道炎症活动或继发感染引起。以间歇性低热或中度发热常见,少数呈弛张热伴毒血症。
2.营养障碍:主要表现为消瘦贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙致骨质疏松等。主要由于慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等引起。
三、肠道外症状:可出现关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性胆管炎、慢性肝炎等疾病的表现。
克罗恩病的治疗以控制炎症发作、缓解症状、维持治疗及预防并发症为主。
一、一般治疗:急性发作期应该卧床休息,多吃高蛋白、高热量、低脂少渣食物,补充多种维生素,病情重者应该禁食,可输液、补充白蛋白;严重营养不良、肠瘘及短肠综合征者,可进行全胃肠外营养。解痉止痛、止泻和控制继发感染等有助于症状缓解。所有患者必须 必须戒烟。
二、药物治疗:
1.活动期治疗 :
(1)氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶对控制轻、中型患者的活动性有一定疗效,特别是对病变局限在结肠的患者为首选药物。但对病变在小肠的克罗恩病无效。美沙拉嗪对病变在回肠和结肠者均有效,且可作为缓解期的维持治疗用药。
(2)糖皮质激素:是目前控制病情活动最有效的药物,适用于活动期,特别是以小肠病变为主、有肠外表现者效果较好。但不能防止复发,长期大量用药副作用大。一般用泼尼松30~ 60mg/天,待病情缓解后以每周5mg的速度递减药量,维持半年左右。病情严重者可用氢化可的松或甲泼尼龙直接静脉给药。病变局限在左半结肠者可用糖皮质激素保留灌肠治疗。
(3) 免疫抑制剂:早期复发、激素疗效不佳或有激索依赖的患者,加用硫唑嘌呤1.5- -2mg/(kg.d),或6巯嘌呤0.75~1.5mg/(kg d),不能耐受者可改为甲氨蝶呤每周15- 25mg,肌肉注射。该类药显效时间约需3~6个月,维持用药时间一般1~2年,可使病情改善或缓解。注意白细胞减少等骨髓抑制表现。
(4)合并感染如肛周病变和瘘管形成,可用甲硝唑或环丙沙星等抗菌药物治疗,对激素抵抗或依赖、免疫抑制剂无效的患者使用生物制剂英夫利昔拮抗,可提高疗效。
2.缓解期治疗:可用柳氮磺胺吡啶维持治疗,药物剂量与诱导缓解的剂量相同。反复频繁复发或病情严重者,在用糖皮质激素治疗缓解时,加用硫唑嘌呤或甲氨蝶呤 ,并在缓解后继续维持治疗,不能耐受者可改为小剂量甲氨蝶呤。使用英夫利昔治疗缓解者,推荐继续定期使用以维持,但最好与其他免疫抑制剂联合使用,维持治疗一般为3-5年甚至更长。
三、手术治疗:适用于合并完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿形成、急性穿孔和不能控制的大量出血及疑有癌变者的治疗。
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