答：
谢谢大家对高血压急症如何救治的关注 ！
根据我临床经验，高血压急症的正确诊断和适当治疗，能使部分患者有着保住性命或受益于长期康复的重大利益。这对患者来说，在精神上，和减少经济负担等方面，都有着很重大的现实意义的！
高血压急症的辅助应急检查：医师必须了解患者的全部病情。必须作出急诊检查：
室验室检查：
a：血常规。尿常规。
b：血糖，肾功能，儿茶多酚的测足。
C：心电图，头部的C丅或核磁共振的检查。
d：数字减影血管造影。
抢救及治疗措施：
a：抢救原则：尽快降压，止痛，镇静，控制抽搐，防止和迅速控制并发症。
b：抢救措施：
一：紧急处理：
1.如论何种类型的高血压急症均应减少活动，特别是有主动脉夾层的病人应绝对卧床休息。
2：密均监测血压，心率，节律，血氧饱和度，呼吸频率，节律，尿量等指标。
3：常规给氧。
4：镇静，止痛是处理高血压急症的常规治疗措施。但对老年患者应根据个体情况注意剂量的控制灵活使用。
其常用的药物有：吗啡，哌替定，曲马多，氯丙嗪，地西泮及苯巴比妥。
二：降压药使用：
1：急性期的处理：宜选用作用快，毒性小，无中枢抑制作用的降压药。多采用静脉给药方式。代表药物有：硝普纳，酚妥拉明，鸟拉地尔，硝酸甘油，硫酸镁。
2：巩固治疗：经极积治疗血压缓慢下降。急性主动脉夾层的患者收缩压保持在100~120mmHg，病情得到改善后可改用口服降压药物。
3：透析疗法：：如伴有明显的肾功能不全时，可采用血液透析，腹膜透析，或血液滤过方法。
三：降低颅内压：
1：高渗利尿剂，20%甘露醇或25%山梨醇。甘油果糖注射液。
2：非高渗性利尿：速尿，利尿酸钠。
四：抢救时需注意的问题：
1：抢救时应争分夺秒的降低血压，但血压降速如何把握，必须根据原来病人的基础血压为依据而制定降压方案。一般情况下Bp降低不宜超过原有BP的30%。
2：对老年高血压急性症的抢救，更需避免血压值的骤降和骤升。以尽量避免诱发重要器官的功能衰竭，应尽量避免使用交感神经节阻滞剂。
3：发生急性肺水肿时，不宜使用高渗脱水剂，应选用快速利尿剂和血管扩张剂。必要时可根据情况加用洋地黄类药物。待心功能改善后再酌情考虑使用高渗脱水剂。必须不是用时可选半量或作用缓和的复方制剂。
4：对伴发脑出血者：不能急剧降Bp。如血压过高，必须降时，收缩压也不宜低于160mmHg。并同时使用止血药。
5：伴发消化道出血时，给于H受体拮抗剂，和止血药。并时刻关注失血性休克的症状出现。
6：妊娠期高血压所致的先兆子痫用药?时，应考虑母子的安全，硫酸镁可作为首选。效果差时可选用静脉点滴硝酸甘油或酚妥拉明。
7：对伴有急性心梗者，不宜使用急剧降低血压的药物。硝酸酶类药物可作为首选。同时可口服培他受体阻滞药。如伴有高血压脑病者不宜使用高渗利尿剂药物。可选用非高渗性快速利尿剂药物。但剂量不宜使用过大。对无糖尿病者，也可使用高渗葡萄糖以达到暂时脱水的目的。为抢救生命赢得时间。
在各种急救手段病情无法控制的情况下，谨慎地转向更高一级医院继续治疗。但在转院过程中应注意以下事项：
1：在转诊前，途中不终断对血压的控制的药物的使用。
2：在转院途中密切监测各项生命体征，并行前作出预案，出现危急情况及时处理。
总之：在救治高血压急症时应做到全面施策，统筹处理，不可慌乱，有序有效的抢救是保障生命的重要而崇高的行动。只要我们科学认真的救治尽力而为，患者才有希望重生！
谢谢大家！
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欢迎阅读，不足之处批评指正。
编辑： 祁存洲 医师。
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