谈到脑出血，大家不陌生，可是提起“蛛网膜下腔出血”，那可能大家都曾经在哪里听过，但是都不熟悉。其实，这个病并不少见，尤其是在中青年中，见到的比较多。那么，到底什么是“蛛网膜下腔出血”？它的相关知识，张大夫今天来给大家介绍一下。
1、蛛网膜下腔出血到底是个啥？蛛网膜下腔出血指的是脑底部或大脑表面的血管破裂出血流入蛛网膜下腔，从而引起的一种临床综合征。
2、蛛网膜下腔出血到底有哪些症状？对于蛛网膜下腔出血有没有症状，要看具体情况。如果是那些比较轻的蛛网膜下腔出血，有些人甚至没有任何临床表现。而对于那些比较重的患者，症状可能比较严重，甚至可以昏迷或死亡。具体症状可以有情绪激动和用力活动后表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征（颈项强直）、甚至意识丧失等症状。
3、蛛网膜下腔出血常见于哪些人？一般蛛网膜下腔出血常见于中青年，尤其是中青年男性居多。而且常见于冬春两季。尤其是一些生活习惯不良的中青年。
4、哪些因素导致会出现蛛网膜下腔出血？说到蛛网膜下腔出血的具体原因，应该说大脑的动脉瘤是其最常见的致病因素。大多数人随着年龄的增长，动脉粥样硬化逐渐发生和发展，高血压等慢性代谢性疾病也都随之出现，动脉血管壁也变得不再那么有弹性，这时候如果血压异常升高，就可以让有病变的动脉血管瘤发生破裂，脑出血也就随之发生了。
5、如何诊疗？对于怀疑患者有蛛网膜下腔出血的患者，请尽快检查头颅CT。
一旦发现蛛网膜下腔出血，第一时间联系神经外科住院，在神经外科专业医生指导下，根据病情的严重程度决定是药物保守治疗还是手术治疗。
最后，还是要提醒广大的高血压患者，想要降低脑出血发病率，一定要控制好自己的血压，不给脑出血发生的机会。
谢邀！我是神经内科Dr魏。蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指各种外伤性或非外伤性颅内出血，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占出血性脑卒中的 10%， 另外一种出血性脑卒中是脑实质出血（也就是通常说的脑出血），两种疾病都是出血，只是出血的大脑部位不同。
脑动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占 80%。动脉瘤是血管壁异常扩张的病变，形成瘤样凸起，全身血管可以出现，常见于主动脉和脑动脉。除非破裂，一般没有明显症状，即使动脉瘤很大，病人也可能不知道自己有动脉瘤。一旦破裂，可导致内出血，亦可导致残疾和死亡。
下面我们就来看看一个蛛网膜下腔出血的病人的自诉（52岁，女性），看看如何发病及治疗？一年半前（2019年5月9日）早上7:00我的闹钟响了，我惊醒来后感到头痛，以前睡眠不足也会有类似的头痛，但是这次比以前似乎严重一些。我不肯请假，坚持去上班，因为这天上完班后，我可以享受几天的假期。
8:20在办公室，我感觉头痛加重了，大脑像裂开一样，脑袋也有些不清晰了，反应也慢了，手脚的力量还算正常，但几乎站不住。我喊来同事，把我送到了附近医院的急诊室，医生测血压160/95mmHg左右，和平时血压差不多，平时没有明显症状，我也就没有服用降压药。我马上接受了脑部CT检查，医生看完CT后，确诊我是“蛛网膜下腔出血”，面积很大，说是因为脑动脉瘤破裂导致的。
9点钟左右，医生建议紧急手术治疗，这时我丈夫和妹妹也赶到了医院。他们与医生沟通后，丈夫签字同意手术。很快我被送到手术室，这时我的意识已经模糊了，左侧的手脚活动也不灵活，隐隐约约感觉到护士在剪我的头发，然后给我的头皮消毒，打了麻药，一阵酸酸的感觉过后我什么都不知道了。
