肾结石患者疼痛往往并不剧烈，有些人甚至没有疼痛的感觉，体检时才发现结石。但当肾结石进入输尿管，会引起患侧的腰部、中腹部、下腹部剧烈疼痛，被称为肾绞痛。
这是因为结石进入输尿管后，引起阻塞，影响了尿液的输送通行（很多患者说，自己排尿很好啊，实际上外观上我们看到的排尿，是另一侧正常的肾内排出的尿液），造成肾积水，肾内压力升高，刺激了输尿管及肾盂管壁的化学及压力感受器，产生疼痛感！
那么，当肾结石体外碎石后，结石进入输尿管内，引起肾绞痛发作，如何才能有效止痛呢？
首先，当疼痛发作时，不适合再进行运动了，我们应注意休息，有时疼痛可能很快缓解。
如果疼痛不缓解，我们首选非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸钠栓，肛塞。双氯芬酸钠可减少输尿管的水肿，止痛、减少疼痛复发率。
口服a受体阻断剂，坦索罗辛，剂量为：0.2mg（一片），每天1次。吃后卧床休息一会，防止头晕、直立性低血压。可以扩张输尿管，帮助排石，减轻疼痛。
如果疼痛仍未缓解，我们需要去医院，注射药物。多数疼痛缓解。如果伴有呕吐不止、发热、疼痛持续不见缓解，可能就需要住院治疗，根据复查彩超及ct等检查情况，决定是继续药物止痛治疗，还是进行外科干预。
外科干预的手段有：再次体外碎石（两次碎石治疗治疗要间隔10～14天）；输尿管支架置入；输尿管镜手术等。
总结：肾结石碎石后结石进入输尿管，引起肾绞痛，可以通过休息、口服a受体阻断剂（坦索罗辛）、使用非甾体类抗炎药（双氯芬酸钠），必要时去医院注射药物，多数疼痛可缓解。如果反复疼痛，不易缓解，伴有发热、频繁呕吐，可住院治疗，根据检查结果决定是否需外科干预（再次碎石、输尿管支架置入、输尿管镜手术）。
肾结石怎么办？
对于治疗肾结石的办法有很多，例如:药物治疗和手术治疗，具体到每个人的适用方法，需要根据病情来进行选择，肾结石是泌尿外科中最常见的疾病之一。
肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、脱氨酸等）和有机基制（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常积聚所致。
肾结石的临床表现肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等因素。肾结石患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。这时候的常见症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛带来的疼痛，往往较为剧烈，难以忍受。
肾结石的治疗首先应对症治疗，如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，控制感染，防止肾功能损害。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。
1.一般治疗：大量饮水，较小的结石通过大量尿液冲洗而排出，尿液的增多还有助于感染的控制。对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。
2.药物治疗：M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。应使用抗生素控制或预防尿路感染。
3.手术治疗：疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。
总结版：小于7mm的结石有可能，小于4mm的结石成功的几率比较大。
肾结石，说的通俗一点，就是肾脏里面长出了“石头”。肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能卡在排出的路径上，阻塞尿液的排出，引发肾绞痛、肾积水，长时间严重的可导致肾功能受损，甚至尿毒症。
肾结石或泌尿系统结石，具体治疗需要根据症状以及结石的大小和位置来做决定。
无症状性，尤其是直径小于5mm的结石，不手术。
较大的结石、近端输尿管结石，手术。
出现疼痛、梗阻或感染性鸟粪石，手术。
陈舟医生
肾内科临床一线医生
肾脏病专业，医学硕士
就职于：第二军医大学附属长海医院 肾脏内科
致力于: FFSGS，肾结石，高尿酸肾损伤等疾病诊疗研究及肾脏健康科普工作。
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