您好！我是医言，省级三甲医院神经外科医师，脑出血是我们科常见病、多发病，脑出血需不需要开刀？对于这个问题，我通过一下几个方面来回答您！
什么是脑出血？脑出血是指非外伤性脑实质内出血，发病率约为每年60-80/10万，中老年人好发，但现在发病年龄越来越年轻化，在我国约占全部脑卒中的20%-30%,急性期病死率高达30%-40%。
2.脑出血是怎么引起的？
脑出血大多由高血压病引起，长期高血压会导致脑血管硬化，血管壁变脆变薄，就像轮胎鼓了个泡，一旦血压波动升高就会导致这些病变血管破裂出血。其他原因包括血管畸形、血液病、抗凝或溶栓治疗等。
3.脑出血有哪些症状？
脑出血好发于秋冬寒冷季节，多在情绪激动或活动中突然发病，少数也可在安静状态下发病，一般有头痛、呕吐、偏瘫、失语、大小便失禁等症状，严重的可突然昏迷甚至死亡。
4.发生了脑出血怎么办？
首先要保持镇静，迅速拨打120急救电话，让患者平躺，头偏向一侧避免呕吐物误吸，尽快去医院急诊就诊。
5.脑出血如何治疗？
患者意识清楚、出血量不大、病情稳定的可以内科保守治疗。如果大脑半球出血量大于30ml，小脑出血大于10ml，出现意识障碍（昏睡、昏迷等）或意识障碍进行性加重，如刚开始清醒，随后就昏迷了，这些情况则需外科手术治疗。根据出血部位和出血量可选择开颅血肿清除、立体定向血肿穿刺引流、神经内镜辅助微创手术等不同手术方式。
6.如何预防脑出血？
控制高血压是关键，一是监测血压，早晚各测量一次，记录每日血压情况。二是正确服用降压药，切忌随意停药、换药、减药，普通高血压患者控制在140/90mmHg以下，糖尿病和肾病患者控制在130/80mmHg以下。三是养成健康的生活方式，多吃优质蛋白、多钾和钙、蔬菜水果；少盐（少于5克每日）、低脂（少于25克每日）；适当运动，如快走、慢跑、骑自行车、太极拳、健美操等。总之三分靠医生，七分靠自己，只有良好的自我管理才能避免脑出血悲剧的发生。
1，脑出血是指非外伤性脑实质出血。约占脑血管病的20%到30%。急性期的病死率是30%到40%。
2，脑出血常见部位:1）基底核区出血，基底核区又分为壳核出血，丘脑出血和尾状核头出血。壳核出血约占脑出血50%到60%，左侧主要表现为偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲和失语。丘脑出血约占10%到15%，可有偏瘫，偏身感觉障碍，感觉重于运动。尾状核头出血非常少见。2）脑桥出血约占脑出血的10%，小量出血表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，大量出血可有昏迷，高热，针尖样瞳孔，四肢瘫痪等，死亡率高。3）小脑出血约占脑出血的10%，多表现眩晕，呕吐，共济失调等。4）脑室出血约占脑出血的3%到5%，常有头痛，呕吐，脖子硬。
3， 出血后是否开刀要根据出血的部位和量。下列情况考虑手术治疗。1）壳核出血大于等于30ml。丘脑出血大于等于15ml。2）小脑出血大于等于10毫升。3）重症脑室出血（脑室铸型）4）合并脑血管畸形动脉瘤等血管病变。
4，脑出血开刀手术的情况多为大量重症脑出血，多危机生命及内科治疗通常无效，预后较差。多数患者遗留后遗症。若血压控制理想，复发率较低。因此要积极控制高血压。避免引起大量脑出血。遗留瘫痪或危及生命。
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