过了2天后，我醒来了，我妹妹在我的床边哭，丈夫上班不在病房，我急忙问她发生了什么事，手术做得如何？ 我以为她会告诉我一些可怕的事情，反而她笑着给了我一个大大的拥抱，告诉我现在一切都好了。
但是我内心充满了疑问：
为什么我的长发现在这么短，还有右侧头顶一处很大的区域没有头发了？为什么我的眼睛肿了？为什么我头上会有一根管子？护士进来了，看到我醒了，马上叫来了医生。医生用手电筒照了照我的眼睛，我想应该是在检查我的瞳孔大小和反射。医生告诉我，我是因为右侧大脑中动脉动脉瘤破裂，导致蛛网膜下腔出血，累及了3个脑叶区，手术处理了这个动脉瘤，安置导管是为了引流血肿，避免压迫脑组织，出现高颅压，危及生命。
我很震惊，我咋就动脉瘤破裂了，我又为什么长了动脉瘤呢？这算死里逃生吗？，但是我的左侧的手脚无力活动有障碍，我不能自己拿筷子吃饭，不能下地行走。
后来，我家人一直细心的照顾着我，给我喂饭，给我按摩、翻身、擦身等等，我很感谢他们。
我记得，大概是住院第10天的时候我出现了头痛加重，心想会不会是再出血了，医生给我复查了颅脑CT，对比了入院时的CT，没有发现出血扩大，考虑是脑血管痉挛，这种情况在蛛网膜下腔出血后1~2周很常见，医生给我口服和静脉注射的尼莫地平（抗痉挛药），后来我的头痛减轻了。
住院期间，我试着自己下床去上厕所，但是我做不到，我很沮丧，脾气不好，心想我的余生不能生活自理了，失去了人生的意义，家人们一直在一旁不断地鼓励着我，要我轻言放弃。医生请来了康复师给我瘫痪的肢体做按摩、推拿、针灸和生物电刺激。慢慢的我逐渐感到我手脚的力量有所恢复了，康复师也给我配备了一个助步器，我可以扶着它缓慢行走，不至于摔倒。
后来我转到了康复医院继续做肢体功能康复锻炼，这里有语言治疗、物理治疗、心理治疗等等。在这里我每天都很充实，我想早点好起来，我每天特别卖力的锻炼。
经过了半年的康复锻炼，我可以独立行走了，也可以自己吃饭了，但是比正常还是要差一些。现在发病已经一年半了，我依然坚持锻炼，也非常注意自己的饮食和睡眠，每天也规律服用降压药，把血压控制在120/70mmHg以内，自己也有专属的血压记录本，记录着我每天的血压水平。
医生分析：产生脑动脉瘤的原因有哪些？造成脑动脉瘤的原因尚不十分清楚，但有一系列危险因素可能会增加患脑动脉瘤的风险。成人脑动脉瘤比儿童更常见，女性比男性更常见。
● 中老年人
● 吸烟
● 高血压病
● 吸毒，特别是可卡因的使用
● 酗酒
● 头部损伤：某些类型的动脉瘤可能发生在头部损伤（夹层动脉瘤）
● 感染：某些血液感染，形成感染性动脉瘤。
● 先天性动脉壁结合异常。
脑动脉瘤破裂的主要原因有哪些？● 高血压：高血压是蛛网膜下腔出血的首要原因。血压过高，对动脉瘤的冲击力增大，促进破裂。
● 强烈的情绪波动：如极度愤怒和悲伤，血压升高，动脉瘤破裂。
● 颅压增高：头部摆动、猛弯腰、起身急、用力排便、举重物等情况，会瞬间增加颅内压，从而导致动脉瘤破裂
脑动脉瘤治疗？不同部位和大小的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术治疗，为动脉瘤切除、动脉重建、动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。
如何预防动脉瘤破裂？一般5mm，且位于前交通动脉的动脉瘤最易破裂。
预防动脉瘤破裂，平时要做到：“两个稳定”，“一个避免”。
● 稳定血压：发现有脑动脉瘤的人，血压应该控制在
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